李艷玲（石家莊心腦血管病醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

比索洛爾治療老年慢性心功能不全合并心肌梗死的療效觀察

李艷玲
（石家莊心腦血管病醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

目的 觀察比索洛爾治療老年慢性心功能不全合并心肌梗死的療效。方法 選取2013年5月～2015年2月本院收治的老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者311例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組156例和參照組155例，參照組給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組在同參照組治療的基礎(chǔ)上給予比索洛爾加服。觀察兩組患者治療前后血壓、心率、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）變化情況。結(jié)果 對(duì)兩組患者治療前的血壓、心率進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者心率均較治療前減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但血壓無(wú)變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后試驗(yàn)組的改善程度較參照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后復(fù)查，兩組患者的LVEF、LVESV、LVEDV均得到明顯改善（P＜0.05）；試驗(yàn)組改善程度較參照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性心功能不全合并心肌梗死患者應(yīng)用比索洛爾治療，可有效改善心率情況，增強(qiáng)患者心功能，安全可行，值得推廣使用。

老年慢性心功能不全；心肌梗死；比索洛爾

老年慢性心功能不全合并心肌梗死［1］的發(fā)病率較高，臨床常用β-受體阻滯劑治療，可有效降低患者死亡率，提高遠(yuǎn)期生存質(zhì)量，但其具有負(fù)性肌力作用［2］，在此類患者治療中存在爭(zhēng)議。本研究應(yīng)用比索洛爾治療老年慢性心功能不全合并心肌梗死，探討其安全性及有效性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年2月本院收治的老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者311例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)體征、CT等輔助檢查確診病情。隨機(jī)分為試驗(yàn)組156例和參照組155例，試驗(yàn)組男100例，女56例，年齡54～77歲，平均年齡（60.12±2.34）歲，心功能Ⅱ級(jí)70例，心功能Ⅲ級(jí)86例；參照組男95例，女60例，年齡58～79歲，平均年齡（61.21±3.14）歲，心功能Ⅱ級(jí)60例，心功能Ⅲ級(jí)95例。所有患者入院前均未服用β-受體阻滯劑，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)治療。入院后常規(guī)吸氧、心電監(jiān)護(hù)，阿司匹林、硝酸甘油等藥物進(jìn)行擴(kuò)血管、強(qiáng)心等治療，常規(guī)進(jìn)行心律失常治療，對(duì)于呼吸困難加重的患者給予速尿、利尿治療。對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行密切觀察，常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)，密切注意肺部啰音、血壓、心律等變化。

試驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上給予比索洛爾加服。初始劑量為6.23 mg/次，2次/d，口服。根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整劑量，劑量調(diào)整速率為每4天增加6.24～12.4 mg，逐漸增加到最大量25～50 mg/d。連續(xù)服用半年，再入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血壓、心率變化情況，LVEF、LVESV、LVEDV變化情況。

1.4 指標(biāo)測(cè)量方法

參與測(cè)量人員均經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，采用立式汞柱血壓計(jì)測(cè)量血壓，心率測(cè)量用心尖搏動(dòng)計(jì)數(shù)；心功能變化用彩色多普勒超聲儀測(cè)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血壓、心率

對(duì)兩組患者治療前的血壓、心率進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者心率均較治療前減少（P＜0.05），但血壓無(wú)變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后試驗(yàn)組的改善程度較參照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后情況對(duì)比（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與參照組比較，#P＜0.05

組別n時(shí)間收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）試驗(yàn)組156治療前127.41±2.174.56±2.4593.46±2.65治療后118.45±1.0372.11±3.2470.12±1.22*參照組155治療前118.51±3.2473.45±0.2992.35±1.48治療后117.41±373.65±1.1175.78±6.53*#

2.2 治療前后心功能變化

治療后復(fù)查，兩組患者的LVEF、LVESV、LVEDV均得到明顯改善（P＜0.05）；試驗(yàn)組改善程度與參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后心功能變化情況對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后心功能變化情況對(duì)比（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與參照組比較，#P＜0.05

組別LVEF（%）LVESV（mL）LVEDV（mL）治療前治療后治療前治療后治療前治療后試驗(yàn)組38.64±0.1247.66±1.13*54.22±2.5450.77±1.16*94.35±1.3589.84±1.07*參照組39.42±1.3253.26±9.12*#55.69±2.0345.67±2.14*#96.45±1.3487.72±1.34*#

3 討 論

交感神經(jīng)活性異常增強(qiáng)，血兒茶酚胺濃度增高為慢性心功能不全合并心肌梗死［3］患者的主要特點(diǎn)。比索洛爾為選擇性較高、特異性較強(qiáng)的第二代β-受體阻滯劑，其在治療慢性心功能不全合并心肌梗死［4］中的治療機(jī)制為：（1）抑制心肌收縮，促使心肌耗氧量減少，有效減輕呼吸困難癥狀；（2）有效抵抗心肌受到兒茶酚胺帶來(lái)的損傷作用；（3）有效拮抗兒茶酚胺，促進(jìn)β-受體上調(diào)、減輕損傷心臟的力度，降低外周血管阻力，改善左室舒縮功能［5］，增加冠脈血流量及心輸出量，有效抑制心室重塑。

綜上所述，慢性心功能不全合并心肌梗死患者應(yīng)用比索洛爾治療，可有效改善心率情況，增強(qiáng)患者心功能，安全可行，值得臨床推廣使用。

［1］ 曾 敏，張 潔，李立新，等.比索洛爾用于慢性心功能不全合并心肌梗死的臨床治療效果探究［J］.中國(guó)老年雜志，2014，12（31）:311-312.

［2］ 李順娜，陳小倫，余澤梅.比索洛爾對(duì)急性心肌梗死合并慢性心功能不全的臨床療效觀察［J］.中華高血壓雜志學(xué)，2013，28（52）:191-192.

［3］ 陳小林，王 濤.比索洛爾在慢性心功能不全合并心肌梗死患者中的臨床效果探究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，78（22）:311-312.

［4］ 石小娜，張梁敏.比索洛爾用于心肌梗死患者中的臨床效果探討［J］.中華高血壓雜志學(xué)，2013，52（56）:120-121.

［5］ 石梅林，陳曉東，曲 娜，等.比索洛爾治療慢性心功能不全的效果研究［J］.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，28（80）:2000-2001.

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ISSN.2095-6681.2015.13.083.02