文_顧兆農(nóng)

讓人民群眾有更多的醫(yī)改“獲得感”

文_顧兆農(nóng)

“看病貴”是時(shí)代聲音中的一個(gè)聲部。原因不只是花錢多，還在于有時(shí)錢花得很冤。出廠價(jià)不到10元錢的某藥，到患者手上要花192元。如此“任性”的藥價(jià)，任你多有錢，恐怕也會(huì)心生不爽。

有人抱怨，是政府把藥價(jià)管貴了，覺得市場競爭充分了、價(jià)格自然會(huì)下來；也有人認(rèn)為，對(duì)藥價(jià)，政府不能不管，又不能管得太多；還有人認(rèn)為，這恰恰是政府管理不到位、未有效作為的結(jié)果。眾說紛紜，莫衷一是。

降低不合理的過高醫(yī)療費(fèi)用，已是一個(gè)事關(guān)全民福祉的現(xiàn)實(shí)課題。

降低醫(yī)療過程中物的費(fèi)用，提高“人”的技術(shù)勞動(dòng)的價(jià)格，這是普遍呼聲。要讓醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)價(jià)值凸顯，心無旁騖地治病救人，無須糾結(jié)創(chuàng)收、以藥養(yǎng)醫(yī)。關(guān)于這個(gè)問題，最令患者擔(dān)憂的是，那邊還沒下來，或者沒下多少，這邊卻噌噌上去了，結(jié)果是看病更貴。

作為患者，醫(yī)療消費(fèi)也應(yīng)更理性。大廟里面也有小和尚，小廟里面未必就沒有大和尚。武漢有個(gè)“小處方”醫(yī)生王爭艷，非常受人尊重，而她并非生在“大廟”。小毛病進(jìn)小醫(yī)院，應(yīng)該成為常態(tài)。

問題是，基層醫(yī)院醫(yī)生的素質(zhì)和治療水平，目前還不能讓人滿意。湖北省和武漢市在加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)方面的探索，給人啟發(fā)。武漢市第五醫(yī)院是一家三甲醫(yī)院，2008年起托管了漢陽區(qū)7家社區(qū)醫(yī)院，人財(cái)物全部打通使用。幾年運(yùn)轉(zhuǎn)下來，第五醫(yī)院延伸到了居民的家門口：居民在社區(qū)醫(yī)院就可以享受三甲醫(yī)院的治療待遇，而費(fèi)用卻依然是一級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)。漢陽區(qū)100多萬居民，現(xiàn)在有病基本都就地解決，很少轉(zhuǎn)診。應(yīng)多管齊下培養(yǎng)小廟里的大和尚，讓社區(qū)醫(yī)院不僅能治小病、常見病，而且能介入慢性重病的治療和護(hù)理。

對(duì)醫(yī)保部門而言，事先要把所有的政策和細(xì)目，充分地讓參保人員知曉，做到心中有數(shù)。事后報(bào)銷，要讓患者可詢問、查賬，不僅知其然，還知其所以然。雖然很多地方醫(yī)保部門設(shè)有咨詢電話和咨詢臺(tái)，但問題一具體，接受咨詢的就說，那只有核算部門的人員才能回答，而核算的人員又不接受咨詢。已經(jīng)高度信息化的今天，問詢和查賬等完全可以做到“網(wǎng)來網(wǎng)去”。報(bào)銷多少，拒付多少，拒付的根據(jù)、理由、標(biāo)準(zhǔn)是什么，都可一一說清。這對(duì)引導(dǎo)患者理性消費(fèi)，也有著積極的意義。

讓人欣慰的是，今年年初，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》，明確要求，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，科學(xué)布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，改革醫(yī)保支付方式，讓醫(yī)療服務(wù)更好為群眾除患解憂。

健康最可貴，看病可別貴。讓人民群眾有更多的醫(yī)改“獲得感”，且行且近。