谷 成，李明子*，喬 森，王英杰（.吉林市職業(yè)病防治院，吉林 吉林 300；.吉林市中心醫(yī)院高血壓門診，吉林 吉林 30）

葉酸聯合苯磺酸氨氯地平治療H型高血壓的療效觀察

谷 成1，李明子2*，喬 森2，王英杰2
（1.吉林市職業(yè)病防治院，吉林 吉林 132001；2.吉林市中心醫(yī)院高血壓門診，吉林 吉林 132011）

目的 探討葉酸聯合苯磺酸氨氯地平治療H型高血壓的療效。方法 選擇H型高血壓病患者60例作為研究對象，將其隨機分為試驗組（給予葉酸聯合苯磺酸氨氯地平治療）和對照組（給予葉酸聯合馬來酸依那普利治療），各30例。比較兩組患者治療前、治療后3個月血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平及療效。結果 治療3個月后兩組患者血壓和Hcy下降明顯，同一組內治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但兩組患者療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 葉酸聯合苯磺酸氨氯地平治療H型高血壓的療效較好，與葉酸聯合馬來酸依那普利降壓療效相當。

葉酸；苯磺酸氨氯地平；H型高血壓；療效

高血壓是臨床常見的慢性心血管系統(tǒng)疾病，可引起多種并發(fā)癥，嚴重危害人類的身體健康及生活質量，其中H型高血壓是原發(fā)性高血壓中常見的一種分型。H型高血壓是指伴有高同型半胱氨酸血癥（Hcy≥10 μmol/L）的原發(fā)性高血壓［1］，葉酸在2010年中國高血壓防治指南中明確規(guī)定為降低Hcy的藥物，依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效確切［2］。本研究旨在探討葉酸聯合苯磺酸氨氯地平治療H型高血壓的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2014年9月在吉林市中心醫(yī)院高血壓門診就診的伴有血漿Hcy＞15 μmol/L的原發(fā)性高血壓患者60例作為研究對象。其中男36例，女24例，年齡41～79歲，平均年齡（59.12±9.28）歲。將其隨機分為試驗組和對照組，各30例。所有高血壓患者符合2010年中國高血壓防治指南的診斷標準。排除標準：①繼發(fā)性高血壓、妊娠、腫瘤、甲狀腺功能障礙；②肝腎功能不全、嚴重心功能不全、心律失常；③服用葉酸拮抗劑（甲氨蝶呤）、近4周服用過葉酸或類似藥物者；④不能堅持隨訪者［3］。兩組患者的年齡、性別、高血壓病程、血壓、吸煙、血糖、血脂、Hcy水平等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均為口服用藥，1次/d，兩組患者均強調控制生活方式。試驗組口服葉酸片（北京北大藥業(yè)）0.8 mg，聯合苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥）5 mg；對照組口服葉酸片0.8 mg，聯合馬來酸依那普利片（江蘇揚子江制藥公司）10 mg。連續(xù)治療3個月，比較兩組患者治療前、后3個月的血漿Hcy水平及血壓水平。

早8:00～10:00，應用標準水銀柱血壓計進行右上臂血壓測量，連續(xù)測量血壓3次，每次血壓測量間隔5 min，取平均值為患者血壓值?；颊呖崭?2 h后靜脈采血，離心取血清，應用四川邁克生物科技股份有限公司生產的Hcy測定試劑盒，在日立008全自動生化分析儀上采用酶循環(huán)法進行測定，正常參考值為0～15 μmol/L。

1.3 療效判定標準

依據1993年衛(wèi)生部頒布的《新藥臨床研究標準》的降壓療效判定標準。顯效：舒張壓下降≥20 mmHg，或舒張壓下降≥10 mmHg，下降至正常范圍。有效：收縮壓下降≥30 mmHg，或舒張壓下降10～19 mmHg，或者舒張壓下降未達10 mmHg，但已降至正常范圍。無效：血壓下降未達上述標準?？傆行?顯效率+有效率。血漿Hcy有效標準為降低血漿Hcy幅度≥20%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓及血漿Hcy水平比較

治療3個月后兩組患者血壓和血漿Hcy下降明顯，同組治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但兩組間治療后收縮壓、舒張壓及血漿Hcy水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓及血漿Hcy水平比較（±s）

表1 兩組患者血壓及血漿Hcy水平比較（±s）

注：*同組內指標治療前、后比較P＜0.05

指標試驗組對照組治療前治療后治療前治療后收縮壓（mmHg）158.2±14.35128.46±8.48*157.65±13.39131.24±8.37*舒張壓（mmHg）89.75±12.1678.54±6.89*88.32±11.7679.67±7.24* Hcy（μmol/L）20.47±7.9812.69±3.84*19.76±6.5713.12±2.98*

2.2 兩組患者療效比較

治療3個月后，試驗組中有效降低血漿Hcy水平20例，顯效17例，有效11例，總有效率為93.33%；對照組中有效降低血漿Hcy水平19例，顯效15例，有效12例，總有效率為90%；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

H型高血壓是我國高血壓和心腦血管疾病防治的重點，同時降低血壓和降低血漿Hcy水平是防控心腦血管疾病的最佳選擇。美國一項研究表明少年時期攝入葉酸過高的人成年后原發(fā)性高血壓的發(fā)病率較低［4］。也有隨訪研究提示葉酸攝入量增加能降低成年女性原發(fā)性高血壓的發(fā)病率［5］。因此增加葉酸攝入在原發(fā)性高血壓防治中有重要意義。

本研究將葉酸與苯磺酸氨氯地平聯合應用治療H型高血壓，3個月后觀察血壓及血漿Hcy水平，發(fā)現降壓總有效率高達93.33%，降Hcy總有效率為66.67%，與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。表明葉酸聯合苯磺酸氨氯地平治療H型高血壓的療效顯著，與葉酸聯合馬來酸依那普利療效相當，對臨床上不能耐受依那普利或有應用依那普利禁忌癥的H型高血壓患者具有重要的臨床意義。

［1］ 李芙蓉.苯磺酸左旋氨氯地平片聯合葉酸片治療H型高血壓療效觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，08:613-618.

［2］ 麥林琳.貝那普利聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，01:74-75.

［3］ 李嫦為.依那普利聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓療效觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，32:4255-4256.

［4］ 劉永紅.厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓60例療效觀察［J］.現代診斷與治療，2013，18:4139-4140.

［5］ 楊 柳.氯沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓療效及安全性［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，12:157-159.

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ISSN.2095-6681.2015.13.131.02

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