陳雪蓮

【摘 ? 要】 目的 ?研究分析家庭NPPV對重度COPD穩(wěn)定期患者的療效和安全性。方法 ?于2011年3月—2014年3月期間在我院接受治療的重度COPD穩(wěn)定期患者中選取60例作為研究對象，隨機(jī)分組，對照組給予常規(guī)的治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用家庭NPPV治療，對比分析治療前兩組患者的PaCO2、PaO2、FEV1 占預(yù)計值%和治療后兩組患者的動脈血氣、SGRQ評分、6分鐘行走距離、肺功能、每年住院次數(shù)、急性發(fā)作次數(shù)、死亡率。結(jié)果 ?治療前實驗組的PaCO2、PaO2、FEV1 占預(yù)計值%與對照組無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實驗組的PaCO2、SGRQ評分、每年住院次數(shù)以及急性發(fā)作次數(shù)均低于對照組，PaO2、6分鐘行走距離均高于對照組，兩組有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，實驗組的FEV1、FEV以及死亡率無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?在重度COPD穩(wěn)定期患者的治療中加入家庭NPPV治療，有效地緩解了患者的動脈血氣，加強了運動耐力，同時，也降低了患者急性發(fā)作的次數(shù)，減少了住院時間，對提高患者的生活質(zhì)量有積極作用，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 家庭NPPV;重度COPD穩(wěn)定期患者;療效;安全性

【中圖分類號】 R563 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

COPD，即慢性阻塞性肺疾病，具有氣流阻塞的特點，致死率很高，嚴(yán)重危害了患者的身體健康和生命安全，影響了患者的生活質(zhì)量。NPPV，即無創(chuàng)正壓通氣，隨著該技術(shù)的不斷發(fā)展、完善，NPPV對重度COPD穩(wěn)定期患者的治療也獲得了肯定，但另一方面，家庭NPPV卻仍然存在著巨大爭議。對此，筆者就家庭NPPV對重度COPD穩(wěn)定期患者的療效和安全性進(jìn)行了研究，具體過程如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?于2011年3月—2014年3月期間在我院接受治療的重度COPD穩(wěn)定期患者中選取60例作為研究對象，隨機(jī)分組。對照組：30例，男18例，女12例;最小年齡55歲，最大74歲，平均年齡為62.6歲。實驗組：男20例，女10例;年齡最小58歲，最大75歲，平均年齡為66.9歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組 ?對照組采取常規(guī)的治療。將導(dǎo)管插入患者的鼻腔進(jìn)行吸氧，氧流量控制在每分鐘1-2L，吸氧的時間為每天12小時或12小時以上。此外，根據(jù)病情讓患者服用相應(yīng)的藥物，起到止咳化痰、消除喘息的作用。

1.2.2 ?實驗組 ?治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用NPPV治療。醫(yī)護(hù)人員需為患者選取恰當(dāng)?shù)谋敲嬲?，并將通氣模式調(diào)為“S/T”，其中，各種參數(shù)[1]為：一開始吸氣壓為6-8cmH2O，隨后逐漸調(diào)至14-22 cmH2O，令患者在耐受的同時沒有明顯的不適感，此外，呼氣壓為3-5 cmH2O，通過吸氧的方式使患者的血氧飽和度保持在90%以上[2]?；颊咦≡簳r，醫(yī)護(hù)人員向患者家屬講解呼吸機(jī)的相關(guān)知識，并對家屬的操作進(jìn)行培訓(xùn)，以便于患者出院后其家屬能正確的使用呼吸機(jī)對患者進(jìn)行治療。出院后，患者需每天進(jìn)行機(jī)械通氣10小時或10小時以上，其中，夜間通氣至少要在6小時，此外，每天需吸氧12小時或12小時以上，并在檢測儀的幫助下，仔細(xì)觀察并記錄患者的血氧飽和度，令其保持在90%以上[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo) ?仔細(xì)記錄下患者治療后的動脈血氣、SGRQ評分、6分鐘行走距離、肺功能、每年住院次數(shù)、急性發(fā)作次數(shù)以及死亡情況[4]。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)分析 ?本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前PaCO2、PaO2、FEV1占預(yù)計值%的比較 ?由表1可知，治療前實驗組的PaCO2、PaO2、FEV1占預(yù)計值%與對照組無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 ?治療后動脈血氣、SGRQ評分、6分鐘行走距離、肺功能、每年住院次數(shù)、急性發(fā)作次數(shù)、死亡率比較 ?由表2可知，治療后，實驗組的PaCO2、SGRQ評分、每年住院次數(shù)以及急性發(fā)作次數(shù)均低于對照組，PaO2、6分鐘行走距離均高于對照組，兩組有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，實驗組的FEV1、FEV以及死亡率無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 ?討論

COPD發(fā)病率和死亡率的不斷上升造成了社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的增加，對此，我們需找到治療COPD的最佳方法，令患者的死亡率和發(fā)病率降至最低[5]。本研究結(jié)果顯示：治療后，實驗組的PaCO2、SGRQ評分、每年住院次數(shù)以及急性發(fā)作次數(shù)均低于對照組，PaO2、6分鐘行走距離均高于對照組，兩組有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，實驗組的FEV1、FEV以及死亡率無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，在重度COPD穩(wěn)定期患者的治療中加入家庭NPPV治療能有效地降低患者急性發(fā)作的次數(shù)，減少住院時間，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，家庭NPPV的采用對重度COPD穩(wěn)定期患者來說是一項合理有效的治療措施，效果明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高松鳳，周寧，劉本洪，等.家庭NPPV對重度COPD穩(wěn)定期患者的療效和安全性觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（24）：196-198.

[2] Mannino DM.Epidemiology and global impact of chronic obstructivepulmonary disease[J].Semin Respir Crit Care Med，2005，26（2）：204-210.

[3] 向平超，張鑫，楊珺楠，張二明，郭偉安，鞠立新，張碩，朱衛(wèi)京，雷濤，程顯聲. 家庭無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣對穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病患者的療效和安全性觀察[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，10：746-750.

[4] 昝海峰，陶紹華，官和立.吸入支氣管擴(kuò)張劑對重度COPD穩(wěn)定期IC變化的意義[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，01：40-41，43.

[5] 侯小華.NIPPV治療AECOPD呼吸衰竭并意識障礙的臨床研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2012.