李云英（隆堯縣醫(yī)院兒科，河北 邢臺(tái) 055350）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒脾虛氣滯型厭食癥的療效觀察

李云英
（隆堯縣醫(yī)院兒科，河北 邢臺(tái) 055350）

目的 觀察硫酸鋅口服液聯(lián)合六君子湯加味治療小兒脾虛氣滯型厭食癥的療效。方法 選取我院兒科2014年4月～2015年2月收治的脾虛氣滯型厭食癥患兒233例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組117例與對(duì)照組116例。對(duì)照組患兒單純給予硫酸鋅口服液進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予六君子湯加味治療；兩組患兒均連續(xù)用藥1個(gè)月，并對(duì)比療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.73%，明顯高于對(duì)照組的76.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硫酸鋅口服液聯(lián)合六君子湯加味治療小兒脾虛氣滯型厭食癥，不僅明顯改善患兒的食欲，而且用藥安全性高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

小兒厭食癥；脾虛氣滯型；硫酸鋅口服液；六君子湯加味

小兒厭食癥是兒科臨床上最為常見的一種攝食行為異常疾病，本病可見于任何年齡階段，其中以3～6歲的幼兒最為多見。本病是指患兒長期食欲缺乏或減退、見食不喜，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)拒食的行為。本病可由喂養(yǎng)不當(dāng)、神經(jīng)性厭食、氣候炎熱、微量元素缺乏、感染性疾病及應(yīng)用藥物等因素引起［1］，患兒主要表現(xiàn)為食欲不振、消瘦、體質(zhì)虛弱，若長期任其發(fā)展則可致患兒出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良、免疫力下降［2］，對(duì)其生長發(fā)育造成影響。本文采用了硫酸鋅口服液聯(lián)合六君子湯加味治療小兒脾虛氣滯型厭食癥已取得了令人滿意的療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年2月兒科收治的厭食癥患兒233例作為研究對(duì)象，經(jīng)確診所有患兒均符合脾虛氣滯型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組117例與對(duì)照組116例。實(shí)驗(yàn)組男63例，女54例；年齡8個(gè)月～8歲，平均年齡（4.76±2.31）歲；病程2～18個(gè)月，平均病程（9.82±3.43）個(gè)月。對(duì)照組男67例，女49例；年齡7個(gè)月～8歲，平均年齡（4.61±2.87）歲；病程1～16個(gè)月，平均病程（8.49±2.36）個(gè)月。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒單純給以硫酸鋅口服液進(jìn)行治療，10 mL/次，1～2次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給以六君子湯加味治療，此方的藥物組成為：陳皮、制半夏、雞內(nèi)金各6 g，茯苓、炒白術(shù)、太子參各9 g，焦山楂、六神曲各10 g，山藥12 g，甘草3 g。1劑/d，水煎煮取藥汁300 mL，分早晚2次溫服。兩組患兒均連續(xù)用藥1個(gè)月，并對(duì)比療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒食欲明顯增強(qiáng)，進(jìn)食量增加可達(dá)正常水平，其他臨床表現(xiàn)消失，經(jīng)臨床常規(guī)檢查可見各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。顯效：患兒的食欲較治療前改善，進(jìn)食量增加可達(dá)正常水平的3/4，其他臨床表現(xiàn)改善，經(jīng)臨床常規(guī)檢查可見各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善。好轉(zhuǎn)：患兒的食欲較治療前略有改善，進(jìn)食量略有增加，經(jīng)臨床常規(guī)檢查可見各項(xiàng)指標(biāo)略有改善，但變化不明顯。無效：患兒的食欲、食量及常規(guī)檢查指標(biāo)均未見改善［3］。總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.73%，明顯高于對(duì)照組的76.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒療效比較 ［n（%）］

3 討 論

厭食癥為慢性食欲障礙性疾病，多見于學(xué)齡前兒童。發(fā)生此病主要原因是患兒平素不規(guī)律飲食，偏食、挑食而致鋅、鐵等微量元素?cái)z入不足，缺乏某些內(nèi)分泌素，過度補(bǔ)充維生素A及維生素D等共同作用引起小兒厭食，但其具體發(fā)病機(jī)制尚不明確［4］。中醫(yī)學(xué)中將本病稱之為“納呆”，歸屬于脾胃病范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為本病的發(fā)生多因患兒先天稟賦不足或者后天失養(yǎng)造成，治療主要以消食導(dǎo)滯、調(diào)理脾胃、健脾理氣為主，最終達(dá)到恢復(fù)脾胃功能的目的［5］。

本次研究所選用的中藥湯劑六君子湯是由四君子湯化裁而來，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)四君子湯具有促進(jìn)胃排空的功效，其主要是通過調(diào)節(jié)胃腸道的運(yùn)動(dòng)功能，以增強(qiáng)小腸的吸收功能，尤其是對(duì)脾虛氣滯型的小兒厭食癥療效更為明顯［6］。方中的陳皮含有揮發(fā)油可助患兒排出胃腸道內(nèi)的積氣，促進(jìn)胃酸的分泌，起到了調(diào)節(jié)胃腸道功能與促消化的功效；半夏具有止嘔的效果，降低了胃液中游離酸與總酸度的含量，從而抑制胃蛋白活性，其在保護(hù)胃黏膜的同時(shí)還促進(jìn)了其修復(fù)。

綜上所述，硫酸鋅口服液聯(lián)合六君子湯加味治療小兒脾虛氣滯型厭食癥，不僅可明顯的改善患兒的食欲，而且用藥安全性高，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 黃開明.鋅硒寶配合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒厭食癥患兒的臨床療效評(píng)析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（19）:212-213.

［2］ 陳來娣，陳巖松，王進(jìn)軍，等.健脾湯聯(lián)合西藥治療小兒厭食癥的觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（8）:1043-1045.

［3］ 劉洪敏，王春霞.加味抑肝散治療小兒厭食癥［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（7）:315-317.

［4］ 許迎春.五維賴氨酸顆粒治療小兒厭食癥的臨床療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2015，12（4）:73.

［5］ 柴艷婷，易 燕，李 珍.中醫(yī)保健療法治療脾胃虛弱型小兒厭食癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（2）: 191-192.

［6］ 張娟娟，趙煉煉.六君子湯加味治療脾虛氣滯型小兒厭食癥療效分析［J］.中國中醫(yī)藥科技，2014，21（6）:689-690.

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ISSN.2095-6681.2015.13.020.02