耿超

【摘 ? 要】 目的 ?探討異氟醚與七氟醚用于腹部手術(shù)吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉恢復(fù)狀況間的差異。方法 ?回顧性分析我院2012年3月-2014年3月腹部手術(shù)病人臨床資料，并隨機(jī)分為吸入七氟醚和異氟醚麻醉兩組。比較兩組患者生命體征波動(dòng)，藥物用量和麻醉蘇醒時(shí)間。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間早于對照組，麻醉后監(jiān)測治療時(shí)間短于對照組。結(jié)論 ?七氟醚與異氟醚吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉相比，七氟醚可減少術(shù)中的生命體征波動(dòng)，縮短患者睜眼時(shí)間并減少藥物用量，七氟醚麻醉質(zhì)量較高，值得進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 異氟醚;七氟醚;腹部手術(shù);吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng);麻醉

【中圖分類號(hào)】 R614 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

近年來，吸入靶控麻醉已成為一個(gè)熱門的臨床研究[1，2]。我們通過反饋控制使用吸入麻醉，建立閉環(huán)靶控吸入麻醉系統(tǒng)，對以前的研究已進(jìn)行充分驗(yàn)證其可行性。本研究采用閉環(huán)靶控系統(tǒng)研究七氟醚相對于異氟醚吸入麻醉對血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性、輔助用藥和睜眼時(shí)間等方面優(yōu)勢，為臨床工作提供參考。

七氟烷是一種新型鹵化揮發(fā)性麻醉藥，無色透明液體，無刺激性氣味，化學(xué)性質(zhì)很不穩(wěn)定，麻醉效果較好。4%七氟烷可以消除病人的意識(shí)，并且不會(huì)在麻醉時(shí)對心臟有嚴(yán)重的影響，并且七氟醚對患者呼吸道刺激小，可以用于吸入麻醉。在臨床上通過吸入全身麻醉的病人，手術(shù)后意識(shí)的恢復(fù)速度和血液氣體分布指數(shù)呈反比關(guān)系，七氟醚和異氟醚吸入麻醉比較，血?dú)庵笜?biāo)明顯低于異氟醚0.63：1.45，因此患者的術(shù)后意識(shí)恢復(fù)比異氟醚快。筆者通過對60例腹部手術(shù)的患者的數(shù)據(jù)與進(jìn)行回顧性分析，探討腹部手術(shù)患者異氟醚和七氟醚吸入麻醉恢復(fù)狀況差異[3]，報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?通過隨機(jī)自愿的方法將2012年3月-2014年3月在我院60例腹部外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組30例，（男20，女10），年齡20-71歲，平均42.8±10.7歲，平均體重58.3±8.6kg，平均身高為165.8±4.7cm，對照組30例（男18，女12），年齡22- 69歲，平均43.2±13.4歲，平均體重60.5±7.2kg，平均高度166.5±7.2cm。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法 ?觀察組在吸入麻醉閉環(huán)靶控系統(tǒng)控制下實(shí)驗(yàn)吸入七氟醚麻醉，對照組吸入異氟醚麻醉，比較兩組患者生命體征的波動(dòng)，藥物的用量和麻醉蘇醒時(shí)間。

實(shí)驗(yàn)組腹部手術(shù)前吸入七氟醚麻醉[4]。麻醉誘導(dǎo)靜脈注射0.5mg/kg羅庫溴銨、1.4mg/kg異丙酚及2mg/kg咪唑安定，持續(xù)給氧氣以確?；颊叩暮粑ㄟ^呼吸機(jī)調(diào)整病人的呼吸頻率，運(yùn)用心電監(jiān)護(hù)儀器對患者血壓，心率等生命體征監(jiān)測觀察。準(zhǔn)備就緒后將七氟醚呼氣末濃度定為1.0MAC，同時(shí)給病人氧2L/min，30分鐘給氧1L/min。在手術(shù)過程中監(jiān)測患者心臟率，必要時(shí)運(yùn)用羅庫溴銨、異丙酚等藥劑，但離手術(shù)結(jié)束約20分鐘時(shí)，應(yīng)停止任何藥物注射治療，一旦手術(shù)結(jié)束，應(yīng)立即停止吸入七氟醚，立即將七氟醚呼氣末的濃度呼出濃度由1.0降至0.3MAC，并為病人吸氧增加到6L/min，記錄患者睜眼時(shí)間作為意識(shí)覺醒的標(biāo)準(zhǔn)。

對照組患者吸入麻醉方法同實(shí)驗(yàn)組，只有對患者的應(yīng)用麻醉藥物異氟醚替換七氟醚，進(jìn)行藥物吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉，對比觀察兩種藥物在該系統(tǒng)下患者睜眼時(shí)間作為意識(shí)覺醒的標(biāo)準(zhǔn)，輔助藥物用量等方面是否存在差異，并做記錄。

2 ?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用七氟醚麻醉和對照組應(yīng)用異氟醚麻醉患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間檢測如表1所示。

3 ?討論

通過對經(jīng)腹手術(shù)的患者60例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，我們可以看出，實(shí)驗(yàn)組的30例患者接受七氟醚麻醉，手術(shù)治療所需麻醉時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均小于對照組，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，拔管時(shí)間檢測治療較對照組少，證實(shí)了七氟醚在腹部手術(shù)閉環(huán)靶控吸入麻醉中起到很好的麻醉效果，七氟醚與異氟醚相比，可減少術(shù)中的生命體征的波動(dòng)，縮短患者的睜眼時(shí)間并減少藥物的用量，麻醉質(zhì)量較高，值得進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁天富.腹部手術(shù)患者吸入七氟醚與異氟醚麻醉恢復(fù)的比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（15）：54-55.

[2] 王翠萍，范立霞，類維富.異氟烷與七氟烷用于腹部手術(shù)閉環(huán)靶控吸入麻醉的對照研究[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2013，15（04）：58-60.

[3] 盧星.脊柱手術(shù)患者吸入七氟醚和異氟醚麻醉恢復(fù)的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，（08）：140-141.

[4] 歐陽文博，吳政元，蔡翠怡.老年上腹部手術(shù)七氟醚吸入全麻聯(lián)合硬膜外阻滯的效果評價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（6）：32-33.

[5] 林思仿，朱波，葉鐵虎.腹部手術(shù)患者吸入七氟醚與異氟醚麻醉恢復(fù)的比較[J].國麻醉學(xué)雜志，2013，28（09）：777-779.