李洪春（吳橋縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 滄州 061800）

中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎的臨床研究

李洪春
（吳橋縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 滄州 061800）

目的 觀察強(qiáng)的松聯(lián)合涼血解毒化瘀方治療亞急性甲狀腺炎的療效。方法 將本科室收治的233例亞急性甲狀腺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組117例和對(duì)照組116例。所有患者均給予強(qiáng)的松治療，而觀察組再加用涼血解毒化瘀法進(jìn)行治療，2個(gè)治療周期結(jié)束后對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為94.02%，對(duì)照組患者為76.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 強(qiáng)的松聯(lián)合涼血解毒化瘀方治療亞急性甲狀腺炎，可達(dá)扶正祛邪，標(biāo)本同治的目的，增強(qiáng)了機(jī)體的免疫力，縮短了治療療程，大大降低了疾病的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

亞急性甲狀腺炎；強(qiáng)的松；涼血解毒化瘀方

亞急性甲狀腺炎簡(jiǎn)稱為亞甲炎，為臨床甲狀腺常見(jiàn)疾病。本病多是由流感病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等病毒感染引起的一種自限性甲狀腺炎［1］，臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、短暫性疼痛，在吞咽時(shí)則加重，偶可放射至耳部，同時(shí)伴有發(fā)熱等全身癥狀［2］。男女患病的比例約為1:3～6，而多見(jiàn)于40～50歲的女性。傳統(tǒng)治療方法為口服激素類藥物，有著服藥療程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)，同時(shí)一些患者在停藥后易出現(xiàn)“反跳”反應(yīng)［3］。本文采用強(qiáng)的松聯(lián)合涼血解毒化瘀方治療亞急性甲狀腺炎，具有顯著的療效，獲得了廣大患者的贊譽(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2013年12月收治在本科室的亞急性甲狀腺炎患者233例作為研究對(duì)象。所有患者在入院前均自覺(jué)頸前有壓痛，腺體堅(jiān)硬、腫大，其中，甲狀腺Ⅰ度腫大187例，Ⅱ度腫大46例；單側(cè)腫大142例，雙側(cè)腫大91例。隨機(jī)分為觀察組117例和對(duì)照組116例。觀察組男34例，女83例，年齡24～57歲，病程5～28周；對(duì)照組男36例，女80例，年齡23～57歲，病程6～30周。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病史，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者均給予強(qiáng)的松治療，10 mg/次，3次/d。待患者的血沉恢復(fù)、癥狀消失后逐漸減量，每次減5 mg，癥狀平穩(wěn)1周后，再每日遞減5 mg；直至每日服用5 mg時(shí)，維持1周，后減至2.5 mg/d，維持1周停藥。觀察組再加用涼血解毒化瘀法進(jìn)行治療，藥物組成為：黃芩、牛蒡子、陳皮、蒲公英、虎杖、炙黃芪各15 g，海藻12 g，赤芍、半夏、延胡索、半枝蓮、昆布各10 g，炙甘草5 g，黃連3 g。1劑/d，200 ml/次，分早晚兩次溫服。1個(gè)治療周期通常為6周，2個(gè)治療周期結(jié)束后對(duì)比兩組患者的療效。

1.3 療效判定方法

①痊愈：經(jīng)2個(gè)治療周期的治療，患者的臨床癥狀消失，甲狀腺恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常；②顯效：經(jīng)2個(gè)治療周期治療，患者的臨床癥狀顯著改善，甲狀腺基本恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查改善≥70%；③有效：經(jīng)2個(gè)治療周期治療，患者的臨床癥狀略有改善，甲狀腺基本縮小，實(shí)驗(yàn)室檢查改善≥30%；④無(wú)效：患者的臨床癥狀、甲狀腺及實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)改善［4］?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的總有效率為94.02%，對(duì)照組患者總有效率為76.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后療效比較 ［n（%）］

3 討 論

亞急性甲狀腺炎在中醫(yī)學(xué)中歸屬于癭病范疇，其病變涉及病變臟腑涉及肝、心、脾、肺、腎，而以肝腎為主。在疾病初期以熱毒壅盛為主，在中后期由于陰液耗傷，而表現(xiàn)為陰虛火旺［5］。臨床上若單用激素類藥物則可加重陰虛火旺之癥，因此，需配合中藥口服。

涼血解毒化瘀方方中的君藥為黃連、黃芩，可共奏清熱利咽、瀉火消腫之效；經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃芩不僅可抗病毒，還可保肝、抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫。牛蒡子、蒲公英清熱解毒、散結(jié)消癰；陳皮、半夏行氣散熱、消結(jié)解郁?；⒄然钛舛?，祛瘀消腫；且本品還可抑制細(xì)胞及病毒，而發(fā)揮鎮(zhèn)靜消炎的功效。黃芪益氣，半枝蓮抑菌，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力；海藻、昆布可軟堅(jiān)散結(jié)以抑制甲狀腺的功能；赤芍涼血化瘀，散結(jié)消腫；延胡索活血行氣止痛［6-7］。

綜上所述，強(qiáng)的松聯(lián)合涼血解毒化瘀方治療亞急性甲狀腺炎，可達(dá)扶正祛邪，標(biāo)本同治的目的，增強(qiáng)了機(jī)體的免疫力，縮短了治療療程，大大降低了疾病的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 金 哲.清熱消癭湯治療亞急性甲狀腺炎臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（4）:735-736.

［2］ 商建華，蔣林哲.夏枯草口服液三聯(lián)療法治療中老年亞急性甲狀腺炎的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（10）:1864-1865.

［3］ 劉彥娥，張效榮，張計(jì)劃.甲狀腺內(nèi)注射激素與環(huán)磷酰胺雙重免疫調(diào)節(jié)治療亞急性甲狀腺炎43例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（19）:4295-4296.

［4］ 馬小艷，郭蘭芹，掌 莉.超聲監(jiān)測(cè)下中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎33例分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（24）:173-177.

［5］ 黃志蕓，劉朝華.中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎的療效觀察［J］.中國(guó)健康月刊，2011，30（6）:111-112.

［6］ 于 潔，楊文軍.中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎陰虛火旺證臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2014，30（8）:26-31.

［7］ 左瑩瑩.涼血解毒化瘀法配合中藥外敷治療亞急性甲狀腺炎［J］.山西中醫(yī)，2014，30（5）:15，28.

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ISSN.2095-6681.2015.05.049.02