趙非一+許玲

許玲教授擔任龍華醫(yī)院腫瘤科主任、上海市中醫(yī)藥研究院中醫(yī)腫瘤研究所所長，是中醫(yī)腫瘤領域的權(quán)威，接診病例不計其數(shù)。而幾乎每位患者就診完都會問她：“許醫(yī)生，我飲食上有什么需要忌口嗎？”“醫(yī)生，我能吃些什么作為食療，幫助藥物一起抗癌嗎？”

許玲教授明確告訴我們，飲食療法是腫瘤治療中至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)，哪怕是一個飲食小誤區(qū)，都可能成為治療中的 “老鼠屎”，導致治療效果欠佳。

腫瘤患者常見飲食誤區(qū)

以下3個典型病例是許玲教授親自接診過的、存在飲食治療誤區(qū)的腫瘤患者。

病例一：腸癌患者，術(shù)后做放療，出現(xiàn)放射性腸炎，每天大便十五六次。治療后復診時患者稱治療無效。許玲教授憑借多年的臨床經(jīng)驗，追問患者飲食，發(fā)現(xiàn)患者每天要吃6個獼猴桃。

【飲食分析】李時珍《本草綱目·果部》記載，獼猴桃的氣味屬酸、甘，寒，無毒。唐代名醫(yī)陳藏器則稱：“多食冷脾胃，動泄。”宋代名醫(yī)家寇宗奭也有對獼猴桃的相關(guān)記載，認為其“有實熱者宜食之。太過，則令人臟寒作泄?！庇纱丝梢?，獼猴桃是性屬寒涼之物，多食易引起腹瀉。那位患者在停食獼猴桃后，腹瀉癥狀立馬有了明顯好轉(zhuǎn)。

病例二：胃癌患者，手術(shù)以后，家人覺得胃癌與飲食不當有密切關(guān)系，尤其認為吃肉會促進腫瘤細胞的生長，會讓腫瘤細胞轉(zhuǎn)移得更快。因而家屬要求其以五谷雜糧、蔬菜水果為主，幾乎不讓吃肉，但是患者一到晚上就會胃痛，且疼得哇哇亂叫。

【飲食分析】中醫(yī)認為，夜間胃痛屬脾胃虛寒證的可能性較大，而患者整日以粗糧、生冷瓜果為主的飲食正是導致脾胃虛寒的重要原因所在。許玲教授解釋說，胃脘疼痛其實是病人自身本能發(fā)出的信號，也就是身體在“告訴”你，此時脾胃太寒了。這類情況，應以溫中健脾的處方來治療。建議腫瘤患者不要盲目追求所謂的健康飲食，還是應該按照身體的客觀反應來吃東西，什么東西吃下去舒服就吃什么，這就是中醫(yī)所提倡的“胃喜則安”。

病例三：腫瘤患者，在化療后的康復期咨詢許玲教授是否該吃點蛋白粉，或注射白蛋白。她看到很多其他癌癥患者都買蛋白粉吃，蛋白粉似乎成了腫瘤科必備的“營養(yǎng)品”。

【飲食分析】許玲教授在為患者做了詳細檢查后告訴她，從蛋白質(zhì)指標來看，患者本身是正常的，完全沒有必要注射白蛋白，因為多余的蛋白反而會增加腎臟的負擔，并不利于康復。

身體會告訴你該吃什么

那么，腫瘤病人該如何飲食才是最科學又最有助于抗癌的呢？許玲教授表示，每位患者的體質(zhì)、喜好和具體病情都不一樣，所以無法給出具體的飲食方案，不過有一些飲食的基本原則可供大家參考。

原則一：胃喜則安

體質(zhì)不同的人，選擇的食物也該是不同的。比如在你面前有兩杯水，一杯溫熱的，一杯涼的。你會挑哪一杯呢？如果你體質(zhì)偏寒，那可能就會喝熱的；如果你體質(zhì)偏熱，那可能會喝涼的。這樣兩種不同的挑選都沒有錯，體質(zhì)偏寒的人喝熱的會覺得舒服；體質(zhì)偏熱的人喝涼的會覺得舒服。又比如說吃米飯或者面食，米飯實際上是偏寒的食物，而麥子做的面條、饅頭則是偏溫性的，臨床胃癌患者，尤其是脾胃虛寒型的病人就會說：“吃饅頭、面條會覺得舒服，而吃米飯會覺得不太舒服?！?/p>

可見身體對食物有最直觀的感受：什么食物才能真正讓胃覺得舒服。胃以喜為補，飲食也一定要相信自己的本能，讓身體告訴你該吃什么、不該吃什么。

原則二：五谷為養(yǎng)

許玲教授認為人身有三寶——精氣神。其中“精氣”兩字的繁體寫法（精氣）都含有“米”，所以說物質(zhì)基礎是“米”，即主食。中醫(yī)認為，精氣化神，沒有精氣，何以精神？《內(nèi)經(jīng)·素問·藏氣法時論》說，“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為沖，氣味合而服之，以補精益氣”?？梢?，養(yǎng)人最主要的是“五谷”，絕不能“主食都不吃，把水果當飯吃”。

原則三：順應天時

根據(jù)天人相應的學說，人與大自然（天地）是一個整體，無論是吃藥還是飲食都應該根據(jù)四季變化進行調(diào)整。許玲教授建議患者，要應時地更換藥方。從飲食上來說，也要對應五行、順應天時。

比如春天可以吃點甜的，因為春天對應的是木，和肝相關(guān)，木克土，土和脾胃相關(guān)，春天如果肝旺，脾胃就會受損。而甘味入脾，在春天吃點蜂蜜是很“養(yǎng)”人的。

夏天對應的是火，和心相關(guān)。夏天天氣炎熱易出汗，汗為心之液，根據(jù)五行，腎水克心火，而咸味入腎，所以出汗后建議補充鹽分（咸味）。夏天又常常表現(xiàn)為暑濕很重，患者舌苔厚膩的較多，這個時候就應該吃能化濕的食物。西瓜是夏天當令水果，既可利尿又能化濕，因而被譽為“天然的白虎湯”，而白虎湯的主要作用是清熱祛暑利濕。

秋天可以吃點生津潤燥的食物。秋天燥氣重，而秋天當令的水果都是以酸甘為主，如生梨、荸薺、白瓜，“酸甘生津而潤燥”。

冬天可以吃點堅果、羊肉。冬主閉藏，是溫補腎陽的最佳時機，堅果經(jīng)鹽炒入腎，有滋補作用。羊肉燉蘿卜也是一道冬季美食，既有羊肉的溫補，又兼顧了蘿卜的通利，補而不滯。

總之，腫瘤患者飲食應順應四季，吃當令食物，不要吃反季節(jié)食物。

原則四：少量多餐

對于經(jīng)歷過腫瘤手術(shù)的患者，許玲教授建議宜少量多餐，尤其是胃癌術(shù)后的病人，若還是按照原來的分量飲食，胃勢必負擔不了。因此，每次飲食的量要比原來有所減少。減量肯定會能量不足，所以要一日多餐，這樣既不會增加胃的負擔，也不會營養(yǎng)不足。

最后，許玲教授建議，腫瘤患者若在飲食中遇到問題，可以與主治醫(yī)生多多交流，醫(yī)生會給予很具體的指導，這樣才能取得事半功倍的抗癌效果，有效延長生存期，提高生活質(zhì)量。

長了腫瘤以后，患者往往會非常緊張，除了積極尋找治療方法外，還極為關(guān)心該吃什么、能吃什么以及哪些食物需要特別忌口或慎食。不少患者往往會盲目跟風，聽到別的病友說啥好就想試試，別人說啥不好就堅決“抵制”，結(jié)果像無頭蒼蠅暈頭轉(zhuǎn)向，根本不知道什么才是最適合自己的抗癌飲食方案。

溫馨提醒

許玲教授將腫瘤患者的飲食問題歸納為以下幾個方面，提醒患者尤其需要警惕，慎入誤區(qū)：1.少吃主食，以水果素食為主，或偏聽偏信饑餓療法；2.關(guān)注蛋白質(zhì)、維生素攝入量，不了解食品的性味（性質(zhì)及四氣五味）；3.聽信他人感受，忽視自己身體發(fā)出的信號；4.術(shù)后患者不改變飲食習慣。