十堰市鐵路醫(yī)院 薛自君

一、新會計制度的特點

新制度確立了新的會計核算模式。新制度在一個系統(tǒng)中同時容納了預算信息和財務信息，確立了兼顧財務管理和預算管理雙目標、雙基礎的會計模式。

新制度改變了長期資產攤銷模式。新制度打破了原有思維，提出固定資產計提折舊、無形資產攤銷等長期資產補償機制。這樣新會計制度既能放映醫(yī)院固定資產和無形資產投資規(guī)模及其損耗程度，又能反映其實際價值。

二、新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度及其改革的影響

(一)新醫(yī)改對于醫(yī)院會計制度適用范圍的影響

新醫(yī)改的主要內容之一，是實現(xiàn)對公立醫(yī)院的改制改革。在確定一定數(shù)量的公立醫(yī)療機構之后，實現(xiàn)對其他公立醫(yī)療機構的改制，建立更多的公益性質的醫(yī)療衛(wèi)生機構，并確保大量的個體和私有醫(yī)療機構的建立和運營。實現(xiàn)國有國辦和個體、私有醫(yī)療機構并存且互補的醫(yī)療體系。在這種改革背景下，許多公立醫(yī)院的會計制度在醫(yī)院體制改革之后，已經無法適用于新式的醫(yī)療機構當中。為此，單純適用于公立醫(yī)院的會計制度只能進行有效改革。新醫(yī)改對于醫(yī)院會計制度適用范圍的影響，是其在醫(yī)院會計制度影響當中較為顯著的和直接的。

(二)新醫(yī)改對于醫(yī)院會計制度藥品核算的影響

新醫(yī)改要求醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)藥分開，并要求對于當前的藥品加成政策進行改革，主要針對的是當前醫(yī)院醫(yī)療補償機制未健全導致的醫(yī)院以藥補醫(yī)的問題。當前的醫(yī)院會計制度則按照相關科目來對醫(yī)院的收支情況進行核算，如醫(yī)療收入和醫(yī)療支出、藥品收入以及藥品支出等。為避免醫(yī)療收入出現(xiàn)損耗以及醫(yī)療虧損，往往通過以藥補醫(yī)的方式確保醫(yī)院的收入水平。新醫(yī)改的要求下，醫(yī)院會計制度中的相關科目需要進行刪改，并建立新的會計科目，執(zhí)行新的核算標準。同時，以藥補醫(yī)的現(xiàn)象將大大減少，且醫(yī)院會計信息的準確性和真實性將大大提高。

(三)新醫(yī)改對于醫(yī)院會計制度藥品核算的影響

新醫(yī)改要求醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)藥分開，并要求對于當前的藥品加成政策進行改革，主要針對的是當前醫(yī)院醫(yī)療補償機制未健全導致的醫(yī)院以藥補醫(yī)的問題。當前的醫(yī)院會計制度則按照相關科目來對醫(yī)院的收支情況進行核算，如醫(yī)療收入和醫(yī)療支出、藥品收入以及藥品支出等。為避免醫(yī)療收入出現(xiàn)損耗以及醫(yī)療虧損，往往通過以藥補醫(yī)的方式確保醫(yī)院的收入水平。新醫(yī)改的要求下，醫(yī)院會計制度中的相關科目需要進行刪改，并建立新的會計科目，執(zhí)行新的核算標準。同時，以藥補醫(yī)的現(xiàn)象將大大減少，且醫(yī)院會計信息的準確性和真實性將大大提高。

三、新醫(yī)改背景下完善醫(yī)院會計制度的建議

(一)擴大適用范圍，建立科學的會計制度

由于新醫(yī)改要求公立醫(yī)院進行體制改革，實現(xiàn)醫(yī)療機構的多元化，促進醫(yī)療行業(yè)內的相互促進和提升，確保整體醫(yī)療機構的服務水平能夠在良性競爭中穩(wěn)步提升。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院會計制度已經不能適應改革之后的醫(yī)院體制，需要采取淘汰或改革的辦法，以實現(xiàn)會計制度的整改，符合當前多樣化醫(yī)療結構的會計需求。建立科學的會計制度，根據(jù)具體的醫(yī)療機構體制，采取相應的、最佳的會計制度管理辦法，擴大會計制度的適用范圍。這不僅是醫(yī)療機構實現(xiàn)會計工作有效開展的需求，也是社會和整體醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然要求。

(二)充分體現(xiàn)新醫(yī)改的公益性要求

新醫(yī)改的公益性要求，也就需要醫(yī)院會計制度針對其進行相應的改革，增設公益性會計科目。應當增設諸如公益性收入和公益性支出等公益性會計科目，使得會計管理工作能夠將公益性收支與正常收支分開，避免相互之間的混淆造成財務上的混亂，也極大方便了政府的資金核算，方便其實現(xiàn)醫(yī)院公益性支出的補償。同時，應當建立固定資產的公益性資本化方式，通過建立累計折舊的會計科目，并取消固定基金的會計科目。同時，應建立專門的公益性資本，為醫(yī)院公益性工作的有效開展提供充足的資金。

(三)建立成本核算，改革核算方式

應當對當前的醫(yī)院會計科目進行有效改革，設立專門的成本類科目。成本科目的設立，能夠確保醫(yī)院成本費用得到統(tǒng)一管理，使得成本使用情況更加具體和明晰，且成本的可比性得到有效強化，對于醫(yī)院會計管理工作效率的提高具有重要意義。同時，應當改革醫(yī)院會計的核算方式，使得藥品進銷差價科目得以取消，并通過增設藥事費的辦法，使得醫(yī)院收入情況得到有效改善，避免通過以藥補醫(yī)的辦法保證醫(yī)院收入水平。此外，應當明確會計核算內容，并將會計管理當中的醫(yī)療和藥品等會計信息加以規(guī)范化。

四、結束語

綜上所述，應當結合其可能造成的影響，采取相應的改革辦法。在滿足新醫(yī)改要求的前提下，擴大適用范圍，建立科學的會計制度，并在改革中充分體現(xiàn)新醫(yī)改的公益性要求。建立成本核算，改革核算方式，實現(xiàn)醫(yī)院會計制度的科學化和規(guī)范化運行。只有這樣，才能確保我國醫(yī)療機構健康穩(wěn)定運營，我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平得到有效提高。

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