孟琳琳

【摘 要】婦產(chǎn)科臨床工作主要包括孕婦產(chǎn)前護(hù)理、對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行生育指導(dǎo)、婦科疾病護(hù)理以及產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理。其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著母嬰的健康安全，醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)的任何疏忽或失誤都有可能釀成嚴(yán)重后果，甚至造成醫(yī)療事故。本文就婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的問題及對(duì)策進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科臨床護(hù)理；問題；對(duì)策

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取于2012年5月至2013年5月間我院婦產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦，共計(jì)84例。所有產(chǎn)婦年齡范圍為20～34歲，平均年齡為27.5±2.4歲；懷孕時(shí)長范圍為36～41周，平均孕周為38.9±3.3周。其中初產(chǎn)婦有56例，經(jīng)產(chǎn)婦有28例。將上述病例隨機(jī)均分為護(hù)理組和對(duì)照組，各42例，臨床采用不同的護(hù)理方式，統(tǒng)計(jì)并分析護(hù)理效果和患者反饋情況。上述病例及家屬均簽署知情同意書，對(duì)即將開展的研究工作表示同意并支持。所有患者在性別、年齡、家庭背景、受教育程度、遺傳病史以及孕期其它疾病方面均無顯著性差異，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)護(hù)理方法，包括針對(duì)孕期女性生理反應(yīng)的治療性護(hù)理，對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的進(jìn)行常規(guī)心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力。對(duì)于治療組患者，我院醫(yī)護(hù)人員開展護(hù)理工作前對(duì)病例及其家屬進(jìn)行咨詢，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)護(hù)理措施和方法。對(duì)比婦產(chǎn)科護(hù)理過程中兩組孕婦的護(hù)理滿意情況，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理中存在的問題和方向，針對(duì)性提出解決方法和措施。其中包括：

（1）心理護(hù)理，孕期婦女由于妊娠時(shí)生理各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)一定變化，加之心理負(fù)擔(dān)過重，易導(dǎo)致產(chǎn)前恐懼癥等心理疾病的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)孕婦焦慮、恐慌、不安等表現(xiàn)，積極與孕婦進(jìn)行溝通，通過向其介紹和講解產(chǎn)前、產(chǎn)后知識(shí)，詳細(xì)說明各類注意事項(xiàng)等緩解其壓抑心理，同時(shí)引導(dǎo)其關(guān)注產(chǎn)后新生兒事項(xiàng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬探訪和陪伴，增強(qiáng)孕婦幸福感，提高心理耐受能力。

（2）對(duì)于待產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行飲食搭配和日常清潔等工作時(shí)應(yīng)主動(dòng)詢問患者及家屬的意見和建議，鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)提出要求和意見，從行為和心理上增強(qiáng)其安全感；同時(shí)，對(duì)于臨床常規(guī)檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)說明其意義和作用，引導(dǎo)孕婦和家屬積極配合，一方面有利于醫(yī)護(hù)工作順利進(jìn)行，另一方面避免因信息傳達(dá)不暢出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛。

（3）新生兒出生后，1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮、早開奶等母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，將新生兒期幾種常見的生理現(xiàn)象告知家長讓其了解，能盡早對(duì)新生兒病征作出判斷，盡早治療，并指導(dǎo)家長對(duì)新生兒進(jìn)行正確護(hù)理，勤換貼身物品以免新生兒出現(xiàn)濕疹等皮膚疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

我院制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，采用百分制打分方式，將醫(yī)護(hù)人員護(hù)理情況分為四個(gè)等級(jí)，分別為滿意（分?jǐn)?shù)≥90）、較滿意（90>分?jǐn)?shù)≥75）、一般（75>分?jǐn)?shù)≥60）、不滿意（60>分?jǐn)?shù)）。計(jì)算滿意度：滿意度=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)，比較兩組婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)施效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)數(shù)資料間的對(duì)比采用t檢驗(yàn)進(jìn)行，P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度情況統(tǒng)計(jì)

護(hù)理組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度情況如表1中所示：

（1）護(hù)理組中有孕婦42例，其中27例表示對(duì)護(hù)理過程滿意，14例孕婦表示較滿意，調(diào)查過程中沒有出現(xiàn)不滿意患者，滿意度為97.6%。

（2）對(duì)照組中有孕婦42例，其中9例表示對(duì)護(hù)理過程滿意，15例孕婦表示較滿意，調(diào)查過程中出現(xiàn)不滿意6例，滿意度為54.8%。對(duì)比可發(fā)現(xiàn)針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于護(hù)理效果明顯提升，護(hù)理組中孕婦滿意度情況明顯好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

2.2 對(duì)照組護(hù)理情況分析

從表1滿意度調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組中有1例孕婦護(hù)理滿意度表示一般；對(duì)照組病例對(duì)于護(hù)理效果滿意度較低，其中表示一般的產(chǎn)婦有12例，不滿意的有6例。經(jīng)我院醫(yī)護(hù)人員走訪詢問后，總結(jié)一下幾點(diǎn)問題：

（1）心理疏導(dǎo)：臨床常規(guī)護(hù)理忽視對(duì)待產(chǎn)婦女的心理疏導(dǎo)工作。妊娠期婦女由于生理和心理均發(fā)生一定變化，導(dǎo)致焦慮、暴躁、恐懼等情緒較為嚴(yán)重，若不及時(shí)疏導(dǎo)和治療，極易產(chǎn)生焦慮癥等心理疾病，不利于孕婦和新生兒的健康。

（2）護(hù)理規(guī)范和制度：護(hù)理過程中，婦科護(hù)理人員操作時(shí)若違反相關(guān)操作規(guī)定，極易導(dǎo)致護(hù)理意外和糾紛情況的發(fā)生。

（3）人才流失，由于護(hù)理對(duì)象的特殊性，婦產(chǎn)科護(hù)理工作量極大，并且工作復(fù)雜，部分專業(yè)護(hù)理人員人才流失情況嚴(yán)重，導(dǎo)致護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體專業(yè)素養(yǎng)出現(xiàn)下滑，團(tuán)隊(duì)人心不定，工作時(shí)責(zé)任心不強(qiáng)等現(xiàn)象，造成醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

3 體會(huì)

3.1 護(hù)士的自身素質(zhì)有了明顯的提高

在平時(shí)的日常工作中我們不斷加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí)，并每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房。因?yàn)橹挥胁欢蔚膶W(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，才能更好的為不同層次的產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，幫助她們養(yǎng)成科學(xué)坐月子、科學(xué)母乳喂養(yǎng)等正確的生活方式。

3.2 密切了護(hù)患關(guān)系

病人對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度非常滿意，當(dāng)病人遇到困難時(shí)也想到找護(hù)士為其排憂解難，從而也重新樹立并且提高了護(hù)士的社會(huì)地位。產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量的滿意率由原來的90%提高到了100%。

3.3 從開展健康教育以來護(hù)士的責(zé)任心以及學(xué)習(xí)的自覺性大大的提高，同時(shí)觀察問題的能力也有了很大的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

[1]王葆芳.淺析婦產(chǎn)科臨床護(hù)理問題與對(duì)策[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010（28）：17.

[2]茍燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程在婦產(chǎn)科的實(shí)施與體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（11）：25l.