丁一心　張光波　趙光耀　陳衛(wèi)昌★

·論著·

CD235a+CD71+細胞在胃癌患者體內(nèi)表達的臨床意義

丁一心張光波趙光耀陳衛(wèi)昌★

目的 初步探討胃癌患者外周血中CD235a+CD71+細胞的表達水平及臨床意義。方法 流式細胞儀檢測64例胃癌患者及30例健康人外周血中CD235a+CD71+細胞表達水平，初步分析其與胃癌患者臨床病理參數(shù)之間的關系；qRT-PCR分析胃癌組和健康對照組該群細胞的基因表達差異，初步探究其免疫抑制作用的分子機制。結果 胃癌患者外周血CD235a+CD71+細胞表達顯著高于健康人［（30.34±18.29）% vs（22.36±7.86）%，P＜0.01］，且表達率與胃癌臨床分期、淋巴結轉移、遠處轉移和浸潤深度密切相關；胃癌患者外周血CD235a+CD71+細胞的Arg1和TNF-α基因表達較健康人明顯下調(diào)（Foldchange＞2.0）。結論 與健康對照組相比，胃癌患者外周血CD235a+CD71+細胞表達水平顯著升高，且與胃癌進展相關，其涉及的分子機制可能與Arg1和TNF-α表達下調(diào)有關。

胃癌 免疫抑制 CD235a+CD71+細胞

2013年Elahi S等［1］在新生兒臍帶血中發(fā)現(xiàn)了一群以CD235a+CD71+為特征的新型免疫抑制性細胞群體異常增高，在新生兒感染性疾病中抑制免疫應答反應，是導致新生兒免疫低下的關鍵因素。然而該群細胞在腫瘤患者外周血中的表達特征、臨床意義和生物學功能尚未見報道。本項目利用流式方法檢測胃癌患者外周血中CD235a+CD71+細胞的表達，并結合臨床資料初步分析該細胞亞群與胃癌臨床分期、淋巴轉移、遠處轉移及浸潤程度的相關性，初步探討該群細胞在胃癌發(fā)生、發(fā)展中的臨床意義及可能的分子機制。

1　臨床資料

1.1一般資料 觀察組64例胃腺癌外周血標本均取自本院2014 年1至6月間初診手術治療患者，均未接受放化療。男44例，女20例；年齡39～82歲，平均57.67歲。以上病例均經(jīng)手術后病理學檢查證實。對照組為健康體檢者30例，男20例，女10例；年齡40～80歲，平均56.33歲。

1.2儀器與試劑 FC-500型流式細胞儀（Beckman Coulter公司）；FTC2000實時熒光定量PCR儀（Funglyn Biotech公司）；熒光標記PE anti-human CD71、PE/Cy7 anti-human CD235a（均為Biolegend 公司）。

1.3流式細胞儀檢測CD235a+CD71+細胞表達水平 外周血標本采集均在患者住院后次日清晨，肝素抗凝真空采血管采集胃癌患者靜脈血2ml。標本在24 h內(nèi)進行檢測。淋巴細胞分離液分離出外周血中單個核細胞（PBMC），分為空白對照組、CD235a-PE/Cy7組、CD235a-PE/Cy7+CD71-PE組。4℃避光孵育30min，洗滌離心重懸后上流式機檢測CD235a+CD71+雙陽性細胞表達水平，每例樣本均分析3×104個細胞左右。

1.4流式細胞術分選純化CD235a+CD71+細胞 將分別采集的健康體檢者及術前胃癌患者的靜脈血，肝素抗凝真空采血管分裝。利用上述Ficoll分離液分離出PBMC，濾膜過濾后定容，加入CD235a-PE/Cy7和CD71-PE。4℃避光孵育30min，洗滌離心重懸后上流式細胞分選儀純化出CD235a+CD71+細胞。

1.5qRT-PCR檢測 取純化CD235a+CD71+細胞的cDNA進行實時定量熒光PCR，鑒定胃癌患者和健康人員該群細胞相關功能因子Arg1、Arg2、IL-10、iNOS、TNF-α、TGF-β、IL-12、IL-6、PGE-2及IL-1β的表達水平。qRT-PCR檢測CD235a+CD71+細胞功能基因，DNA表達相對量=2-△ct，△Ct=目的基因Ct-內(nèi)參基因Ct。Foldchange（差異倍數(shù)）=2-△△Ct［△△Ct =（胃癌患者目的基因Ct-內(nèi)參基因Ct）-（健康人目的基因Ct-內(nèi)參基因Ct）］。三次重復實驗取均值，倍數(shù)變化（FoldChange）＞2.0為差異具有顯著性。1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1胃癌患者外周血CD235a+CD71+細胞表達 健康對照組和胃癌組患者外周血中CD235a+CD71+細胞表達情況見圖1A。健康對照組CD235a+CD71+細胞表達平均為（22.36±7.86）；胃癌組表達平均為（30.34±18.29），兩者存在顯著差異（P＜0.01）（圖1B）。

圖1　CD235a+CD71+細胞在胃癌患者外周血中表達

2.2胃癌患者外周血CD235a+CD71+細胞表達的臨床意義 見表1。

表1　胃癌患者外周血CD235a+CD71+細胞表達率與臨床病理因素分析（±s）

表1　胃癌患者外周血CD235a+CD71+細胞表達率與臨床病理因素分析（±s）

參數(shù)患者人數(shù)（n）CD235a+CD71+表達率（%）P值性別 男4431.18±19.620.553女2028.49±15.26年齡（歲） 30～603531.24±14.760.683≥602929.27±22.04分化程度 低/無4832.57±18.120.123中/高1624.50±17.11浸潤深度 黏膜、肌層1720.24±12.33＜0.01漿膜、全層4734.29±18.48淋巴結轉移 無3723.14±15.20＜0.01有2735.97±18.28遠端轉移 無1527.73±18.86＜0.05有4939.77±11.53臨床分期 早期1917.80±9.05＜0.01中晚期4535.94±18.30

2.3胃癌組與健康組外周血CD235a+CD71+細胞功能基因差異分析 利用qRT-PCR方法初步分析胃癌組與健康組外周血CD235a+CD71+細胞中關鍵功能因子Ct值，統(tǒng)計分析結果表明胃癌組Arg1和TNF-α基因表達量較健康組明顯升高（Foldchange＞2.0），見表2。

表2　胃癌組與健康組外周血CD235a+CD71+細胞功能因子Arg1、TNF-α Ct值（x±s）

3　討論

免疫抑制性細胞群體在腫瘤免疫逃逸中發(fā)揮著重要的作用［2～5］。CD235a+CD71+細胞作為一類新發(fā)現(xiàn)的免疫抑制性細胞亞群，在腫瘤外周血中的表達特征和臨床意義尚未見報道［6，7］。本項目初步檢測了胃癌患者外周血中該細胞的表達水平，并結合臨床資料初步分析其在胃癌發(fā)生、發(fā)展中的臨床意義。

通過檢測胃癌患者外周血CD235a+CD71+細胞，發(fā)現(xiàn)其表達水平顯著高于健康對照組。進一步統(tǒng)計分析顯示，與早期胃癌組相比，中晚期胃癌組CD235a+CD71+細胞水平顯著升高；而且在不同腫瘤浸潤程度、有無淋巴結轉移、有無遠處轉移的患者之間，該亞群的表達也存在明顯差異。因此，檢測CD235a+CD71+細胞水平可能有助于評估胃癌進展的程度。

Elahi S等［1］通過體外共培養(yǎng)實驗發(fā)現(xiàn)CD235a+CD71+細胞阻礙CD8+T細胞活化，抑制TNF-α表達進而發(fā)揮免疫抑制功能；利用特異性阻滯劑阻斷精氨酸酶（Arg）通路，發(fā)現(xiàn)該群細胞對成年脾臟免疫細胞的抑制作用顯著增強。這表明CD235a+CD71+細胞可能通過精氨酸酶通路來抑制免疫細胞活化，維持機體免疫抑制狀態(tài)。為初步探討CD235a+CD71+細胞在胃癌進展中可能的分子機制，選擇Arg、TNF-α、iNOS等功能因子做相關分析。結果發(fā)現(xiàn)，胃癌患者來源的CD235a+CD71+細胞Arg1和TNF-α的mRNA表達均顯著低于健康對照組。Arg1是一類三聚體雙核含錳金屬酶，該分子表達下調(diào)可導致精氨酸蓄積，促進癌細胞浸潤、微血管形成和向周圍組織轉移［8，9］；在缺乏精氨酸的內(nèi)環(huán)境中，腫瘤細胞增殖受到了顯著抑制［10，11］。因此推測CD235a+CD71+細胞 Arg1表達下調(diào)，可以通過精氨酸蓄積促進胃癌細胞增殖、浸潤［12，13］。TNF-α是CD235a+CD71+細胞發(fā)揮生物學功能的關鍵分子［1］，本資料發(fā)現(xiàn)胃癌患者外周血中該細胞TNF-α的mRNA表達水平較對照組顯著降低。TNF-α表達上調(diào)并與其受體結合可以誘導腫瘤細胞凋亡，促進免疫細胞增殖分化，發(fā)揮抗腫瘤效應；TNF-α也可提高腫瘤血管內(nèi)皮細胞通透性，抗腫瘤新生血管形成。所以TNF-α表達下調(diào)可能促進了胃癌的侵襲轉移。這可能是CD235a+CD71+細胞在胃癌進展中發(fā)揮作用的機制，其確切的分子機制需要進一步的實驗來證實。

綜上所述，本項目初步發(fā)現(xiàn)CD235a+CD71+細胞表達水平與胃癌的臨床分期、淋巴結轉移、遠處轉移和浸潤程度相關。但該群細胞確切的臨床意義和生物學機制尚需擴大樣本數(shù)量進一步探索。

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Objective To explore the expression level and clinical signifi cance of CD235a+CD71+cells among the peripheral blood in gastric cancer patients. Methods A total of 64 gastric cancer patients and 30 controls patients were prospectively enrolled in this study. The expression level of CD235a+CD71+cells from peripheral blood was measured by fl ow cytometry in gastric cancer patients and healthy controls，and then the relationship between the two cell subsets and clinical pathology of gastric cancer was further explored. The differences of gene expression of the cell subsets from gastric cancer patients and healthy controls were evaluated by qRT-PCR to explore molecular mechanism of this cell subset's immunosuppression. Results The expression level of CD235a+CD71+cells from the peripheral blood in gastric cancer was signifi cantly higher than which in healthy controls［（30.34± 18.29）% vs.（22.36±7.86）%，P＜0.01］，and was positively correlated with clinical staging，lymphatic metastasis rate，distant metastasis rate and invasion depth of gastric cancers. The gene expression levels of Arg1 and TNF-α in CD235a+CD71+cell from the peripheral blood of gastric cancer patients were signifi cantly lower than that of healthy controls（Foldchange＞2.0）.Conclusion CD235a+CD71+cell among the peripheral blood in gastric cancer is associated with clinical pathology of cancer，which is able to act as an effective indicator to evaluate the state of gastric cancer patients.

Gastric cancer Immunosuppression CD235a+CD71+cell

國家自然科學基金項目（81272737）

215006 蘇州大學附屬第一醫(yī)院