雙胎妊娠就是一種高危妊娠，醫(yī)師在臨床上遇到雙胎孕婦來(lái)就診都不會(huì)太樂(lè)觀，雙胎媽媽真得不容易。

小劉第一次懷孕，懷了雙胞胎，全家人都很開(kāi)心，親戚朋友滿是羨慕，一下子兩個(gè)多好。

可是去做產(chǎn)檢醫(yī)生都說(shuō)屬于高危，說(shuō)了一通雙胎風(fēng)險(xiǎn)云云，但早中孕期小劉覺(jué)得除了有點(diǎn)累自己也沒(méi)啥特別不好的感覺(jué)，所以一家都覺(jué)得醫(yī)生是嚇唬人。

殊不知，危險(xiǎn)慢慢來(lái)臨，到了孕30周，孕婦就感到負(fù)擔(dān)很重了，整個(gè)人開(kāi)始浮腫明顯起來(lái)，漸漸地雙腿腫得跟饅頭似的，行走都有點(diǎn)困難，而且出現(xiàn)了高血壓、頭暈、嚴(yán)重貧血、蛋白尿的癥狀。

小劉被轉(zhuǎn)到省婦保，住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，已經(jīng)屬于重度子癇前期，病情比較危重了。檢查發(fā)現(xiàn)胎兒明顯一大一小，孕婦和胎兒都有危險(xiǎn)，需要及時(shí)終止妊娠。于是，緊急治療后做了剖宮產(chǎn)，早產(chǎn)兒，一個(gè)1500克，一個(gè)700克，都住進(jìn)新生兒NICU（重癥監(jiān)護(hù)室）。

雙胎妊娠為什么并不如想象的好呢？

雙胎妊娠雖然是一種生理現(xiàn)象，但多種產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥比單胎妊娠發(fā)生率更高，病情也更重，對(duì)母兒的危害更大。所以雙胎妊娠就是一種高危妊娠，醫(yī)師在臨床上遇到雙胎孕婦來(lái)就診都不會(huì)太樂(lè)觀，雙胎媽媽真得不容易。

雙胎妊娠有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥

1.早產(chǎn)

雙胎妊娠子宮過(guò)度伸展， 往往難以維持至足月，也容易發(fā)生胎膜早破，早產(chǎn)是雙胎最主要的并發(fā)癥，概率較高，同時(shí)早產(chǎn)也是引起新生兒發(fā)病及死亡的主要病因。 雙胎媽媽尤其要注意，腹脹發(fā)硬頻繁、見(jiàn)紅的話及時(shí)就診，讓醫(yī)生可以及時(shí)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)有早產(chǎn)跡象，遵醫(yī)囑用藥，必要的話需住院保胎，盡可能的延長(zhǎng)孕周。

2.妊娠期高血壓疾病

與單胎相比， 雙胎更容易引起的高血壓疾病，雙胎中并發(fā)妊娠期高血壓癥的發(fā)病率比單胎高3到4 倍， 且雙胎發(fā)病早，病情更嚴(yán)重，容易發(fā)生心肺并發(fā)癥，臨床治療更棘手。 所以雙胎媽媽?xiě)?yīng)適當(dāng)增加休息，保證良好睡眠，在醫(yī)生指導(dǎo)下，更好的早期監(jiān)測(cè)和有效預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

3.貧血

雙胎孕婦并發(fā)貧血的發(fā)生率約為40% ， 是單胎的2到3 倍，主要原因是鐵的需求量更大，鐵和葉酸儲(chǔ)備不足有關(guān)。 為了胎兒的正常發(fā)育，也為了更好預(yù)防產(chǎn)后出血，妊娠期貧血的糾正很重要。

4.產(chǎn)后出血

由于子宮過(guò)度膨脹，子宮肌纖維過(guò)度伸展，失去了正常的收縮能力，容易引起子宮收縮不良，所以雙胎有更大的產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。加上妊娠期高血壓等并發(fā)癥， 也是產(chǎn)后出血多的原因。 因此， 對(duì)雙胎妊娠分娩的時(shí)候醫(yī)生會(huì)非常注意對(duì)產(chǎn)后出血預(yù)防和及時(shí)的處理，雙胎媽媽一定得好好配合，不然后果很?chē)?yán)重。

另外雙胎妊娠流產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期膽汁淤積癥等風(fēng)險(xiǎn)概率都會(huì)增加。

5.圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥多

雙胎胎兒發(fā)病率是單胎的3到7倍，死亡率是單胎的4到6倍，容易發(fā)生雙胎輸血綜合征、雙胎生長(zhǎng)發(fā)育不一致、雙胎之一畸形、死胎等復(fù)雜性雙胎的問(wèn)題。早產(chǎn)兒常見(jiàn)的肺發(fā)育不良、感染、腦癱等都是準(zhǔn)媽媽們可能要面臨的問(wèn)題。

所以，那些想“圖省事”一次生倆，甚至打聽(tīng)用“多仔丸”的女性，希望盡早打消這種念頭吧。

雙胎分娩與單胎有區(qū)別

雙胎妊娠屬于高危妊娠范疇，對(duì)雙胎妊娠的保健與管理對(duì)醫(yī)生來(lái)講也面臨很大挑戰(zhàn)。醫(yī)生的嚴(yán)密隨訪很重要，需關(guān)注早產(chǎn)、貧血、妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥發(fā)生情況，孕婦自我監(jiān)測(cè)及良好的心理支撐更重要。

雙胎孕婦在出現(xiàn)以下危險(xiǎn)信號(hào)，需要及時(shí)就診：腹部陣痛、陰道流血或流水、水腫明顯、頭痛、眼花、胸悶、胎動(dòng)異常等。

雙胎妊娠分娩的時(shí)機(jī)和方式與單胎有很大區(qū)別，醫(yī)生會(huì)根據(jù)雙胎媽媽們不同的情況選擇個(gè)體化處理原則，所以雙胎的分娩時(shí)間真不是您能計(jì)劃好的，尤其別請(qǐng)大師挑日子，往往“人算不如天算”，早產(chǎn)概率太高。早早準(zhǔn)備，聽(tīng)醫(yī)生的安排，相信科學(xué)，對(duì)媽媽和寶寶更有利。

特別提醒那些對(duì)于無(wú)孕期并發(fā)癥的雙胎妊娠孕婦，可在就近醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，但如果出現(xiàn)特殊并發(fā)癥及雙胎特殊類(lèi)型，如雙胎之一宮內(nèi)死亡，雙胎之一畸形等復(fù)雜性雙胎時(shí)，建議及時(shí)轉(zhuǎn)診至具備豐富經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或母胎醫(yī)學(xué)中心，以免耽誤病情，這對(duì)降低雙胎妊娠圍生兒死亡率、改善妊娠結(jié)局很重要。

胡文勝，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥的診斷和處理，同時(shí)在胎兒醫(yī)學(xué)方面亦有較深的造詣。微信公眾號(hào)：皇家生產(chǎn)護(hù)衛(wèi)隊(duì)。