趙非一

胡女士近來正為隱隱腰痛而犯愁，同事麗麗見她愁眉不展，便詢問緣由?！皢?，是這回事呀，去年下半年，我也有過腰痛。后來，醫(yī)生讓我睡硬板床，還在腰部下面墊個薄枕頭，現(xiàn)在基本上不會腰痛了。”胡女士聽了，當(dāng)天晚上就“效仿”起來，可越睡越不舒服，弄得她一夜沒有睡好覺，早晨起來腰痛反而加重。對于胡女士的遭遇，麗麗不以為然，“我一開始也是這樣，適應(yīng)了就好了?！丙慃愡@樣安慰胡女士。于是，胡女士又咬牙堅持了幾個晚上，然而腰痛非但沒有減輕，甚至連兩條腿走路也不靈活了。

在老公的陪同下，胡女士來到醫(yī)院就診。接診的醫(yī)生檢查后說，她的腰椎前凸增大，呈Ⅰ度滑脫，同時患有腰椎間盤突出癥，睡硬板床以及在腰部下面墊枕頭顯然是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

腰下墊枕

只適合腰椎平直呈后凸者

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師邵萍教授表示，在她接診的患者中，和胡女士有類似遭遇的并不在少數(shù)，而胡女士好友麗麗所講的也不能算全錯。這是因為，腰下墊5～10厘米厚的枕頭或枕巾等，的確可以維持腰椎生理前凸姿勢，使腰背肌放松，對于腰椎和下胸椎壓縮性骨折還可促進(jìn)骨折逐步復(fù)位等。至于腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)腰下墊枕，還可以幫助拉寬椎間隙，降低椎間盤壓力，消除對馬尾和神經(jīng)根的壓迫，進(jìn)而緩解腰腿痛等，可謂好處多多。

然而，很多人只知其一不知其二，即腰下墊枕是指那些腰椎平直以及后凸的人，其目的在于矯正不正常的生理弧度，使腰椎逐步往前凸一點(diǎn)，相反，腰椎生理弧度正常即略微前凸的人則無需墊枕。如果腰椎生理弧度本來就已經(jīng)前凸明顯，同時不能排除腰椎峽部斷裂時，再在腰部墊枕，無異于“幫倒忙”，會促使腰椎前凸更加明顯，從而加重腰腿痛或促使腰腿疾病復(fù)發(fā)。所以，胡女士就屬于腰椎前滑脫，盲目模仿別人在腰下墊枕，豈能不使腰痛以及下肢癥狀加重？

可見，不可盲目在腰下墊枕頭，尤其是大腹便便的肥胖者和孕婦，由于腹部的隆起，他們的腰椎生理弧度基本上都是前凸較明顯的，如果再在腰部墊枕頭，無疑會加重腰椎前突，從而加重病情。

除了墊枕睡覺外，腰椎前凸比較明顯的人也不能盲目做一些我們熟知的腰背肌鍛煉法，如站立位、仰臥位的拱橋式、俯臥位的飛燕點(diǎn)水法等。對于這些患者而言，正確的鍛煉方法應(yīng)該是做“團(tuán)身滾動操”：仰臥于床上，盡量屈膝屈髖，用雙手指交叉抱住雙膝于胸前，使腰椎呈屈曲狀，家人用一只手掌托其雙足底部，另一只手掌托其頸背部，囑其配合用力，雙手用力幫助其做前后滾動10～30次，然后用力屈伸下肢3～5次。每天這樣鍛煉2～3次?；颊咭部勺孕芯毩?xí)，次數(shù)應(yīng)由少到多，由輕到重，逐漸加大運(yùn)動量，切勿急于求成。早期練功可出現(xiàn)腰部脹痛感，一般2～3天后即可消失。

硬板床并非指硬木板床

如今，網(wǎng)上關(guān)于睡硬板床治腰痛的帖子超過100萬條，就連不少養(yǎng)生類的電視節(jié)目也多有宣揚(yáng)，如“腰椎不好多睡硬板床”、“緩解腰酸背痛要睡硬板床”等。也許，大多數(shù)人理解的硬板床是指硬度很高的木板，甚至有人只在木板上鋪一層薄薄的褥子就睡覺，其實這也是不健康的。

邵萍教授解釋說，對于腰椎間盤突出癥患者，醫(yī)生醫(yī)囑常常會要求睡硬板床，有的患者回家睡硬板床后腰背酸痛癥狀反而加重，這有的是醫(yī)生沒有交代清楚，有的是患者理解有誤。因為過硬的木板床會讓人體支撐面積減小，支撐力分布不均，易出現(xiàn)腰部懸空，不但對脊柱不利，而且長時間的肌肉緊張、收縮可能導(dǎo)致肌肉疲勞、酸痛、勞損。此外，仰臥時，髂后上棘和肩胛骨會直接接觸床面，如果感覺不舒服，就會影響睡眠;而側(cè)臥時，骨盆上的髂骨會頂著床板，年齡大的人或身材瘦的人會損傷皮膚。

那么，醫(yī)生說的“硬板床”到底指的是什么？邵萍教授解釋說，這里說的“硬板床”是相對于席夢思等較為柔軟的臥具出現(xiàn)的一個名詞，它并非指硬木板床，而是指床墊厚度小于10厘米的床。這樣的床，能使人在睡眠狀態(tài)腰椎保持正常生理曲度，避免腰椎過度彎曲，減少腰椎、椎間盤和椎間關(guān)節(jié)的壓力。尤其在腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作期，須絕對臥床5～7天甚至更多天數(shù)。通過睡硬板床休息，可消除負(fù)重和體重對椎間盤的壓力，有利于解除腰部肌肉韌帶痙攣，促使炎癥、滲出吸收，減輕神經(jīng)根的壓迫程度，使癥狀得以緩解。比較理想的硬板床應(yīng)鋪上7～9厘米厚的墊子，枕頭高度以8～10厘米為好。這樣，仰臥時可保持脊柱頸、胸、腰、骶4個生理彎曲，側(cè)臥時脊柱不會側(cè)彎?；颊呖裳雠P可側(cè)臥亦可俯臥，但最好多仰臥。仰臥時膝窩可墊一薄枕，使骨盆稍稍傾斜，順應(yīng)腰椎的自然曲度。側(cè)臥時，適當(dāng)?shù)厍デy，俗稱“臥如弓”。

最后要提醒的是，年老體弱者，尤其是患有骨質(zhì)疏松的人，做“團(tuán)身滾動操”等動作應(yīng)輕緩，千萬不要用力過猛。同時，患有腫瘤、結(jié)核、膿腫以及較嚴(yán)重的腦、肝、腎、肺、心臟等方面疾病的人不要做“團(tuán)身滾動操”。婦女妊娠期以及月經(jīng)期盡量不要這樣鍛煉。腰椎滑脫癥十分明顯的患者，要盡快找醫(yī)生診治。