潘立明（吉林省白山市中心醫(yī)院心臟內(nèi)科，吉林 白山 134300）

動(dòng)態(tài)心電圖與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的臨床價(jià)值比較

潘立明
（吉林省白山市中心醫(yī)院心臟內(nèi)科，吉林 白山 134300）

目的 研究探討動(dòng)態(tài)心電圖與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院2012年7月～2014年7月確診為冠心病的患者100例為研究對(duì)象。所有患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖與冠狀動(dòng)脈造影的檢查方法，比較兩種檢查方法診斷病癥的敏感性與特異性。結(jié)果 檢查結(jié)果顯示，動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法的敏感性為70%，冠狀動(dòng)脈造影檢查方法的敏感性為100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與此同時(shí)冠狀動(dòng)脈造影檢查方法的特異性100%高于動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且在檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈單支病變檢出50例，雙支病變檢出48例，而動(dòng)態(tài)心電圖單支病變檢出42例，雙支病變檢出33例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相比較動(dòng)態(tài)心電圖診斷方法，冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病更符合臨床診斷結(jié)果，但是動(dòng)態(tài)心電圖具有無(wú)創(chuàng)性、重復(fù)性強(qiáng)與操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。因此，冠心病患者在診斷的過(guò)程中可將冠狀動(dòng)脈造影作為主要的診斷方法，動(dòng)態(tài)心電圖作為輔助檢查方法。

動(dòng)態(tài)心電圖；冠狀動(dòng)脈造影；冠心病

在老年人常見(jiàn)的心血管疾病中，冠心病是最為常見(jiàn)的病癥，該種病癥會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，進(jìn)而形成動(dòng)脈腔變窄，進(jìn)而就會(huì)造成動(dòng)脈血流減少的一種病癥，該病癥常見(jiàn)于50歲以上的老年人，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅［1］。最近幾年在臨床診斷技術(shù)與臨床治療方法不斷提高的過(guò)程中，影像學(xué)技術(shù)不斷應(yīng)用于臨床中，促使多種影像學(xué)的診斷方法于冠心病診斷中。當(dāng)前應(yīng)用冠心病診斷的影像學(xué)方法主要包括磁共振、動(dòng)態(tài)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影與超聲心動(dòng)圖。本文將我院確診為冠心病的患者100例為研究對(duì)象。研究探討動(dòng)態(tài)心電圖與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年7月～2014年7月確診為冠心病的患者100例為研究對(duì)象。其中男56例，女44例，年齡45～88歲，平均年齡（59.6±8.4）歲。

1.2 方法

所有患者均采用心電圖與冠狀動(dòng)脈造影檢查方法，每?jī)煞N方法檢查的時(shí)間間隔平均為（7.9±1.3）天。患者使用康泰公司生產(chǎn)的動(dòng)態(tài)心電圖24 h全天監(jiān)測(cè)，患者檢查前3天停止服用改變心電圖ST段藥物。在患者接受冠狀動(dòng)脈造影檢查的時(shí)候，在患者C型臂X線攝片機(jī)輔助線，采用橈動(dòng)脈的方法實(shí)行左右變換的方法進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，造影的時(shí)候患者需要實(shí)行多體位拍攝。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者動(dòng)態(tài)心電圖檢查臨床診斷心肌缺血的表現(xiàn)為：患者ST段水平型與下斜段下降超過(guò)0.5 mV，升高超過(guò)0.2 mV，這種狀態(tài)在臨床中持續(xù)的時(shí)間至少保持2 min。而冠狀動(dòng)脈造影診斷為冠心病的表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈任一主干或者分支內(nèi)徑狹窄程度超過(guò)50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢查結(jié)果顯示，動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法的敏感性為70%，冠狀動(dòng)脈造影檢查方法的敏感性為100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與此同時(shí)冠狀動(dòng)脈造影檢查方法的特異性100%高于動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。并且在檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈單支病變檢出50例，雙支病變檢出48例，而動(dòng)態(tài)心電圖單支病變檢出42例，雙支病變檢出33例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩種檢查方法比較（n，%）

3 討 論

實(shí)踐了解到，我國(guó)冠心病的發(fā)生概率正逐步升高，已經(jīng)發(fā)展成為老年人死亡的重要原因。針對(duì)此種情況予以早期診斷早期治療具有非常重要的意義。人們普遍將冠狀動(dòng)脈造影的診斷結(jié)果總結(jié)為臨床最具有價(jià)值的診斷方法。但是這種檢查方法的費(fèi)用非常高，是有創(chuàng)性檢查，重復(fù)性非常差［2］。與此同時(shí)檢查操作較為復(fù)雜，在患者檢查的過(guò)程中還需要具備臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生參與。相比較其他的檢查方法，普及率相對(duì)較低，部分患者難以接受該種檢查方法。動(dòng)態(tài)心電圖是臨床檢查冠心病的最為常見(jiàn)的方法，這種方法具有無(wú)創(chuàng)性、安全、操作簡(jiǎn)便，可以將患者一天的心電變化記錄下來(lái)。但是有報(bào)道指出，患者冠狀動(dòng)脈血流下降超過(guò)40%動(dòng)態(tài)心電圖才可以監(jiān)測(cè)到ST段的異常。并且冠狀動(dòng)脈與患者體位、飲食與精神狀態(tài)等因素相關(guān)?，F(xiàn)如今，臨床中仍然將動(dòng)態(tài)心電圖作為冠心病診斷檢查的慣用方法。在本次研究活動(dòng)實(shí)施的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法的敏感性為70%，冠狀動(dòng)脈造影檢查方法的敏感性為100%；與此同時(shí)冠狀動(dòng)脈造影檢查方法的特異性為100%高于動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法的80%；從這就可以發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的敏感性與特異性均優(yōu)于動(dòng)態(tài)心電圖。這兩種檢查方法比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也就說(shuō)明著兩種方法在診斷冠心病中存在一定差異，可利用價(jià)值存在差異［3］。

綜上所述，相比較動(dòng)態(tài)心電圖診斷方法，冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病更符合臨床診斷結(jié)果，但是動(dòng)態(tài)心電圖具有無(wú)創(chuàng)性、重復(fù)性強(qiáng)與操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。因此，冠心病患者在診斷的過(guò)程中可將冠狀動(dòng)脈造影作為主要的診斷方法，動(dòng)態(tài)心電圖作為輔助檢查方法。

［1］ 羅小平，鄭春華，范劍峰，等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影對(duì)無(wú)癥狀型冠心病的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，10（05）:89-90.

［2］ 李 博，彭立軍.心電圖、磁共振成像、超聲心動(dòng)圖和冠狀動(dòng)脈造影在冠心病診斷中的對(duì)比觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（06）:74-75.

［3］ 張玉平，李 屏，梁金峰，等.320排動(dòng)態(tài)容積CT冠狀動(dòng)脈成像與冠脈造影對(duì)冠心病診斷的對(duì)比分析［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，5（03）:86-87.

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ISSN.2095-6681.2015.05.015.02