肖文玲（吉林省通化市人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林 通化 134001）

研究中西醫(yī)結(jié)合治療老年性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效

肖文玲
（吉林省通化市人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林 通化 134001）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效。方法 選取我院收治的老年性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者96例作為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者使用西藥對(duì)癥的方式進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)方式進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療前后FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值、FEV1、PaO2、PaCO2、SGRQ評(píng)分情況，比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組治療的總有效率為79.17%；觀察組患者治療的總有效率為97.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療前，兩組患者在FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值、FEV1、PaO2、PaCO2、SGRQ評(píng)分情況方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），雖然經(jīng)過(guò)治療后兩組患者的相關(guān)指標(biāo)均有所改善，但是觀察組患者改善的幅度更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將中西醫(yī)結(jié)合這種治療方式應(yīng)用于老年性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的治療中療效明顯優(yōu)于單純使用西醫(yī)進(jìn)行治療的療效，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；老年性阻塞性肺疾?。患毙园l(fā)作期

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的老年性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者96例作為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組男28例，女20例，年齡55～89歲，平均年齡（65.85±5.65）歲；觀察組男26例，女22例，年齡58～84歲，平均年齡（66.73±5.48）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用西藥對(duì)癥的方式進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)方式進(jìn)行治療。

西藥治療的方式主要包括：①取頭孢曲松注射液3.0 g，將其與生理鹽水250 mL進(jìn)行混合，使用靜脈滴注的方式進(jìn)行治療。②使用喘定注射液進(jìn)行治療，將喘定注射液0.35 g加入滴壺中，2次/d；③糖皮質(zhì)激素吸入治療。

中藥治療方式：中藥的基本藥方為：薏苡仁21 g、桃仁20 g、葦莖22 g、冬瓜仁19 g、丹參20 g、劉寄奴22 g、魚(yú)腥草20 g、大黃9 g、當(dāng)歸10 g、川貝母12 g。再根據(jù)患者的具體情況加入藥物，例如患者偏于陰虛可以加用女貞子9 g、五味子10 g、桑葚子8 g；患者如果偏腎虛可以加用：山藥22 g、茯苓14 g。在藥方中加入水2000 mL，持續(xù)煎熬40 min，取汁進(jìn)行治療。

兩組患者治療的療程為14天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值、FEV1、PaO2、PaCO2、SGRQ評(píng)分情況，比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)［1］

顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者肺部干濕啰音消失，痰量明顯減少，咳嗽、咳喘等癥狀消失；有效：者肺部干濕啰音基本消失，痰量明顯減少，咳嗽、咳喘等癥狀明顯減輕；無(wú)效：患者的肺部干濕啰音、痰量、咳嗽、咳喘等癥狀不僅沒(méi)有得到改善，反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢(shì)發(fā)展。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

對(duì)照組患者顯效20例，有效18例，無(wú)效10例，治療的總有效率為79.17%；觀察組患者顯效24例，有效23例，無(wú)效1例，治療的總有效率為97.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者治療前后FEV1/FVC、FEV1、PaO2、PaCO2、SGRQ評(píng)分情況。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者詳細(xì)情況比較表（±s）

表1 兩組患者詳細(xì)情況比較表（±s）

注：P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別　　階段　FEV1/FVC（%）　FEV1（%）　PaO2（L）　PaCO2　SGRQ評(píng)分（分）對(duì)照組 　　治療前　52.44±5.64　54.63±5.94　1.63±0.52　50.44±4.53　50.58±5.74治療后　58.45±4.66　58.77±6.65　1.86±0.77　67.52±5.64　38.57±4.65觀察組　　治療前　52.77±4.75　51.53±5.57　1.62±0.44　50.53±5.62　51.26±4.51治療后　63.67±4.75　61.44±5.91　1.97±0.88　70.53±3.55　23.44±5.71

3 討 論

阻塞性肺疾病是臨床中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，屬于慢性疾病，此種情況產(chǎn)生主要原因是肺部受累，同時(shí)肺血管發(fā)生慢性炎性反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致進(jìn)行性氣流受到限制。阻塞性肺疾病發(fā)病的高危人群是老年人［2］。據(jù)相關(guān)資料顯示，全球大約有7億人患有此種疾病，如果不能得到有效的治療患者很有可能發(fā)生二氧化碳潴留、通氣功能障礙、呼吸衰竭等情況，最終導(dǎo)致死亡現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的生命安全［3］。

在臨床治療中，西藥治療的方式主要是使用抗生素、糖皮質(zhì)激素抑制劑等進(jìn)行治療，這樣能夠抑制細(xì)胞因子的釋放，減少炎癥細(xì)胞活化的現(xiàn)象發(fā)生，增強(qiáng)患者的抗炎功能。另外，西醫(yī)治療還能夠抑制氣道平滑肌的增殖［4］，防止氣道狹窄的情況發(fā)生，能夠增強(qiáng)患者的耐力運(yùn)動(dòng)情況，改善患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年性阻塞性肺疾病屬于肺脹、喘癥范疇，產(chǎn)生的主要原因是痰液阻礙了氣血運(yùn)行［5］，因此在治療中需要以養(yǎng)血、降火、清痰為主。在本次研究中，觀察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上加用了中醫(yī)治療的方式，本方中的魚(yú)腥草具有清肺、泄熱的作用，丹參、當(dāng)歸具有活血化瘀的作用，其療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，證明了上述觀點(diǎn)的正確性。

綜上所述，將中西醫(yī)結(jié)合這種治療方式應(yīng)用于老年性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的治療中不僅能夠有效提高治療的總有效率，還能夠在最大程度上改善患者FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值、FEV1、PaO2、PaCO2、SGRQ評(píng)分等情況，效果明顯優(yōu)于單純使用西醫(yī)進(jìn)行治療的效果，改善了患者的生活質(zhì)量，降低了不良反應(yīng)情況發(fā)生的幾率，這一治療方式具有極強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

［1］ 陸益民，奚肇慶，虞樂(lè)群，段光軍.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效觀察［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，02:296-298.

［2］ 魏長(zhǎng)河.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床探析［J］.北方藥學(xué)，2013，06:91.

［3］ 曲大純.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2013，11:2316-2317.

［4］ 蒲鳳云.慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化診療方案的研究［D］.成都中醫(yī)藥大學(xué)，2013，04:1.

［5］ 王保英.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性慢性阻塞性肺疾病的有效性評(píng)價(jià)［J］.光明中醫(yī)，2015，01:122-123.

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ISSN.2095-6681.2015.05.106.02