許嘉鵬+楊本雷??

【摘要】文章總結(jié)了楊本雷主任醫(yī)師對(duì)彝醫(yī)基礎(chǔ)理論、彝藥理論、彝醫(yī)藥開發(fā)、彝醫(yī)藥與其它傳統(tǒng)醫(yī)藥關(guān)系的一些認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】彝醫(yī)藥；楊本雷；學(xué)術(shù)思想

【中圖分類號(hào)】R29【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）14-0013-01

楊本雷主任醫(yī)師為筆者師帶徒指導(dǎo)老師，從事彝醫(yī)藥和中醫(yī)藥臨床、科研和管理工作40年， 2014年被評(píng)為云南省首批“云嶺名醫(yī)”。楊本雷主任醫(yī)師主持開展彝醫(yī)藥文獻(xiàn)整理、理論研究、藥材種植和新藥、新制劑開發(fā)等多項(xiàng)研究工作，逐步完善彝醫(yī)藥體系，形成了有特色的彝醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想。

1對(duì)彝醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)總結(jié)

彝醫(yī)藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，與藏醫(yī)、蒙醫(yī)一樣，彝醫(yī)有自己的理論，其理論論述散在于《宇宙人文論》和《西南彝志》等彝族古籍中。楊本雷主任醫(yī)師根據(jù)彝族古籍中關(guān)于彝醫(yī)藥的相關(guān)描述，結(jié)合現(xiàn)代彝醫(yī)藥研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累，整理歸納了彝醫(yī)基礎(chǔ)理論的一些認(rèn)識(shí)，主要包括以下幾個(gè)方面。

11清濁二氣是萬物的根本根據(jù)《宇宙人文論》和《西南彝志》等古籍的論述，天地形成于清濁二氣，人體生命形成也基于自然界的清濁二氣，這證明了彝醫(yī)早已認(rèn)識(shí)到人的生命與自然界息息相關(guān)，人與自然的相應(yīng)和統(tǒng)一。另一方面，人的生命活動(dòng)依賴清濁二氣的運(yùn)動(dòng)。清濁二氣各行其道、環(huán)行不息，維持人體的生命活動(dòng)，人的生、長(zhǎng)、壯、老、死等變化是清濁二氣變化的結(jié)果。

12哎哺是事物形成的基礎(chǔ)與中醫(yī)陰陽學(xué)說相似，彝醫(yī)用哎哺來概括自然的一切事物，并將其分成兩類，哎哺互根互用，哎為天、為父、為陽；哺為地、為母、為陰，可見哎哺是對(duì)立統(tǒng)一的。同樣，人的形成也是源于哎哺。人體生命物質(zhì)基礎(chǔ)是哎與哺，生命的繁衍發(fā)展在于哎（男）與哺（女）的交合。

13五行是決定人體內(nèi)部運(yùn)動(dòng)規(guī)律的物質(zhì)元素彝醫(yī)認(rèn)為金、木、水、火、土是構(gòu)成宇宙萬物和人體組織的五種元素，并用這五種元素的生克關(guān)系來闡述事物之間和人體內(nèi)部的相互聯(lián)系和變化規(guī)律。彝醫(yī)用五行學(xué)說來解釋人體臟腑器官的生理病理變化，但其五行學(xué)說與漢醫(yī)不盡相同，如漢醫(yī)認(rèn)為腎主骨，腎為水則骨屬水，彝醫(yī)則認(rèn)為骨屬金。彝醫(yī)認(rèn)為甲乙為木，丙丁為火，戍己為土，壬癸為水，這不僅是臟腑生成的規(guī)律，同時(shí)也反映了彝醫(yī)認(rèn)為腎主水，脾主土，心主火，肝肺主木的思想，臟腑所主決定了臟腑之間的生理病理關(guān)系。

14氣血與氣路是生命活動(dòng)的載體與通路人體的生命活動(dòng)有賴于氣血運(yùn)行，氣血循環(huán)營(yíng)養(yǎng)全身。血的運(yùn)動(dòng)是通過人體的六條氣血通路進(jìn)行的。氣血在這六條通路中不斷循環(huán)，維持生命的正常活動(dòng)。

15對(duì)病因與發(fā)病的認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生一方面是由邪氣所致，另一方面是由臟腑五行生克關(guān)系失調(diào)所致。前者為外因，后者為內(nèi)因。外因有外邪（風(fēng)、寒、暑、濕、熱）、瘴疬之氣、飲食、外傷及蟲獸毒傷等，內(nèi)因有五毒和人體病理產(chǎn)物等。彝醫(yī)將一切致病因素統(tǒng)稱為“毒邪”，因此病因?qū)W說又稱為“毒邪學(xué)說”。在致病途徑方面，彝醫(yī)認(rèn)為疾病從口鼻諸竅而入，在發(fā)病學(xué)上，強(qiáng)調(diào)先天正氣在發(fā)病方面的關(guān)鍵作用。

16診法與治法彝醫(yī)最重要的診斷方法是問診。彝醫(yī)古籍記載多是一癥一方，無確切病名，先描述癥狀，然后闡述治療用藥的組成和用法。這就說明了問診是彝醫(yī)診斷疾病的最重要的方法。在治法上，以祛外邪和調(diào)節(jié)臟腑平衡為總的治療原則。在外邪的治療中以祛風(fēng)為第一要義，因?yàn)橐歪t(yī)認(rèn)為風(fēng)邪致病最廣最急。在臟腑功能失調(diào)方面強(qiáng)調(diào)補(bǔ)其不足，瀉其有余。

為便于記憶，楊本雷主任醫(yī)師將彝醫(yī)基礎(chǔ)理論概括稱為“一元、二氣、六路、五行、毒邪” 理論體系[1]，一元即元?dú)庹?，二氣即清濁二氣理論，六路指清濁二氣循行的六條通路，五行即五行學(xué)說，毒邪即毒邪病因?qū)W說。

2對(duì)彝藥理論的認(rèn)識(shí)總結(jié)

楊本雷主任醫(yī)師從彝藥的起源和發(fā)展、彝藥的命名和分類、彝藥的性能、彝藥的應(yīng)用、彝藥的采集加工和貯藏、彝藥資源等方面對(duì)彝藥理論進(jìn)行了整理總結(jié)，明確了彝藥和彝藥學(xué)的含義，建立了彝藥學(xué)框架和系統(tǒng)的藥學(xué)理論，將彝藥的性能歸納為二氣、六味、歸路、升降通澀、毒性、功能主治六方面，將常用彝藥分為發(fā)表、清火、殺寒等15類。楊本雷主任醫(yī)師對(duì)彝藥理論總結(jié)整理的成果已收入《中國(guó)彝族藥學(xué)》[2]中，不再詳述。

3彝醫(yī)藥開發(fā)的指導(dǎo)思想

31繼承創(chuàng)新相結(jié)合楊本雷主任醫(yī)師認(rèn)為，繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，繼承的目的是發(fā)展和創(chuàng)新；彝醫(yī)藥開發(fā)要繼承彝醫(yī)藥基本理論和基本知識(shí)，但更要強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新；創(chuàng)新包括理論創(chuàng)新、方法創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和藥物創(chuàng)新等；要注意理論創(chuàng)新與實(shí)踐創(chuàng)新的結(jié)合，方法創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新時(shí)要加大引入現(xiàn)代科技成果和現(xiàn)代技術(shù)手段在彝醫(yī)藥研究開發(fā)中的應(yīng)用。

32重視民族民間用藥經(jīng)驗(yàn)和治療方法的挖掘整理?xiàng)畋纠字魅吾t(yī)師認(rèn)為，彝醫(yī)藥知識(shí)包含紙質(zhì)文獻(xiàn)和口碑文獻(xiàn)兩方面。在充分開發(fā)利用彝醫(yī)藥書面文獻(xiàn)成果的同時(shí)，要下更大的力氣去挖掘整理以口碑文獻(xiàn)形式存在于民間的用藥經(jīng)驗(yàn)和治療方法，這些是彝醫(yī)藥研究不竭的源泉之一。民間單方驗(yàn)方和治療方法、用藥經(jīng)驗(yàn)中包含許多閃光點(diǎn)，從這些閃光點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行研究，往往可取得事半功倍的效果[3]。

33療效是硬道理?xiàng)畋纠字魅吾t(yī)師認(rèn)為，任何一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，不管歷史多悠久，理論多完備，要想在現(xiàn)代社會(huì)中立足發(fā)展，必須有確切的療效。要針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)藥療效不好或無效，而彝醫(yī)藥治療有效的病種，探索經(jīng)得起重復(fù)檢驗(yàn)的治療方案或藥物，作為證明彝醫(yī)藥存在價(jià)值的重要基石。因此，療效是彝醫(yī)藥發(fā)展的硬道理，彝醫(yī)藥開發(fā)必須堅(jiān)持療效為本。

4對(duì)彝醫(yī)藥與其它傳統(tǒng)醫(yī)藥關(guān)系的認(rèn)識(shí)總結(jié)

41彝醫(yī)藥是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的源頭之一彝醫(yī)藥有文字記載的歷史近五千年，與其它傳統(tǒng)醫(yī)藥一樣，源起于勞動(dòng)人民與疾病的斗爭(zhēng)，并在實(shí)踐中不斷發(fā)展完善。在漫長(zhǎng)的發(fā)展過程中，彝醫(yī)藥與中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)藥相互影響、相互借鑒。從現(xiàn)有的研究成果看，中醫(yī)藥汲取了一部分彝醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)，如三七、茯苓、草烏等；另一方面，彝醫(yī)清濁二氣理論的形成和部分彝藥的應(yīng)用也受到了中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)藥的啟發(fā)和影響，部分彝藥是多民族醫(yī)共用品種，有些品種其它民族醫(yī)先使用，但與彝醫(yī)的用法和功效上不盡相同，如燈盞細(xì)辛、牛蒡等。因此，從歷史、文化和藥物使用等綜合看，彝醫(yī)藥是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的源頭之一，而不是分支。

42彝醫(yī)藥與其它傳統(tǒng)醫(yī)藥的主要區(qū)別彝醫(yī)藥與其它傳統(tǒng)醫(yī)藥之間理論有一定相似性，部分用藥品種相同，按摩、拔罐、割治等一些診療技術(shù)近似，但各民族醫(yī)藥又各具特色、各有千秋。楊本雷主任醫(yī)師認(rèn)為，彝醫(yī)藥與其他民族醫(yī)藥的區(qū)別主要有四方面：一是理論不同，彝醫(yī)在彝醫(yī)理論指導(dǎo)下開展工作；二是診法和療法不盡相同。診斷方面彝醫(yī)以問診、望診為主，治療方面彝醫(yī)有許多獨(dú)特的方法，如彝醫(yī)水膏藥療法和儀式治病、火療法等；三是用藥品種大部分不同，彝醫(yī)用藥地域特征明顯，大多數(shù)是在西南彝族地區(qū)生長(zhǎng)的動(dòng)植物。品種相同的多數(shù)藥藥用部位或功效用法不一致，如牛蒡，中醫(yī)用種子清熱解毒，彝醫(yī)用根行氣通便，四是主要傳承應(yīng)用區(qū)域不同。彝醫(yī)主要傳承應(yīng)用于滇、川、黔、桂四省的彝族聚居區(qū)。

5討論

彝醫(yī)藥有悠久的歷史和獨(dú)特的理論，有用彝文撰寫的《齊蘇書》等古籍文獻(xiàn)，有云南白藥等著名的彝藥，彝醫(yī)藥診療技術(shù)至今仍在傳承應(yīng)用，是我國(guó)體系較完整的民族醫(yī)藥之一。但是，由于人才少、經(jīng)費(fèi)缺乏和交流不足等的原因，彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不盡人意。楊本雷主任醫(yī)師40年致力于完善彝醫(yī)藥體系，在彝醫(yī)藥文獻(xiàn)整理、理論研究、臨床研究、藥材種植和新藥開發(fā)等方面貢獻(xiàn)良多。

參考文獻(xiàn)

[1]楊本雷，饒文舉，滕洪，等.中國(guó)彝族醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論[M].昆明：云南民族出版社，2004：14.

[2]楊本雷，余惠祥，鐘繼紅，等.中國(guó)彝族藥學(xué)[M].昆明：云南民族出版社，2004：1-37.

[3]楊本雷.彝族藥研究的方向、內(nèi)容、重點(diǎn)和困難所在[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，29：8-10.

（收稿日期：20150525）