張 德

四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，成都 610100

外科護(hù)理學(xué)（外護(hù)）緒論教學(xué)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中有著非常重要的地位和意義，其教學(xué)內(nèi)容、教師教學(xué)風(fēng)格、如何學(xué)好外護(hù)的方式方法及本門課程對(duì)學(xué)生的要求等問(wèn)題，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及能否學(xué)好外護(hù)這門課起著至關(guān)重要的作用。對(duì)外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)內(nèi)容所涉及的知識(shí)面的廣度、深度以及對(duì)課程的概括作用而言，要講好外科護(hù)理學(xué)緒論并非易事，其對(duì)教師的教學(xué)能力、教學(xué)手段、教學(xué)風(fēng)格及對(duì)教材熟悉程度等方面提出了相當(dāng)高的要求，因此，外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)最能反映外護(hù)教師的教學(xué)水平和教學(xué)能力，同時(shí)，“良好的開端等于教學(xué)成功了一半”則意味著講好外科護(hù)理學(xué)緒論課可以起到事半功倍的作用[1]。

1 糾正對(duì)外科護(hù)理學(xué)緒論的教學(xué)誤解

目前，大多數(shù)的外護(hù)教師對(duì)外科護(hù)理學(xué)緒論課教學(xué)的作用和意義普遍認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為外科護(hù)理學(xué)緒論這一章節(jié)教學(xué)內(nèi)容空洞無(wú)味、無(wú)具體要求，僅僅是胡亂吹虛一通，走走過(guò)場(chǎng)而已。學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)要求及學(xué)習(xí)方法常感到不知所措[2]。外科護(hù)理學(xué)緒論課教學(xué)基本上處于“學(xué)生無(wú)認(rèn)識(shí)，教師無(wú)目的，學(xué)校無(wú)要求”的“三無(wú)”狀態(tài)。

筆者認(rèn)為，首先，外護(hù)教師必須糾正對(duì)外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，盡快轉(zhuǎn)變“外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)無(wú)關(guān)緊要，浪費(fèi)時(shí)間”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，樹立“外科護(hù)理學(xué)緒論既是外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，也是外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的難點(diǎn)”的新理念。其次，中專生年齡偏小、心智發(fā)育不全、文化基礎(chǔ)知識(shí)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較差、學(xué)習(xí)興趣及積極性不高、專業(yè)思想不鞏固，有的存在厭學(xué)的心理、自主學(xué)習(xí)能力較差、注意力易分散，缺乏一定的邏輯思維能力，分析運(yùn)用知識(shí)和解決問(wèn)題的能力較差，但具有一定好奇性和接受能力[3]，因此，要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力，就應(yīng)從重視外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)開始。學(xué)生能否較快地適應(yīng)外科護(hù)理學(xué)的臨床課教學(xué)，并對(duì)外科護(hù)理學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，可以這么說(shuō)，外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)起著由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過(guò)渡到臨床外護(hù)教學(xué)的橋梁作用。外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)不但能讓學(xué)生知曉外科護(hù)理學(xué)的定義、內(nèi)容、發(fā)展史、怎樣學(xué)習(xí)好外科護(hù)理學(xué)及如何成為一名合格外科護(hù)士的條件等，更重要的是能激勵(lì)學(xué)生怎樣學(xué)好外科護(hù)理學(xué)來(lái)適應(yīng)日新月異、不斷發(fā)展的外科臨床護(hù)理的要求，更好、更快地適應(yīng)臨床外科護(hù)理工作。

2 外科護(hù)理學(xué)緒論中基本概念要具體形象

外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)中出現(xiàn)的基本概念：外科護(hù)理學(xué)定義、外科疾病、外科病人、外科護(hù)士及外科護(hù)理學(xué)范疇等[4]，這些概念均較為抽象，且外延較廣[5]，如果單純地照本宣科講解，學(xué)生往往難以理解，只能靠死記硬背，不能完全理解出緒論教學(xué)對(duì)學(xué)生的要求，因此，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)特別注意采用形式多樣的教學(xué)方法，如情景教學(xué)、親身經(jīng)歷、日常生活、分組討論及臨床外科護(hù)理實(shí)例比較等措施進(jìn)行教學(xué)，來(lái)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)緒論中基本概念的理解。在講外科護(hù)理學(xué)是對(duì)外科病人實(shí)施整體護(hù)理的一門重要的臨床護(hù)理學(xué)科的定義時(shí)，其中的外科疾病及外科病人概念學(xué)生難以理解，怎樣讓學(xué)生更好地理解呢？在課堂上，筆者首先引入一段臨床外科護(hù)理學(xué)案例：傷員，男性，18歲，因車禍引起左下肢嚴(yán)重外傷、大出血，倒地痛苦呻吟，面色蒼白、出冷汗。如果你在車禍現(xiàn)場(chǎng)，如何急救處理？有學(xué)生回答：包扎止血、拔打120急救電話。如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后，傷員需送到哪一科進(jìn)行進(jìn)一步治療？大多數(shù)學(xué)生搖了搖頭。其次，又問(wèn)學(xué)生患有腫瘤怎么辦？大多數(shù)立即回答手術(shù)切除。病人應(yīng)住哪一科？絕大多數(shù)學(xué)生回答外科。從而讓學(xué)生潛移默化地理解外科疾病是指需要手術(shù)或手法治療為主要對(duì)象的疾病總稱，外科病人是指患有外科疾病的病人。最后，教師總結(jié)出外科疾病包括損傷、腫瘤、外科感染、畸形及功能障礙等。

3 外科護(hù)理學(xué)發(fā)展史的教學(xué)要生動(dòng)形象

大多數(shù)外護(hù)教師在外科護(hù)理學(xué)緒論的教學(xué)過(guò)程中常采用單純講授法講解外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展史，由于教學(xué)內(nèi)容抽象、籠統(tǒng)，學(xué)生往往感到惘然，會(huì)直接影響學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。最近，筆者采用網(wǎng)絡(luò)、視頻、電教、圖片展示、提問(wèn)、分組討論等多種形式的教學(xué)方法，教學(xué)效果有了明顯提高，學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣也進(jìn)一步增強(qiáng)[6]。首先，播放一段外科護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾如何創(chuàng)立和發(fā)展外科護(hù)理學(xué)及現(xiàn)代外科護(hù)理學(xué)發(fā)展水平的視頻，然后提出問(wèn)題：①外科護(hù)理學(xué)的創(chuàng)史人是誰(shuí)？②現(xiàn)代外科護(hù)理學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了哪幾個(gè)階段？③為什么說(shuō)外科護(hù)理學(xué)是現(xiàn)代護(hù)理的源泉？④我國(guó)現(xiàn)代外科護(hù)理達(dá)到什么水平[7]？其次，學(xué)生看書、上網(wǎng)查閱、分組討論，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)教師教學(xué)反思、學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查及學(xué)期考試考核等，學(xué)生普遍反映這樣的教學(xué)方式方法能夠明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)好外科護(hù)理學(xué)的自信心。

4 外科護(hù)理學(xué)緒論的教學(xué)應(yīng)靈活多樣

外科護(hù)理學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床護(hù)理學(xué)科，要教好外科護(hù)理學(xué)必須要有科學(xué)的方法[8]。單純性采用填鴨式的教學(xué)，學(xué)生理解接受較為困難，應(yīng)采用提問(wèn)、啟發(fā)教學(xué)、師生互換角色教學(xué)、臨床外科情景教學(xué)、臨床外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等典型案例、親身臨床經(jīng)歷及日常生活常識(shí)等形式多樣方式方法進(jìn)行教學(xué)，可顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的最基本要求是讓學(xué)生掌握外科護(hù)理學(xué)的基本知識(shí)、基本理論、基本技能，以解決未來(lái)臨床外科護(hù)理工作問(wèn)題，為學(xué)生畢業(yè)后能在短時(shí)間內(nèi)勝任臨床外科護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。學(xué)生是教學(xué)的主體，也是教學(xué)的最終歸宿[9]，因此，在外科護(hù)理教學(xué)時(shí)必須清楚下面幾個(gè)問(wèn)題：①了解學(xué)生的基本情況；②哪些是外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn)等；③如何指導(dǎo)學(xué)生學(xué)好外科護(hù)理學(xué)；④應(yīng)采取哪些具體的教學(xué)措施；⑤當(dāng)好一名合格的外科護(hù)士應(yīng)具備哪些外科護(hù)理學(xué)技能。

外科護(hù)理學(xué)基本知識(shí)是外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)核心內(nèi)容，包括外科疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、發(fā)展規(guī)律、臨床特點(diǎn)、治療原則及外科病人整體護(hù)理、健康指導(dǎo)等，是外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)的重點(diǎn)[10]。如果沒(méi)有掌握外科護(hù)理學(xué)基本知識(shí)，就不能勝任以后臨床外科護(hù)理工作，甚至?xí)斐蓢?yán)重的護(hù)理失誤。如：患者李某某，男性，26歲，因突發(fā)腹痛1 h入院，入院時(shí)考慮為腹痛原因待診？急性腹膜炎。遂進(jìn)行觀察治療，深夜，患者突感腹痛加劇難忍，值班外科護(hù)士自作主張，將1例癌癥患者未用完的哌替啶給其注射，患者腹痛減輕，安靜入睡；第2天，醫(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染中毒性休克，腹部體征明顯，立即行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見2/3腸管壞死，并給予切除，術(shù)后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的短腸綜合征，給患者生活帶來(lái)極大的痛苦?；颊呒凹覍僖筢t(yī)院給予50萬(wàn)元人民幣的巨額經(jīng)濟(jì)賠償。

外科護(hù)理學(xué)基本技能包括手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備、創(chuàng)傷病人急救（包扎、止血、固定、搬動(dòng)等）、手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理、心肺復(fù)蘇術(shù)、繃帶包扎技術(shù)等，同時(shí)列舉大量臨床護(hù)理失誤的事例來(lái)說(shuō)明外科護(hù)理學(xué)基本技能的重要性，學(xué)好外科護(hù)理學(xué)必須掌握好三基（基本知識(shí)、基本理論、基本技能）。另外，在教學(xué)時(shí)應(yīng)貫徹理論聯(lián)系實(shí)際的原則[11]，外科護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性強(qiáng)的臨床護(hù)理學(xué)科，教學(xué)時(shí)必須理論聯(lián)系實(shí)際，應(yīng)將教學(xué)內(nèi)容與解決臨床外科護(hù)理實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合，讓學(xué)生身臨其景地教和學(xué)。如：遇有一急性闌尾炎患者到醫(yī)院就診，作為一名外科護(hù)士，如何接待病人？如需手術(shù)治療，如何進(jìn)行術(shù)前護(hù)理？術(shù)后患者的主要護(hù)理措施有哪些？如何對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)？在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)時(shí)要不斷更新護(hù)理新理念、新觀點(diǎn)，未來(lái)的臨床外科護(hù)理工作將隨著醫(yī)學(xué)模式的演變而發(fā)生改變，外科護(hù)理學(xué)新的觀點(diǎn)、新技術(shù)、新方法層出不窮，要把握時(shí)代的脈搏，與時(shí)俱進(jìn)[12]。

5 充分有效地運(yùn)用教學(xué)素材和教學(xué)資源，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)的內(nèi)容實(shí)質(zhì)是對(duì)外科護(hù)理學(xué)課程的總結(jié)和概況，教室教學(xué)時(shí)要盡量避免使用簡(jiǎn)單、枯燥、抽象的文字，也不能空口而談、走馬觀花[13]，這就要求外護(hù)教師在備課時(shí)下大力氣，應(yīng)采用多媒體、圖片資料、視頻資料、臨床護(hù)理病例及臨床護(hù)理體會(huì)等多種教學(xué)素材和教學(xué)資源來(lái)豐富教學(xué)內(nèi)容[14]，提高學(xué)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣。視頻資料可選用近期播放電視劇，如《感動(dòng)生命》《心術(shù)》《急診室的故事》等精彩內(nèi)容，讓學(xué)生親身感受到外科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容和工作情景，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)好外科護(hù)理學(xué)的信心和決心，為學(xué)好外科護(hù)理學(xué)和以后的臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。由于外科護(hù)理學(xué)的知識(shí)內(nèi)容更新較快，在外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)時(shí)，除了按教學(xué)大綱要求教學(xué)外，還應(yīng)適當(dāng)為學(xué)生介紹課外學(xué)習(xí)方法及學(xué)習(xí)途徑，如護(hù)理學(xué)期刊、數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)等，以滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，增加學(xué)生的學(xué)識(shí)，讓學(xué)生更多地了解外科護(hù)理學(xué)研究的方向和領(lǐng)域[15]，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣。

6 小結(jié)

綜上所述，外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)是中專護(hù)生接觸和認(rèn)識(shí)外科護(hù)理學(xué)的第一步，起著拋磚引玉的作用，其作用和地位是不言而喻，且不可估量的，這就要求外護(hù)教師必須深刻地認(rèn)識(shí)到外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)興趣中的重要性，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

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