劉鳳秀

(河北省承德市寬城縣中醫(yī)院 河北 寬城 067600)

中醫(yī)的藥理相對(duì)于西醫(yī)，要更重視人的身體經(jīng)脈和穴位等方面的研究，其中的歸經(jīng)理論就是一個(gè)代表，它在中醫(yī)的臨床用藥效果上比較明顯。古人經(jīng)過長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累，認(rèn)為人的身體可以分陰陽，后來的人更是將臟腑經(jīng)絡(luò)方面的研究用在了治療上，逐漸形成了一定的醫(yī)學(xué)理論依據(jù)。這也是歸經(jīng)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)，從這個(gè)定位上，通過我們長(zhǎng)期的探索，把藥物的作用和身體的各個(gè)部位拉在一起，判定出生病的部位。

一、中醫(yī)在現(xiàn)實(shí)中的運(yùn)用

我們?cè)谶@里是根據(jù)臨床的研究結(jié)果來看的，可以說在目前的藥理研究中，從中醫(yī)角度研究婦科學(xué)是一個(gè)很好的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，我們對(duì)這里一些常用的方劑進(jìn)行分析。既然是中醫(yī)，就不得不提到另一個(gè)著作－－《中藥學(xué)》，它是藥物歸經(jīng)的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，在這里我們只看每味藥的第一歸經(jīng)。比如說病例中有一個(gè)崩漏問題，大概有四中明顯的證型，比如說血熱證等等。書里代表的方劑大概有七個(gè)方子。從婦科學(xué)書里查到的用藥方劑屬于先鞏固身體的本源，然后再進(jìn)行控制崩漏的問題。在具體用藥時(shí)，主要是下面幾味藥:白術(shù)、人參、熟地、黑姜、黃芪、當(dāng)歸［1］。這幾個(gè)方子大概一共有七十七味藥。我們接著統(tǒng)計(jì)了這些藥物的具有代表性的方子，從中藥學(xué)角度在人的身體不同部位的使用的次數(shù)。(如圖所示):

一般的婦科疾病在用藥上，中藥主張歸肝經(jīng)，它的用藥次數(shù)也非常多，這也和肝在人體中是排毒的中藥器官;我們也可以看出，在組配藥物的時(shí)候，用到歸肝經(jīng)類藥物的次數(shù)達(dá)到總次數(shù)的35%以上，而歸心經(jīng)藥物只達(dá)到了不足24%的比例，相對(duì)較低，但也是主要的用藥之一。

二、通過分析比較來看不同和效果

(一)、兩者是有一定的相關(guān)性的

女性到了一定的年級(jí)，多會(huì)產(chǎn)生婦科疾病的，中醫(yī)學(xué)會(huì)出現(xiàn)這樣的問題是身體里的氣、血、腎等發(fā)生了變化，也就是身體里的腎、肝、脾功能出現(xiàn)了問題，他們的關(guān)系是十分緊密的。例如，古文中曾這樣解釋女性的月經(jīng)變化的，"女子腎氣盛，……二七天癸至，……月事以時(shí)下，故有子。"［2］從這段話看，它的意思就是女孩子從七歲是就開始慢慢生長(zhǎng)女性的特征，也就是腎氣開始"盛"了，還進(jìn)一步分析了月經(jīng)和女子育的直接關(guān)系，是有很大關(guān)系的。這里說女子的生育和腎的關(guān)系很大，可以說是站在三臟的第一位上，因此，在醫(yī)治月經(jīng)有關(guān)的疾病上，就要強(qiáng)調(diào)養(yǎng)腎的關(guān)鍵作用，再慢慢補(bǔ)血。這在其他的藥理著作中都可以體現(xiàn)出來，因此，中國(guó)的醫(yī)藥研究都比較重視藥理和身體器官之間的聯(lián)系，講究經(jīng)脈運(yùn)氣等等，這在一定程度上，和中國(guó)的武術(shù)精華也是相通的。在對(duì)女子常見的疾病治療上，最關(guān)注的是調(diào)理肝臟之類的血脈流通，這在我們統(tǒng)計(jì)的藥物歸經(jīng)上可以直接體現(xiàn)出來。

(二)、目前比較典型的藥物歸經(jīng)

中醫(yī)認(rèn)為婦科疾病產(chǎn)生的原因大多是因?yàn)楦文I問題，大致可以分為四大類。因此，在這些比較具有代表性的方中，很多中草藥的選擇都是從歸肝腎經(jīng)方向上歸經(jīng)的。但是，從根本上來說，中醫(yī)醫(yī)理認(rèn)為肝和腎是相互依靠的，這在這本書中是可以找到例證的。中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)第一步就要明白二者之間的關(guān)系，不能分開去醫(yī)治，可以說在身體機(jī)能的運(yùn)行中，是互相幫助的，有著不能分開的關(guān)系。

我們通過統(tǒng)計(jì)相關(guān)的藥物分析，發(fā)現(xiàn)用于歸心經(jīng)的藥，它的用藥次數(shù)也是非常多的，回到最初的原因上來，也是因?yàn)楦魏托拇嬖谥芮械年P(guān)系，就像是古人常說的五行相生的觀念，這也可以用在藥物歸經(jīng)上。就在《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說道:"……木生酸，酸生肝，……筋生心……"［3］從陰陽五行的角度來分析，智和神就好像目的精氣，因?yàn)橛辛怂鼈?，才有了生命的意義，其他的肝臟才可以形成。有了精氣，就要說到心了，它在五行之中可以看出是火，人們常說生命的火種，從這句話就可以看出心對(duì)一個(gè)人的重要性，沒有了心，那就沒有了生命了。

(三)、通過藥物歸經(jīng)可以更好地判斷疾病，進(jìn)行有效地治療

醫(yī)生在治療的時(shí)候，必須及時(shí)根據(jù)疾病表現(xiàn)出來的癥狀去判斷分析，也就是通過眼前的病癥弄清楚和他相關(guān)的臟腑經(jīng)絡(luò)，然后選擇用合適的藥物來緩解病癥。有些藥物和身體的經(jīng)脈關(guān)系是不同的，可以說有些能管，有些是沒有用的的，因此，了解病痛和臟腑之間的關(guān)系后，還要從藥物上去歸經(jīng)?？梢哉f，用藥歸經(jīng)是有效指導(dǎo)臨床醫(yī)生開方的好助手。比如，常見的熱證就分為肺熱和肝熱等幾種情況。要是要治療肺熱咳喘，就應(yīng)該選擇歸肺經(jīng)，這類貴經(jīng)費(fèi)的藥物基本有黃芩、桑白皮等等;那如果是治肝熱之類的病痛，就應(yīng)該去歸肝經(jīng)，選擇的重要就是容易去肝火的，就像龍膽草、夏枯草等等。當(dāng)藥理不是死的，不能一直不變的，也要根據(jù)病人的實(shí)際病情具體對(duì)待，如果一味地套用，也就失去了中藥醫(yī)學(xué)的根本了。

三、結(jié)束語

通過前面的論述，中醫(yī)在對(duì)孕婦進(jìn)行選藥的時(shí)候，需要考慮到很多的因素，特別要保護(hù)孕婦和胎兒的安全，控制好藥物使用的量。歸經(jīng)是一個(gè)很好的幫助手段，我們應(yīng)該有效利用起來。

［1］羅元愷.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:54.

［2］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003:137.

［3］陳自明.婦人大全良方［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:97.