龍秀卓

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

藥品不良反應(yīng)與安全用藥的研究分析

龍秀卓

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

目的 本研究將對(duì)藥品使用過(guò)程中的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的安全用藥措施。方法 納入200例我院2011年11月至2012年11月所收治的住院患者為對(duì)照組，另選200例我院2013年2月至2014年2月所收治的住院患者為觀察組，比較兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組中各科室住院患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在對(duì)各科住院患者進(jìn)行臨床用藥時(shí)，通過(guò)對(duì)藥用情況進(jìn)行合理規(guī)劃，不僅可以降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，而且還可以提高用藥安全性，為患者的臨床治療奠定良好的基礎(chǔ)。

不良反應(yīng)；安全用藥；藥品使用

近年來(lái)，臨床用藥的種類以及劑量變得越來(lái)越多，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率也變得越來(lái)越頻繁，怎樣有效、合理安全用藥已經(jīng)成為了臨床工作急待解決的問(wèn)題之一［1］。為了對(duì)我院藥品使用情況進(jìn)行深入了解，本研究將對(duì)藥品使用管理前后各200例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：納入200例我院2011年11月至2012年11月所收治的住院患者為對(duì)照組，患者的年齡為4～65歲，平均（21.2±2.2）歲；該組中有40例婦科患者，60例產(chǎn)科患者，80例兒科患者，20例綜合科患者。另選200例我院2013年2月至2014年2月所收治的住院患者為觀察組，患者的年齡為5～70歲，平均（24.3±2.1）歲；該組中有50例婦科患者，70例產(chǎn)科患者，40例兒科患者，40例綜合科患者。兩組的一般資料差異不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法：收集所有患者的病歷資料以及用藥資料，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行全面分析，并對(duì)患者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的安全用藥措施其具體內(nèi)容如下。①不能輕信廣告：目前，絕大部分藥品廣告對(duì)藥品的有效性存在不同程度的夸張，對(duì)于藥物在使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)卻只字未提，甚至刻意掩蓋藥物的不良反應(yīng)，最終對(duì)消費(fèi)者造成誤導(dǎo)?；诖?，醫(yī)師一定要叮囑患者不能盲目迷信廣告，對(duì)于所有藥物，在使用前不僅要關(guān)注其療效，而且還必須對(duì)使用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相關(guān)藥物的搭配進(jìn)行全面了解，以便于降低患者在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)。②不能盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥：部分患者及其家屬在就醫(yī)過(guò)程中盲目的認(rèn)為新藥、貴藥、進(jìn)口藥就會(huì)有利于患者的疾病康復(fù)，入院后指明要進(jìn)口藥、貴藥，甚至瞞著醫(yī)師自己去買藥物，最終出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。因此，醫(yī)師在患者入院后一定要叮囑其不能隨意用藥，并讓其明白并不是進(jìn)口藥、貴藥就可以取得較好的效果，嚴(yán)禁患者私自更換醫(yī)囑或隨意用藥。③嚴(yán)格按要求用藥：醫(yī)師在對(duì)患者使用各類藥物時(shí)，一定要根據(jù)患者的具體情況，對(duì)藥物的劑量以及使用方法進(jìn)行嚴(yán)格控制，叮囑患者不能根據(jù)自己的喜好隨意更改藥物劑量。對(duì)于常見(jiàn)藥物，必須改變患者認(rèn)為吃多吃少?zèng)]關(guān)系的觀念，讓其提高自我保護(hù)意識(shí)，且一旦出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)就必須立即告知主治醫(yī)師，并進(jìn)行停藥處理，結(jié)果出來(lái)后再對(duì)其用藥情況進(jìn)行從新規(guī)劃。這樣做不僅可以提高患者的用藥安全性，而且還可以排除假象不良反應(yīng)，為患者的治療奠定良好的基礎(chǔ)。④規(guī)范用藥：建立相關(guān)的藥物使用監(jiān)管機(jī)制，并由藥房藥劑師對(duì)醫(yī)師所開具處方單是否合理進(jìn)行審核，一旦發(fā)展用藥情況就必須立即告知醫(yī)師，并對(duì)處方單進(jìn)行及時(shí)更改。此外還必須定期組織藥劑師參加相應(yīng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高他們的專業(yè)知識(shí)，降低藥物使用濫用的概率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本研究所有數(shù)據(jù)納入SPSS15.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%來(lái)進(jìn)行表示，其對(duì)比用卡方來(lái)檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組中各科室住院患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3　討 論

大量臨床研究資料顯示［2-4］，導(dǎo)致患者在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因?yàn)樗幬镆蛩?、患者因素以及給藥因素等。例如，某些藥物的劑量或使用方法不同，其療效也會(huì)大不相同，這就使得此類藥物在使用過(guò)程中劑量小，不能達(dá)到治療要求，劑量過(guò)大則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。在所有藥品不良反應(yīng)事件中，抗生素所引起的不良反應(yīng)最為常見(jiàn)，這主要是因?yàn)獒t(yī)師在對(duì)各類疾病進(jìn)行治療時(shí)，通常會(huì)用到不同品種或劑量的抗生素，這就使得大部分患者存在不同程度的抗生素濫用情況，這就在一定程度上增加了患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，如不對(duì)其進(jìn)行有效控制，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命安全。有研究資料顯示［5］，我國(guó)的三甲醫(yī)院中，抗生素的使用率達(dá)到了70%，而在一級(jí)或二級(jí)醫(yī)院，抗生素的使用率達(dá)到了90%左右，一旦出現(xiàn)抗生素濫用情況，不僅會(huì)增加患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)影響到最終的療效。此外，在對(duì)患者用藥時(shí)，不良用藥習(xí)慣也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。

表1　兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各類藥物層出不窮，這就使得部分醫(yī)師的相關(guān)藥理知識(shí)難以跟上新藥的研發(fā)速度，因此，他們?cè)谟盟帟r(shí)通常是根據(jù)自己的主觀臆斷，對(duì)于藥物的聯(lián)用是否合理也缺乏足夠的判斷，這就在一定程度上增加了藥物不良反應(yīng)的概率。醫(yī)學(xué)研究資料證實(shí)，各種藥品在使用過(guò)程中均會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但其是否會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)因人而異，且在各個(gè)年齡段的發(fā)生率也會(huì)有所不同。

本研究的結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的藥品使用情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?guī)范后，患者藥品不良反應(yīng)概率明顯低于未規(guī)范前，降低了用藥不當(dāng)所引發(fā)的醫(yī)療糾紛時(shí)間發(fā)生率。為了提高患者的用藥安全性，降低其在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，患者家屬在患者用藥前一定要對(duì)說(shuō)明書進(jìn)行仔細(xì)閱讀，如果患者出現(xiàn)不明親的不良反應(yīng)或說(shuō)明書上未標(biāo)注的不良反應(yīng)，必須立即告知主治醫(yī)師，以便于對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)處理，降低藥物不良反應(yīng)對(duì)患者機(jī)體的傷害。

［1］喻敏，李見(jiàn)明，歐陽(yáng)冬生，等.遺傳藥理學(xué)視角下的藥品不良反應(yīng)監(jiān)管［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（4）：314-316.

［2］羅圣平，姚正強(qiáng)，黃麗，等.我院2010年183例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（7）：1246-1247.

［3］董希英，李德愛(ài).2006～2010年度藥品不良反應(yīng)調(diào)查分析［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2012，47（3）：82-86.

［4］文九芳.424例藥品不良反應(yīng)分析［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（4）：539-541.

［5］余儉，趙俊，陸琳，等.2008年我院104例藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告分析［J］.江西醫(yī)藥，2009，44（8）：807-808.

Analysis of Drug Adverse Reactions and Medication Safety

LONG Xiu-zhuo
（Baise MCH Hospital， Baise 533000， China）

Objective To analyze the adverse reactions during drug-using and to proposed corresponding medication safety measures. Methods Selected 200 cases of inpatients from our hospital from November 2011 to November 2012 as control group and selected 200 cases of inpatients from our hospital from February 2013 to February 2014 as observation group. Compared the two group’s incidence of adverse reactions. Results The difference in the incidence of adverse reactions between these two group was significant， which has statistical significant. Conclusion When using clinical medicine， planning medicinal situation rationally can not only decrease the patient’s incidence of adverse but also can improve the safety of drug-using， and settle a good foundation for patient’s clinical treatment at the same time.

Adverse reactions； Medication safety； Drug use

R9；R969.3

B

1671-8194（2015）012-0005-02