李貴勤，梁 青（.山東省青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 66000；.山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)血液凈化室，山東 青島 66000）

丹參川芎嗪治療慢性肺源性心臟病心衰的療效觀察

李貴勤1，梁 青2
（1.山東省青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266000；2.山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)血液凈化室，山東 青島 266000）

目的 分析慢性肺源性心臟病心衰患者應(yīng)用川芎嗪治療的療效。方法 選取我院2013年6月～2015年2月收治的慢性肺源性心臟病心衰患者104例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，各52例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者的血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為92.31%（48/52），對(duì)照組總有效率為75%（39/52），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療慢性肺源性心臟病心衰基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參川芎嗪治療，可明顯改善患者的臨床癥狀，療效確切，值得臨床推廣。

丹參川芎嗪；心力衰竭；肺源性心臟病

慢性肺源性心臟病在臨床上較為常見(jiàn)，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，病因復(fù)雜，當(dāng)發(fā)展至終末期時(shí)，大多會(huì)出現(xiàn)頑固性心衰，對(duì)患者的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前臨床治療中均以緩解癥狀為主，采用抗心衰、解痙平喘等對(duì)癥治療。但是，大量臨床實(shí)踐顯示，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療，患者極易產(chǎn)生不良反應(yīng)，降低療效［1］。我院在慢性肺源性心臟病的常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參川芎嗪進(jìn)行治療，并取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年2月我院收治的慢性肺源性心臟病心衰患者104例作為研究對(duì)象。在取得患者同意的基礎(chǔ)上，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各52例。對(duì)照組男32例，女20例；年齡52～75歲，平均年齡（57.51±5.24）歲。觀察組男34例，女18例；年齡53～76歲，平均年齡（58.01±4.86）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后，給予常規(guī)治療，包括抗感染、糾正酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、平喘等，在必要情況下，給予患者氣管插管、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心利尿等綜合治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予患者丹參川芎嗪400 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

觀察兩組患者治療前后的PaO2、PaCO2、pH值的變化。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀（咳嗽、水腫、心悸等）明顯改善，肝臟縮?。? cm；②有效，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝臟縮小1～2 cm；③無(wú)效：病情無(wú)改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)比較

觀察組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、PaCO2、pH值）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

組別nPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）pH值治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組5271.68±20.5490.31±14.6960.46±10.8748.69±10.317.40±0.057.35±0.06對(duì)照組5269.91±21.3278.81±19.4959.83±11.2175.36±12.017.41±0.047.31±0.04 t-0.26742.10720.18046.41290.69842.4807 P--＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者的療效比較

經(jīng)治療后，觀察組無(wú)效4例，總有效率為92.31%；對(duì)照組無(wú)效13例，總有效率為75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

3 討 論

慢性肺源性心臟病屬于慢性病，患者受長(zhǎng)期缺氧、二氧化碳潴留的影響，體內(nèi)血液粘稠度增高，且肺血管的阻力也增高，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)一系列不良事件，比如酸中毒、電解質(zhì)紊亂、心衰等。此外，患者長(zhǎng)期處于低血氧狀態(tài)，其心臟負(fù)荷明顯加重［3］。若患者未得到及時(shí)、有效的治療，會(huì)產(chǎn)生惡性循環(huán)，損害身體臟器，出現(xiàn)衰竭，危及生命安全。

在慢性肺源性心臟病心衰的常規(guī)治療中，大多給予抗感染、血管擴(kuò)張劑、糾正電解質(zhì)紊亂等治療。其中，血管擴(kuò)張劑可以減少心肌耗氧量，改善心肌收縮功能。但是，據(jù)臨床實(shí)踐顯示，會(huì)降低患者的PaO2，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致PaCO2升高，療效不甚理想［4］。在本研究中，采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者的PaCO2顯著高于觀察組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)上述觀點(diǎn)。

在中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)中，認(rèn)為慢性肺源性心臟病是由于痰淤滯留、久病肺虛導(dǎo)致，在該病的形成和發(fā)展過(guò)程中，血淤起著重要的作用。因此，在臨床治療中，需要注重高黏血癥的改善。丹參川芎嗪是從中藥川芎中提取，四甲基吡嗪是其主要有效成分，它具有祛風(fēng)止痛、活血行氣等功效，同時(shí)還能拮抗鈣離子，將其用于慢性肺源性心臟病心衰的治療中，可對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用［4］。

在本研究中，兩組患者治療后，觀察組的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、PaCO2、pH值）均明顯優(yōu)于單純采用常規(guī)治療的對(duì)照組（P＜0.05），常規(guī)治療聯(lián)合丹參川芎嗪治療，能改善患者的血?dú)庵笜?biāo)。觀察組總有效率為92.31%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療慢性肺源性心臟病心衰的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪，可明顯改善患者的臨床癥狀，療效確切，值得臨床推廣。

［1］ 王更成.分析丹參川芎嗪治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床價(jià)值［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，2（07）: 1251+1254.

［2］ 陳德勇，黎曉強(qiáng)，羅春花.丹參川芎嗪治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床研究［J］.中國(guó)處方藥，2014，12（05）:107.

［3］ 唐細(xì)生，廖 玄，陳壯盛，等.丹參川芎嗪治療慢性肺源性心臟病急性發(fā)作的療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（30）: 269-270.

［4］ 陳美麗，文大志，周細(xì)江，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心衰38例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（11）: 56-57.

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ISSN.2095-6681.2015.13.105.02