趙彩霞（河南省蘭考縣中心醫(yī)院，河南 蘭考 475300）

中藥麻杏石甘湯治療小兒肺炎的方藥組成、功效及安全性評價

趙彩霞
（河南省蘭考縣中心醫(yī)院，河南 蘭考 475300）

目的 探究對肺炎患兒行麻杏石甘湯治療的療效。方法 選取2012年7月～2014年7月我院收治的肺炎患兒64例作為研究對象，按照抽簽法將其劃分為對照組、實驗組，分別行阿奇霉素療法、阿奇霉素+麻杏石甘湯加減療法，對比兩組療效。結(jié)果 實驗組行阿奇霉素+麻杏石甘湯加減治療后臨床有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對肺炎患兒行麻杏石甘湯治療，療效確切，安全指數(shù)高，值得臨床積極借鑒。

肺炎；小兒；麻杏石甘湯；療效

肺炎屬于臨床多發(fā)病與常見病，多因免疫損傷、理化因素、疾病微生物、藥物及過敏所致，據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前兒童人群具有較高的發(fā)病率，并有逐年上升趨勢，臨床上小兒肺炎多提倡抗生素治療，但抗生素長期應(yīng)用會形成耐藥性，再加上其療效與副作用相對不理想，故其應(yīng)用受限，因此探索一種行之有效的治療方法顯得尤為必要［1］。為了深入探究對肺炎患兒行麻杏石甘湯治療的療效，本文主要對我院64例肺炎患兒行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2014年7月我院收治的肺炎患兒64例作為研究對象，按照抽簽法將其劃分為對照組與實驗組，各32例。對照組接受阿奇霉素療法，其中男19例，女13例，年齡（5.06±1.52）歲，體溫（39.21±0.72）℃。實驗組施行阿奇霉素+麻杏石甘湯加減療法，其中男18例，女14例，年齡（5.66±1.82）歲，體溫（39.32±0.66）℃。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《諸福棠實用兒科學(xué)》［2］的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，肺炎支原體抗體檢測呈陽性，經(jīng)磺胺類或鏈、青霉素藥物治療無效者；②發(fā)病后未接受大環(huán)內(nèi)酷類藥物治療者；③臨床資料齊全，均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①肺炎支原體抗體檢測呈陰性者；②嚴(yán)重肝、心、腎、呼吸、造血、神經(jīng)、功能不全者；③重癥肺炎者；④不配合本次試驗者；⑤對所選藥物存在過敏反應(yīng)者。

1.4 方法

兩組均接受常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)咳、補液、解痙、平喘等，維持生命體征平穩(wěn)；基于此，對照組靜滴阿奇霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023871）10 mg/kg，1次/d，維持5天后暫停靜滴，轉(zhuǎn)變?yōu)榭诜⑵婷顾?，劑量控制?.5 mg內(nèi)，維持治療4周后停藥，以2周為1個療程。實驗組在對照組治療前提下輔以麻杏石甘湯加減治療，配方：生石膏15 g，百部10 g，黃麻5 g，甘草3 g，杏仁5 g。辯證加減：高熱者輔以鮮石斛、鮮生地；嚴(yán)重咳嗽者輔以川貝、天竺黃、瓜萎皮。＜6歲者每間隔2天服用1劑，≥6歲者1劑/d。兩組持續(xù)治療2周后行療效觀察。

1.5 觀察指標(biāo)

行療效觀察；對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

以《中醫(yī)病證診療全書》［3］為參照，行療效評價。治愈：畏寒、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀均消失，肺部干濕性啰音完全消失；顯效：臨床主要體征及病癥基本消失，體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，肺部啰音顯著改善；有效：臨床主要體征及病癥明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音明顯減輕；無效：上述觀測指標(biāo)均無顯著性變化。臨床總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

待實驗完畢后將實驗結(jié)果錄至SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件中行系統(tǒng)性分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比分析

在臨床有效率上，對照組治療總有效率僅71.87%，實驗組高達(dá)93.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比分析 ［n（%）］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析

在不良反應(yīng)發(fā)生率上，對照組為21.87%，實驗組為15.61%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析 ［n（%）］

3 討 論

小兒肺炎屬于臨床常見病，多因免疫損傷、理化因素、疾病微生物、藥物等因素所致，臨床多表現(xiàn)為氣促、咳嗽、發(fā)熱等，兒童群體發(fā)病率極高，多因患兒機體尚未發(fā)育完全，免疫力低下等因素所致［4］。一旦小兒發(fā)生肺炎，則具有極大的危險性，若治療不及時或不恰當(dāng)，則易威脅患兒的生命安全。目前，在臨床上，針對小兒肺炎而言，多提倡抗生素藥物治療，雖可獲取一定療效，但其安全性與藥物依賴性值得探究［5］。譬如阿奇霉素，其作為支原體感染性肺炎治療中的一種常見藥物，感染源抑制作用及消炎除菌作用雖顯著，但靜滴阿奇霉素具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，目前尚未明確＜18歲的兒童接受阿奇霉素治療的安全性，美國＜16歲的兒童應(yīng)用靜脈制劑并未獲取FDA批準(zhǔn)。

中醫(yī)觀點認(rèn)為，小兒肺炎多因外邪感染所致，外邪結(jié)合內(nèi)邪，引起肺失宣肅，體內(nèi)滯積病氣，因熱生毒，毒而致熱，互相促進，最終誘導(dǎo)疾病的發(fā)生及進展，立足中醫(yī)辯證角度，待明確疾病內(nèi)在原因后對癥下藥，可有效改善患兒預(yù)后。麻杏石甘湯可追溯至《傷寒論》，中藥成分含生石膏、百部、黃麻、甘草、杏仁，其中生石膏收斂生肌、清熱瀉火、除煩止渴，主治心煩口渴、肺熱喘咳；百部鎮(zhèn)咳、祛痰，抗病原微生物作用明顯；黃麻清熱解暑、強心鎮(zhèn)靜；甘草祛痰止咳、清熱解毒、補脾益氣；杏仁清熱平喘、辛涼宣肺；諸藥聯(lián)用，可達(dá)益氣和中、宣肺平喘之功效。本文研究結(jié)果提示，實驗組行阿奇霉素+麻杏石甘湯加減治療后臨床有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明對肺炎患兒行麻杏石甘湯治療，療效確切，安全指數(shù)高，這與上述研究結(jié)論相似。

綜上所述，麻杏石甘湯治療方案對改善肺炎患兒預(yù)后具有重要意義，值得臨床積極借鑒。

［1］ 馬曉勇，陳麗君.麻杏石甘湯加減配合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎31例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（4）:395-397.

［2］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:534-539.

［3］ 韓 冰.中醫(yī)病證診療全書［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，2002:147-149.

［4］ 牟雅娟，張家志.中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎易感兒療效觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26（3）:410.

［5］ 汪秀芳.麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎喘嗽40例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，04（13）:73-75.

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ISSN.2095-6681.2015.05.082.02