劉昊宇

要從戰(zhàn)略高度深入探討人口老齡化問(wèn)題，重視并加強(qiáng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)，逐步探索建立符合國(guó)情的老年長(zhǎng)期護(hù)理保障制度，同時(shí)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。

10月1日是國(guó)際老年人日。聯(lián)合國(guó)將今年的主題定為“可持續(xù)性與城市對(duì)不同年齡人的包容”。伴隨著經(jīng)濟(jì)的騰飛，社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化的不斷加劇已成為一個(gè)全球性問(wèn)題。從解決困境的角度出發(fā)，探討“如何讓老年人群體以更有尊嚴(yán)、有價(jià)值的方式生存，進(jìn)而構(gòu)建一個(gè)包容而可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)”，是具有實(shí)際意義的。

全球愈演愈烈的老齡化問(wèn)題

國(guó)際助老會(huì)今年9月9日發(fā)布的報(bào)告顯示，全球60歲以上人口約9.01億，占世界人口12.3%；預(yù)計(jì)到2030年，這一比例將達(dá)到16.5%。世界人口正以一個(gè)較快的速度趨向老齡化，就像美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家菲利普·朗文在《深入思考：全球老齡化》中指出的“如此戲劇性的步伐，正如我們所知的那樣將改變整個(gè)世界——從政治、經(jīng)濟(jì)、軍事種種可能你想象不到的各個(gè)方面”。

以德國(guó)為例，1990年兩德統(tǒng)一后，德國(guó)政府研究出臺(tái)了較多促進(jìn)生育政策，德國(guó)生育率卻只降不升。德意志銀行在一份報(bào)告中稱：“盡管在家庭政策方面進(jìn)行了大規(guī)模投資，然而生育率從來(lái)沒(méi)有顯著性提高?！备鶕?jù)歐洲統(tǒng)計(jì)局權(quán)威預(yù)測(cè)，如果不改變移民數(shù)量，到2050年，德國(guó)居民人數(shù)將從現(xiàn)在的8200萬(wàn)減少到7470萬(wàn)，平均年齡將上升到接近50歲。

日本老年人口數(shù)量龐大。根據(jù)日本統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的最新數(shù)據(jù)，日本65歲以上人口占比超過(guò)25%，75歲以上接近13%。日本女性平均壽命86.83歲，居世界之首；男性平均壽命80.21歲，居世界第三。據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，到2050年，日本大約會(huì)有100萬(wàn)名左右的百歲翁。

白俄羅斯是冷戰(zhàn)結(jié)束之后為數(shù)不多的沒(méi)有提高退休年齡的東歐國(guó)家之一，繼續(xù)保留著女性55歲、男性60歲退休的制度。該國(guó)總統(tǒng)盧卡申科曾明確表示，政府不會(huì)很快提高退休年齡。據(jù)相關(guān)報(bào)道，盧卡申科總統(tǒng)簽署法令，自2015年9月1日起調(diào)整退休人員的實(shí)際收入并重新計(jì)算養(yǎng)老金，人均養(yǎng)老金上漲5%。為此，白俄羅斯每月須從國(guó)家預(yù)算中額外劃撥3460億白俄羅斯盧布（約合2273萬(wàn)美元）用于支付養(yǎng)老金。

伴隨著美國(guó)嬰兒潮出生的人群已接近退休年齡，該國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)保障系統(tǒng)將面臨壓力。“老年人不但沒(méi)有助上年輕人一臂之力，相反他們還在向年輕人索取，”《紐約時(shí)報(bào)》專欄作家大衛(wèi)·布魯克斯曾這樣哀嘆道。

“積極老齡化”比“健康老齡化”更可貴

1991年聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)了《聯(lián)合國(guó)老年人原則》，確立了關(guān)于老年人地位5個(gè)方面的普遍性標(biāo)準(zhǔn)：獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)和尊嚴(yán)。《人民周刊》記者隨機(jī)采訪了10位不同社會(huì)背景的中外老人，他們普遍認(rèn)為“社會(huì)認(rèn)同感是一個(gè)老人發(fā)揮余熱的基礎(chǔ)與保障”。多數(shù)老人認(rèn)為，在身體、精神健康的前提下，愿意積極從事一些有價(jià)值的社會(huì)活動(dòng)讓自己充實(shí)起來(lái)。

國(guó)營(yíng)商店退休的老人高奶奶對(duì)記者說(shuō)：“退休后，我經(jīng)營(yíng)一家個(gè)體超市，因?yàn)檎\(chéng)信經(jīng)營(yíng)、與人為善，結(jié)識(shí)了很多街坊鄰居，一干就是15年，直到徹底做不動(dòng)為止。”從美國(guó)來(lái)華執(zhí)教英語(yǔ)20余年，如今退休的Bruce認(rèn)為，“能力有高低，但對(duì)社會(huì)作出貢獻(xiàn)的理念不應(yīng)被拋棄。老年人可以更多地從事公益活動(dòng)，成為年輕人的榜樣。”

據(jù)報(bào)道，德國(guó)養(yǎng)老保障制度已有120多年歷史。自有這一制度以來(lái)，實(shí)行的就是即收即付的政策，即由當(dāng)前的工作者繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金以支付已退休人員的養(yǎng)老金。但隨著老齡化程度的加重，上班族的負(fù)擔(dān)也日益沉重。為了維持代際之間的相對(duì)公平，政府決定延長(zhǎng)退休者的年齡。根據(jù)新法律，德國(guó)在2012～2029年，將逐步把退休年齡提高到67歲。規(guī)定如果不到法定退休年齡退休，將拿不到全額退休金。

本刊記者從幾位國(guó)際經(jīng)濟(jì)學(xué)者處了解到，為了補(bǔ)償老年人健康狀況逐年下降的問(wèn)題，德國(guó)政府的舉措是：以勞方為出發(fā)點(diǎn)，鼓勵(lì)失業(yè)的老年人從事工資待遇比失業(yè)前低的工作，由失業(yè)保險(xiǎn)公司支付一定比例的補(bǔ)償；以資方為出發(fā)點(diǎn)，確保公司提供工作崗位為前提，政府給予一定的補(bǔ)貼。部分學(xué)者認(rèn)為，此舉措將會(huì)在一定程度上提高老年人的工作自信心，進(jìn)而讓他們能夠在“老有所為”的基礎(chǔ)上更好地融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活。

構(gòu)建包容、可持續(xù)發(fā)展的宜居社會(huì)

近日，國(guó)際助老會(huì)公布了第三屆“全球老齡化觀察指數(shù)”排行榜，該排行重點(diǎn)關(guān)注各國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)、健康醫(yī)療、彈性工作制、終身學(xué)習(xí)和為各個(gè)年齡段的居民提供良好環(huán)境的水平。國(guó)際助老會(huì)部長(zhǎng)克里斯·洛里斯表示：“‘全球老齡化觀察指數(shù)’旨在引起世界各國(guó)對(duì)老年人數(shù)量增長(zhǎng)的關(guān)注，向全球人民展示各國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化采取的策略，從而鼓勵(lì)在此方面落后的國(guó)家迎頭趕上?！?/p>

10月21日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安在2015健康老齡化國(guó)際研討會(huì)上指出，要從戰(zhàn)略高度深入探討人口老齡化問(wèn)題，重視并加強(qiáng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)，逐步探索建立符合國(guó)情的老年長(zhǎng)期護(hù)理保障制度，同時(shí)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。王培安建議南南合作國(guó)家建立常態(tài)化合作機(jī)制，通過(guò)政策對(duì)話、經(jīng)驗(yàn)共享、能力建設(shè)、技術(shù)交流等多種形式開(kāi)展合作，特別是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年照料和老年病防治等領(lǐng)域進(jìn)行深層次交流。

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師劉璇認(rèn)為，構(gòu)建有利于老年人身心健康的社會(huì)化長(zhǎng)效機(jī)制，從每個(gè)公民的觀念上進(jìn)行引導(dǎo)，對(duì)日趨老齡化的國(guó)際社會(huì)是有幫助的。具體來(lái)說(shuō)有三個(gè)層次：首先做到認(rèn)可——認(rèn)可老年人群體有能力從事有益于社會(huì)的部分生產(chǎn)活動(dòng)；其次做到善待——老年人群體是已經(jīng)為社會(huì)服務(wù)數(shù)十年的功勛群體，“老有所為”理應(yīng)獲得更多善意；最后是保障——為老年人群體提供全方位的醫(yī)療健康保障，免除其后顧之憂。而長(zhǎng)效機(jī)制的建立，需要每個(gè)國(guó)際公民長(zhǎng)時(shí)間的努力。