王　敏

（云南省西雙版納州人民醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

登革熱的臨床觀察和舒適護(hù)理干預(yù)體會(huì)

王敏

（云南省西雙版納州人民醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)在登革熱中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年2月至2013年10月收治的40例登革熱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間、總滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防并發(fā)癥，縮短治療時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量，值得深入研究應(yīng)用。

登革熱；臨床觀察；舒適護(hù)理；體會(huì)

登革熱作為臨床上一種多發(fā)急性傳染病，主要與登革病毒、伊蚊傳播有關(guān)，其臨床表現(xiàn)主要為高熱、疲乏、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛等，某些患者還伴有皮疹、白細(xì)胞減少等癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致休克，威脅患者性命［1］。為此及時(shí)診治登革熱，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本研究對(duì)我院收治的登革熱患者實(shí)行舒適護(hù)理干預(yù)，效果令人滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年2月至2013年10月收治的40例登革熱患者為研究對(duì)象，所有患者均符合登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。40例患者中男性29例，女性11例，年齡在18～77歲之間，平均年齡（38.1±1.3）歲。臨床表現(xiàn)：所有患者均出現(xiàn)不同程度的高熱、疲乏、皮疹等癥狀，其中體溫在39 ℃以上者15例，39 ℃以下者25例；皮疹患者中紅斑疹8例，斑丘疹23例，猩紅熱樣皮疹9例。隨機(jī)將40例患者分為對(duì)照組和觀察組，各20例，兩組患者在年齡、臨床表現(xiàn)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，主要包括病房管理、飲食指導(dǎo)、病情觀察、健康教育、對(duì)癥護(hù)理（發(fā)熱、皮疹、腹痛、出血）等內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者護(hù)理效果及滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中護(hù)理效果主要以住院時(shí)間為主?；颊邼M意度通過(guò)本院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表完成，主要包括護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度、登革熱健康教育等內(nèi)容，分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率為非常滿意率與滿意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述護(hù)理數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者經(jīng)精心治療護(hù)理后均痊愈出院，其中觀察組患者住院時(shí)間為（6.5±1.5）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（9.5±0.5）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。此外，觀察組患者非常滿意14例，滿意5例，總滿意率95%，對(duì)照組患者非常滿意8例，滿意8例，總滿意率80%，觀察組患者總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者滿意度比較［n（%）］

3　結(jié) 論

登革熱具有發(fā)病急、傳染性強(qiáng)、癥狀多、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，為此需根據(jù)登革熱臨床癥狀采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，如病房消毒隔離，高熱、皮疹、出血等對(duì)癥護(hù)理，心理護(hù)理等。具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①基礎(chǔ)護(hù)理。a.病房管理。及時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新及安靜，室內(nèi)溫度在20～24 ℃，濕度在55%～60%。并定期對(duì)病房進(jìn)行消毒滅菌，讓患者在有防蚊設(shè)備的病房?jī)?nèi)隔離5 d以上，條件允許情況下讓患者獨(dú)住一間，由專有護(hù)理人員看護(hù)，避免傳染。b.飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐，幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。c.病情觀察。對(duì)患者的體溫、血壓、呼吸、皮疹（顏色、分布及變化）、并發(fā)癥（出血、心肌炎）等全面監(jiān)控，一旦發(fā)生異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。對(duì)于脫水患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)行液體靜脈滴注。②健康教育。護(hù)理人員一方面要加強(qiáng)患者登革熱疾病相關(guān)知識(shí)教育，提高患者疾病意識(shí)及健康意識(shí)，緩解患者恐懼、害怕心理；另一方面要加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)解答患者提問(wèn)，鼓勵(lì)、安慰患者，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，幫助患者以平常心面對(duì)治療及預(yù)后。③對(duì)癥護(hù)理。a.發(fā)熱。每隔3 h左右測(cè)1次體溫，若患者體溫過(guò)高，則要采取物理降溫（溫水擦?。匾獣r(shí)給予醋苯胺治療，根據(jù)患者年齡、病情確定劑量。若患者持續(xù)高熱，則要給予強(qiáng)的松等腎上腺皮質(zhì)激素治療。b.皮疹。出疹期不能使用肥皂、酒精等擦拭皮膚，避免皮膚血管擴(kuò)張引發(fā)出血。叮囑患者穿較寬松的衣物，勤換內(nèi)衣物，及時(shí)更換床單和被套。退疹期常出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，不要用指甲抓撓皮膚，且保持皮膚清潔、干燥，必要時(shí)給予爐甘石洗劑外敷。c.腹痛。指導(dǎo)患者臥床休息，根據(jù)醫(yī)師指示行小劑量止痛劑治療，若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，則要觀察并記錄大便的顏色、性狀及次數(shù)，并定期送檢大便標(biāo)本。d.出血。加強(qiáng)安全管理，減少患者跌倒、碰撞等情況。觀察患者皮膚是否出現(xiàn)血點(diǎn)、皮疹顏色是否異常，穿刺后適當(dāng)延長(zhǎng)按壓止血時(shí)間。若為牙齦出血，要加強(qiáng)口腔護(hù)理；若為鼻黏膜出血，則用甲腎上腺素棉球壓迫止血；若為顱腦出血，則要及時(shí)搶救［3］。

本研究對(duì)我院收治的登革熱患者行心理指導(dǎo)、健康教育、環(huán)境建設(shè)、病情觀察及對(duì)癥處理等舒適護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者住院時(shí)間為（6.5±1.5）d，明顯少于對(duì)照組的（9.5±0.5）d。此外，觀察組患者非常滿意率為70%，比對(duì)照組高30%，總滿意率為95%，比對(duì)照組高16%。由此可見加強(qiáng)登革熱患者舒適護(hù)理干預(yù)，能明顯減少患者并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，患者滿意度高，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 肖惠蘭，李丹，農(nóng)菲.47例登革熱患者臨床特征分析及護(hù)理體會(huì)［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（9）：1536-1537.

［2］ 彭文偉.傳染病學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：6-63.

［3］ 朱元琴，樓上苑，張飛玉，等.26例登革熱患者的臨床觀察與護(hù)理［J］.中華臨床感染病雜志，2009，2（6）：373-374.

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1671-8194（2015）09-0235-01