張會靜（曲陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 073100）

中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性包塊的療效觀察

張會靜
（曲陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 073100）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性包塊的療效。方法 選取2014年4月～2015年1月我院收治的盆腔炎性包塊患者311例作為研究對象，將其隨機(jī)分為聯(lián)合組156例與單一組155例，聯(lián)合組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，單一組給予西醫(yī)治療。觀察兩組患者的療效、包塊消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率為96.79%，明顯高于單一組的79.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組的平均包塊消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.92%，明顯低于單一組的6.45%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組的復(fù)發(fā)率為0，明顯低于單一組的5.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性包塊療效顯著，易被患者接受，值得臨床推廣與使用。

盆腔炎性包塊；中西醫(yī)結(jié)合；療效

盆腔炎性包塊［1］是婦科常見的疾病之一。此疾病發(fā)生的原因：①患者經(jīng)婦產(chǎn)科手術(shù)后或產(chǎn)后，創(chuàng)面受到細(xì)菌侵入而出現(xiàn)感染；②陰道內(nèi)的細(xì)菌出現(xiàn)上行感染，未能及時治療，慢性感染未得到徹底治療，致使盆腔內(nèi)周圍組織出現(xiàn)局部粘連。臨床主要癥狀為腰骶部、下腹部疼痛［2］、月經(jīng)不調(diào)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)異位妊娠及不孕，給患者及其家屬造成極大的痛苦。我院為尋找一種療程短、方法簡便、療效較好的方法，現(xiàn)選取我院收治的盆腔炎性包塊患者311例，對其采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2015年1月我院收治的盆腔炎性包塊患者311例作為研究對象，年齡22～50歲，平均年齡（32.2±1.1）歲；所有患者均已婚，包塊直徑為1.5～6.6 cm；臨床癥狀為腰骶部酸脹，下腹部脹痛，白帶量多且粘稠，月經(jīng)異常且低熱疲乏，子宮有增大現(xiàn)象，超聲下顯示盆腔有炎性包塊與盆腔積液現(xiàn)象，經(jīng)輔助檢查體內(nèi)中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞計數(shù)升高，分泌物檢查顯示細(xì)菌陽性。將其隨機(jī)分為聯(lián)合組156例與單一組155例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對白細(xì)胞升高、體溫升高的患者給予抗生素靜脈滴注，頭孢曲松鈉1.9 g，2次/d；替硝唑190 mL，1次/d，連續(xù)治療1周。1周后復(fù)查血常規(guī)、B超，若體溫及白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞正常，腹痛的癥狀有所減輕，則停止靜脈給藥，給予患者藥物口服治療替硝唑片口服，1 g/d；阿奇霉素片口服，0.58 g/d；波尼松片，早飯后10 mg；肌內(nèi)注射人胎盤組織液，3.9 ml/2d，；α糜蛋白酶（使用前做過敏試驗），4000 U，1次/2d，連續(xù)抗生素聯(lián)合治療1周。經(jīng)檢查患者盆腔內(nèi)包塊縮小或無任何變化，則繼續(xù)給予患者糜蛋白酶及人胎盤組織液治療，波尼松片量減少為5 mg，并給予患者中草藥少腹逐瘀湯加減，組方：丹參31 g，赤芍11 g，桃仁7 g，五靈脂11 g，敗醬草15 g，莪術(shù)7 g，三棱6 g，元胡10 g，蒲黃10 g，川楝子11 g，香附13 g，水煎服，1劑/d，早晚分服，連續(xù)服用11天，經(jīng)期禁止服用且每月服用劑量最少為15劑，連續(xù)服用5個月直至包塊消失。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效、包塊消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《2014年中醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：患者臨床癥狀消失，月經(jīng)及白帶恢復(fù)正常，B超下顯示盆腔內(nèi)積液及炎性包塊消失；顯效：患者臨床癥狀基本消失，月經(jīng)及白帶恢復(fù)正常，B超下顯示盆腔內(nèi)積液消失，包塊縮小為原來的50%以上；有效：患者臨床癥狀有所改善，月經(jīng)及白帶基本恢復(fù)正常，B超下盆腔內(nèi)僅顯示少量積液，包塊縮小為原來的30%～50%；無效：患者癥狀無變化甚至加重，B超下檢查無任何變化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

聯(lián)合組總有效率為96.79%，明顯高于單一組的79.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 包塊消失時間

聯(lián)合組平均包塊消失時間為（56.33±2.21）天，單一組的平均包塊消失時間為（76.17±2.13）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率情況

聯(lián)合組腹瀉3例，單一組腹瀉6例與便干4例，聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.92%，明顯低于單一組的6.45%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪后，聯(lián)合組無復(fù)發(fā)情況，單一組復(fù)發(fā)9例（5.81%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

盆腔炎性包塊［3］為婦產(chǎn)科常見的疾病之一，此疾病的感染物質(zhì)多是厭氧菌與需氧菌的混合體，需要多種抗生素的綜合應(yīng)用治療。炎癥反應(yīng)可在一個部位或幾個部位同時發(fā)作，不僅嚴(yán)重影響患者的工作及生活，而且給患者的家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)。單用西藥抗生素［4］療效較差，采取中西醫(yī)結(jié)合，中西醫(yī)可取長補(bǔ)短，相互作用，不僅可促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收，還可提高盆腔內(nèi)的血液供應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善局部的微循環(huán)。中草藥少腹逐瘀湯［5］中丹參、赤芍可活血化瘀、通絡(luò)止痛，川楝子香附可理氣、調(diào)經(jīng)止痛，元胡可活血散瘀、止痛行氣，莪術(shù)與三棱二者合用可行氣破血止痛、消徵散積，敗醬草可改善微循環(huán)、減少炎癥滲出。在治療時應(yīng)注意禁食辛辣刺激性食物，注意外陰局部衛(wèi)生，避免不潔性生活。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性包塊療效顯著，易被患者接受，值得臨床推廣與使用。

［1］ 嚴(yán)子涵，王海軍，馬莉莉.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性包塊的臨床療效對比［J］.山東第二人民醫(yī)院，2013，18（33）:455-456.

［2］ 王玫紅.中西醫(yī)結(jié)合與西醫(yī)治療盆腔性包塊的臨床療效對比研究［J］.上海人民附屬醫(yī)院，2014，18（35）:422-423.

［3］ 梁子炎，萬海東.中草藥少腹逐瘀湯治療盆腔炎性包塊的臨床效果分析［J］.浙江大學(xué)附屬醫(yī)院，2014，22（41）:1114-1115.

［4］ 袁俊霞，揚(yáng)子巖.抗生素用于治療盆腔性包塊的臨床效果觀察［J］.山西人民醫(yī)院出版社，2013，48（11）:442-443.

［5］ 楊天于.中醫(yī)治療盆腔性包塊的臨床研究［J］.陜西人民大學(xué)出版社，2014，14（11）:1112-1113.

本刊參考文獻(xiàn)著錄格式②

B.專著著錄格式

［序號］主要責(zé)任者.題名:其他題名信息［文獻(xiàn)類型標(biāo)志］.版本項.出版地:出版者，出版年:引用頁碼.

例如：

［4］ 馬文元，趙春安，牛希華，等.實用燒傷治療學(xué)［M］.鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2001:27.

［5］ 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.手術(shù)學(xué)生集:手術(shù)學(xué)全集:整形與燒傷外科手術(shù)學(xué)［M］.2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:19-33.

R711.33

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ISSN.2095-6681.2015.13.123.02