付艷鵬（靈壽縣醫(yī)院，河北 石家莊 050500）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在腹外疝患者中的應(yīng)用措施

付艷鵬
（靈壽縣醫(yī)院，河北 石家莊 050500）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在腹外疝患者中的應(yīng)用措施。方法 將腹外疝患者233例隨機(jī)分為觀察組117例和對照組116例，對照組患者給予外科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法，評估兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及1年后復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.42%及復(fù)發(fā)率1.71%均顯著低于對照組患者的11.21%和5.17%；觀察組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對手術(shù)治療腹外疝的患者行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，中西的護(hù)理還可起到鞏固治療的作用，減少復(fù)發(fā)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腹外疝；中西醫(yī)結(jié)合；常規(guī)護(hù)理

腹外疝是普外科臨床上較為常見的一型疾病，其中以腹股溝疝最為常見，發(fā)病率高達(dá)90%，其次為股疝、切口疝、臍疝等［1］。腹外疝的形成是因腹腔內(nèi)某一臟器組織以及腹膜壁層，由腹壁的孔隙或薄弱點(diǎn)突出于體表外［2］。臨床上根據(jù)其突出部位的不同而分為腹股溝斜疝90%、直疝5%，患者常表現(xiàn)為便秘、排尿困難、咳嗽、惡心嘔吐等癥狀，且男性患者發(fā)病率高于女性。對于本病的治療臨床上多采用手術(shù)而治療，而對于手術(shù)治療的患者需進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，以避免術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥及復(fù)發(fā)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月～2014年10月收治的腹外疝患者233例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組117例和對照組116例。觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，其中男64例，女53例，年齡35～69歲；疾病分型：斜疝79例，直疝10例，嵌頓性疝9例，其他類型疝19例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，其中男61例，女55例，年齡36～68歲；疾病分型：斜疝77例，直疝12例，嵌頓性疝10例，其他類型疝17例。對比分析兩組患者的性別、年齡、疾病分型等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予外科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法。

1.3 評估指標(biāo)

評估兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及1年后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所或得的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.42%及復(fù)發(fā)率1.71%均顯著低于對照組患者11.21%和5.17%；觀察組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況對比分析 ［n（%）］

3 討 論

3.1 術(shù)前護(hù)理

詳細(xì)了解患者的病情及既往病史并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行合理的護(hù)理，對腹外疝較嚴(yán)重的患者應(yīng)勸解其少運(yùn)動(dòng)多休息，在患者下床活動(dòng)時(shí)囑其輕壓疝環(huán)口，此外，還需嚴(yán)密的觀察患者的病情變化，一旦出現(xiàn)異常腹痛、疝環(huán)突增等情況時(shí)及時(shí)告知主治醫(yī)生并配合其進(jìn)行救治?；颊哂捎趯Ρ静≈R的缺乏而存在著較大的心理負(fù)擔(dān)，因此需要我們醫(yī)務(wù)人員耐心的向患者介紹腹外疝的相關(guān)知識、手術(shù)治療的目的及注意事項(xiàng)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，以更好地接受治療。在手術(shù)前叮囑患者飲用流質(zhì)食物，并將手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)剔除干凈，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免損傷皮膚，術(shù)前晚上進(jìn)行灌腸，以排盡宿便，術(shù)前排空膀胱，以免術(shù)中損傷膀胱［3-4］。

3.2 術(shù)后護(hù)理

西醫(yī)常規(guī)護(hù)理：患者在手術(shù)結(jié)束返回病房后協(xié)助患者擺好平臥位，必要時(shí)可將軟枕墊于膝下，保持髖關(guān)節(jié)呈微屈位，有利于減小腹腔壓力及切口處的張力。密切觀察患者的生命體征，尤其是手術(shù)切口處是否有感染、滲血及滲液的情況發(fā)生。與疼痛較輕患者進(jìn)行交流以轉(zhuǎn)移其注意力，疼痛難以忍受者則需給予止痛藥［5］。

中醫(yī)護(hù)理：①藥物護(hù)理：患者術(shù)后體質(zhì)較弱，此時(shí)可給予加味補(bǔ)中益氣湯，其藥物組成有：金銀花15 g，連翹15 g，柴胡15 g，黨參30 g，當(dāng)歸15 g，焦白術(shù)15 g，黃芪30 g，升麻15 g，板藍(lán)根15 g，炙甘草10 g，大棗5枚?？筛鶕?jù)患者的不同臨床兼癥進(jìn)行加味，1劑/d。②食療護(hù)理：可根據(jù)患者的不同喜好及病情而選擇合適的食療方法，如茴香粥、茴香無花果飲、荔枝粥等。③穴位按摩：主要按摩患者的手、足、腹部，其中手部穴位有命門、腎點(diǎn)等；足部穴位有大墩、行間、太沖、三陰交等；腹部的穴位有中脘、水道等，而在按摩時(shí)需同時(shí)按摩足部與腹部。在按摩初期每個(gè)穴位應(yīng)按摩1 min，隨著患者情況的變化可適當(dāng)?shù)脑黾影茨r(shí)間，在按摩結(jié)束后飲溫開水500 mL；手部穴位的按摩應(yīng)安排在睡前進(jìn)行，而每個(gè)穴位的按摩應(yīng)在1 min以上。

綜上所述，對手術(shù)治療腹外疝的患者行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，中西的護(hù)理還可起到鞏固治療的作用，減少復(fù)發(fā)，值得在臨床上推廣應(yīng)用［6］。

［1］ 徐鳳娟.腹外疝患者心理及護(hù)理方法研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，2（5）:952-953.

［2］ 鄭言利，賀兵芳.腹外疝圍術(shù)期護(hù)理探討［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，1:140-141.

［3］ 孟 燕，劉慧杰.探討腹外病患者手術(shù)前后的護(hù)理［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（7）:205

［4］ 蔣 莉.外科腹外疝患者護(hù)理中快速康復(fù)理念的臨床應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，36（5）:983.

［5］ 徐鳳娟.腹外疝患者心理及護(hù)理方法研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，2（5）:952-953.

［6］ 鐘紅英.中醫(yī)護(hù)理在腹外疝患者中的應(yīng)用［J］.黑龍江醫(yī)藥，2014，27（6）:1486-1487.

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ISSN.2095-6681.2015.05.144.02