郭思遠

“十三五”期間機構(gòu)養(yǎng)老在整個養(yǎng)老服務(wù)體系中的定位將有重要變化，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”也將進一步推動，老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)將迎來發(fā)展的“黃金時代”。

在十八屆五中全上，“十三五”規(guī)劃為未來五年中國發(fā)展指明方向。規(guī)劃建議在闡述“共享發(fā)展”時，指出將推動健康中國建設(shè)和促進人口均衡發(fā)展。明確提出為積極應(yīng)對人口老齡化，將建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。在未來五年發(fā)展中，隨著中國人口老齡化速度加快，如何應(yīng)對老齡社會和養(yǎng)老問題備受人們關(guān)注，老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展也將取得長足發(fā)展。

健康中國：以人的健康為中心

在11月7日由全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會老年健康服務(wù)業(yè)分會、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院、北京市隆福醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院、麥迪森傳媒等共同舉辦的“第12屆中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展論壇·全國老年健康服務(wù)業(yè)2015年會暨首屆全國老年醫(yī)療康復(fù)論壇”上，國家衛(wèi)生計生委信息規(guī)劃司有關(guān)負責(zé)人解讀了“十三五”規(guī)劃中有關(guān)健康中國建設(shè)的內(nèi)容。

據(jù)負責(zé)人介紹，在“十三五”期間，人民群眾健康需求日益增長與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的約束之間的矛盾仍然是主要矛盾，在經(jīng)濟“新常態(tài)”下，深化醫(yī)改的任務(wù)更加艱巨。健康中國建設(shè)作為“十三五”期間的一項重要國家級專項規(guī)劃，不同于以往的衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃，覆蓋面更高，領(lǐng)域更寬，要求在重點規(guī)劃好“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)上，從大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)學(xué)的角度，突出強調(diào)以人的健康為中心，實施健康中國建設(shè)要融入經(jīng)濟社會發(fā)展之中，通過綜合性的具體舉措，實現(xiàn)健康發(fā)展目標。

該負責(zé)人指出，打造健康中國，要進一步提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，進一步提高滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求的服務(wù)能力，進一步提高全面健康水平，為全面建成小康社會奠定堅實基礎(chǔ)。

“十三五”規(guī)劃也提出建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度。人社部社保中心醫(yī)保處相關(guān)負責(zé)人表示，在“十三五”期間，我國將實施全民參保計劃，基本實現(xiàn)法定人員全覆蓋。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。同時，推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，探索建立長期護理保險制度。據(jù)介紹，到2014年底，全國城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）基本醫(yī)療保險參保人數(shù)5.97億人，其中職工醫(yī)保2.83億人，居民醫(yī)保3.174億人，參加新興農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)為7.35億人，合計13.32億人。

養(yǎng)老組織：深入探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

老年健康問題正在日益成為一個世界性的難題，我國人口老齡化加速已經(jīng)成為影響國計民生、民族興衰和國家長治久安的重大戰(zhàn)略問題。全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會老年健康服務(wù)業(yè)分會會長繆志華表示：“如何解決全球最龐大的老年人群的養(yǎng)老問題，老年醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)能否擔(dān)當(dāng)引擎重任，是我們老年健康服務(wù)業(yè)工作者必須深思的問題?！?/p>

繆志華會長認為，“十三五”期間機構(gòu)養(yǎng)老在整個養(yǎng)老服務(wù)體系中的定位將有重要變化，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”也將進一步推動，老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)將迎來發(fā)展的“黃金時代”，尤其是對老年醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展將迎來歷史機遇期。

截至2014年年底，我國60歲以上老年人口已達2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，其中65歲以上老年人口1.37億，占總?cè)丝诘?0%。在繆志華會長看來，促進老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，提升老年醫(yī)療康復(fù)水平，加強老年健康管理，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，提升老年從業(yè)機構(gòu)的服務(wù)能力，來積極應(yīng)對人口老齡化，是行業(yè)組織應(yīng)發(fā)揮的作用。

老年健康服務(wù)業(yè)分會就是本著“服務(wù)政府決策，服務(wù)行業(yè)發(fā)展，服務(wù)會員單位；探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動健康中國”的辦會宗旨，推進老年健康服務(wù)機構(gòu)的管理水平，推動老年健康服務(wù)業(yè)相關(guān)機構(gòu)改革和發(fā)展?？娭救A會長在接受《人民周刊》記者采訪時表示，在2016年的工作中，我們將圍繞醫(yī)養(yǎng)結(jié)合來展開，包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)標準制定、示范工程的建設(shè)等。

養(yǎng)老模式：實踐中總結(jié)再實踐

北京市隆福醫(yī)院在2000年就被定為東城區(qū)老年病醫(yī)院，以老年病治療、康復(fù)為主要特色，現(xiàn)為一院三址（本部、北苑院區(qū)和天通苑院區(qū)）。該院天通苑院區(qū)與北京市東籬養(yǎng)老院僅一墻之隔，在2011年接手養(yǎng)老院健康管理等業(yè)務(wù)后，定位為中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療。而北苑院區(qū)是屬于“醫(yī)養(yǎng)融合”型的，醫(yī)院和養(yǎng)老院都在一棟樓里，下面是門診，上面是養(yǎng)老院。盧艷麗院長在接受《人民周刊》記者采訪時，就外界所關(guān)注的“隆福模式”做了介紹。

盧艷麗院長表示，天通苑院區(qū)會對養(yǎng)老院入院醫(yī)療評估、對所有老人進行健康體檢，并對他們進行整個健康管理，比如慢性疾病的管理、開通綠色通道等。醫(yī)院對養(yǎng)老院提供了大量支持，很多都是一種社會責(zé)任式的支持。

隨著人口老齡化加深，“隆福模式”越來越受到業(yè)內(nèi)關(guān)注。盧麗艷院長說：“我們在老年養(yǎng)老（包括老年醫(yī)療、康復(fù)、護理等）以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做了一系列探索。2014年就提出在東城區(qū)建立一個養(yǎng)老健康指導(dǎo)體系和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系，針對養(yǎng)老機構(gòu)進行服務(wù)，就近提供上門服務(wù)，（地理位置）遠的就通過遠程醫(yī)療服務(wù)。”

目前，隆福醫(yī)院將醫(yī)療服務(wù)延伸至居家養(yǎng)老的老人，原因是機構(gòu)養(yǎng)老所占比重3%～4%，社區(qū)養(yǎng)老占6%～7%，而居家養(yǎng)老占90%左右，以后對居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老將會投入更多的注意力。從明年開始，隆福醫(yī)院將開始探索居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

盧麗艷院長說：“我們的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要是全方位的治療體系，將來不僅是醫(yī)養(yǎng)融合，還會有養(yǎng)老護理?，F(xiàn)在我們跟一些社區(qū)的照料中心簽訂了協(xié)議，對他們的醫(yī)療進行指導(dǎo)，還包括醫(yī)療運作等。我們對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索，是一個由實踐到理論、再從理論到實踐的過程。”

如何從“醫(yī)老”前移至預(yù)防，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院在實踐中提出“醫(yī)療保健服務(wù)4S店”模式。高國蘭院長表示，從以病為中心，到以病人為中心；從以人為中心，到現(xiàn)在以人的健康為中心，這一理念的發(fā)展和創(chuàng)新經(jīng)歷了漫長的轉(zhuǎn)變過程。都說“治未病”是最好的健康管理，可健康體檢卻不在醫(yī)保報銷的范圍內(nèi)，在這種情況下，選擇一款適合自己的體檢套餐可以說是“治未病”的得力助手。

“既然體檢是自費項目，那么可以針對不同人群制定個性化方案?！备邍m說，“這種服務(wù)模式，我們稱之為打造‘健康管理的4S店’?！?/p>

據(jù)高國蘭院長介紹，“4S”即健康篩查（Screening）、健康管理（Supervise）、就醫(yī)服務(wù)（Service）、亞健康調(diào)理（Sub-health），通俗點講，就是將汽車4S店的理念引入健康管理，讓體檢者從踏入健康管理4S店起，就能夠享受檢前收集信息、檢中享受貼心服務(wù)、檢后能夠找得到‘維修和保修點’，進行長期或終身服務(wù)。在就醫(yī)服務(wù)方面，航空總醫(yī)院健康管理中心特別為篩查出健康問題的體檢者開通了就醫(yī)“綠色通道”，為腫瘤等疑難特殊疾病患者提供多學(xué)科專家診療（MDT）服務(wù)，并完善了出院患者的健康隨訪與管理方案。高國蘭希望通過四位一體的健康閉環(huán)管理為體檢客戶提供更加精細的一條龍服務(wù)。

航空總醫(yī)院健康管理中心目前堅定不移地倡導(dǎo)與推行健康管理的4S店管理模式，通過該模式把養(yǎng)老治療前移，著重在預(yù)防和體檢方面著力。高國蘭院長表示：“航空總醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢明顯，神經(jīng)內(nèi)科也比較強，因而并不是特別針對老年病，而是對全生命周期的疾病都有所關(guān)注，有什么需求就提供什么服務(wù)，不可偏廢?！?/p>