目前，髖關(guān)節(jié)脫位是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，初次置換術(shù)后脫位發(fā)生率為3.2%～6.5%，全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)后脫位發(fā)生率為7.4%～11.4%［1］，早期脫位因髖關(guān)節(jié)周圍肌肉、關(guān)節(jié)囊的力量沒有恢復(fù)正常，而病人又將下肢放置在容易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位的危險體位所致。目前應(yīng)用最多的是梯形枕和三角枕，但此類枕頭不利于側(cè)臥時使用，病人常因患肢過度懸空而擔(dān)心翻身造成的假體脫位，選擇長時間的平臥，增加了術(shù)后壓瘡與血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1 材料與方法

1.1 材料與結(jié)構(gòu) 下肢多功能枕采用聚乙烯材料制作，整體由正面呈直角三角形的第一氣囊、正面呈直角梯形的第二氣囊、固定帶和充氣泵(可直接從市場采購)組成，第一氣囊可單獨充放氣并設(shè)有相應(yīng)的充放氣口，第二氣囊也可單獨充放氣并設(shè)有相應(yīng)的充放氣口;第二氣囊直角邊與第一氣囊的直角邊相連成一個整體，整體結(jié)構(gòu)的正面呈梯形。充放氣口的結(jié)構(gòu)應(yīng)設(shè)計成與充氣泵相配的結(jié)構(gòu)。固定帶分別連接在第一氣囊和第二氣囊的斜側(cè)面上，每個斜側(cè)面至少為3根，可采用帆布帶或尼龍粘結(jié)帶，長度分別為120 cm、150 cm、180 cm。結(jié)構(gòu)見圖1。

1.2 制作方法 梯形結(jié)構(gòu)的上底邊長度為20 cm～30 cm，下底邊長度為45 cm～60 cm，上底邊和下底邊之間的高度為40 cm～50 cm，整個外展枕的厚度為15 cm～20 cm。充氣泵的作用是對所有氣囊進(jìn)行充氣，重新分配壓力，降低剪切力和摩擦力。固定帶固定在外展枕的外圍，用3條寬為5 cm，長度分別為120 cm、150 cm、180 cm的帆布帶或連接粘帶固定，分別放置在距離上、下底邊3 cm及中間位置。

2 使用方法

根據(jù)手術(shù)的部位應(yīng)用下肢多功能枕，若左髖做置換術(shù)，平臥時可將三角形氣囊和梯形氣囊中的氣體充足，然后將下肢多功能外展枕旋轉(zhuǎn)180°，用固定帶固定雙下肢;側(cè)臥時可將三角形氣囊中的氣體放盡，然后將梯形氣囊固定于左下肢，根據(jù)病人睡眠的習(xí)慣，適當(dāng)調(diào)整所充的空氣量，右髖手術(shù)同理。

圖1 下肢多功能枕結(jié)構(gòu)示意圖

下肢多功能枕在病人平臥或側(cè)臥時，能有效固定雙下肢，防止髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后因過度屈曲、內(nèi)收、外旋和外旋而引起的假體脫位;還可應(yīng)用于下肢手術(shù)或者下肢深靜脈血栓病人患肢抬高的體位要求。下肢多功能枕解決了傳統(tǒng)的梯形枕及三角枕在翻身方面的重心不穩(wěn)的問題，有利于預(yù)防假體脫位。

3 優(yōu)點

下肢多功能枕結(jié)構(gòu)簡單，體積小，重量輕，攜帶、操作方便，柔軟、透氣，易于折疊、清洗，價錢便宜，還可重復(fù)使用。

［1］ Demos HA，Rorabeck CH，Bourne RB.Instability in primary total hip arthroplasty with the direct lateral approach［J］.Clinical Orthopaedics，2001(393):168－180.

(本文編輯 孫玉梅)

下肢多功能枕的設(shè)計與應(yīng)用1)

李 娟，馬芹芹，闞翔翔，黃 瑩

手術(shù);臥床病人;多功能翻身枕;設(shè)計;制作;應(yīng)用

R472.5

C

10.3969/j.issn.1009－6493.2015.04.047

1009－6493(2015)02A－0512－01

1)獲國家實用新型專利證書，專利號:ZL 201420032475.4。

李娟，護(hù)師，本科，單位:210002，中國人民解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院;馬芹芹、闞翔翔、黃瑩(通訊作者)單位:210002，中國人民解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院。

2014－03－11;

2015－01－10)

·綜合研究·