江玲

今年以來，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療簡直就是“站在風(fēng)口的豬”，各種政策利好蜂擁而至。

醫(yī)改與電商不期而遇

2015年5月7日國務(wù)院出臺的加快發(fā)展電子商務(wù)意見中，明確提出要制定完善互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法，推動醫(yī)藥電商發(fā)展;5月8日國務(wù)院印發(fā)全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革意見，將建立分級診療制度作為近期的工作的重點之一;5月9日國務(wù)院出臺深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年工作重點，在分析了醫(yī)改面臨的形勢和挑戰(zhàn)之后，再次將建立分級診療制度作為2015年工作的重點之一。

毫無疑問，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療是實現(xiàn)分級診療的重要手段。前不久，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計委、人社部等部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》，宣布自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格。公開數(shù)據(jù)顯示，中國處方藥的市場規(guī)模8000億元左右，其中公立醫(yī)院占絕對主導(dǎo)。醫(yī)藥電商若能夠撬動處方藥市場，不僅能使藥價趨于合理，而且，醫(yī)療結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)技術(shù)還將有可能重塑現(xiàn)有的醫(yī)療體系。

其實，早在2009年，國務(wù)院就印發(fā)了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)藥分開、公立醫(yī)院改革、社會資本辦企業(yè)等方面都被提上日程。2013年第十八屆中央委員會第三次會議通過的《中共中央關(guān)于全面改革若干重大問題的決定》，進(jìn)一步深化了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。去年五月份，衛(wèi)計委更是印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》 將醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推向深水區(qū)。而從國家到地方的一系列政策可以預(yù)見，多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)藥分開、網(wǎng)售處方藥、加快發(fā)展商業(yè)保險等信號已經(jīng)非常明確，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)正行進(jìn)在春天里。

毫無疑問，現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療手段大大提高了就醫(yī)效率，就醫(yī)160聯(lián)合創(chuàng)始人王明坦言，在剛和北京大學(xué)深圳醫(yī)院合作的時候，每天的門診量是6000人門診樓人滿為患，現(xiàn)在通過提前預(yù)約的已經(jīng)超過了50%，門診量提高到10000人左右。

未來的醫(yī)院就是大數(shù)據(jù)的醫(yī)院

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療究竟駛向何方，一直是業(yè)內(nèi)人士不斷探討的話題。美國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一方面致力于怎樣讓人更健康、更開心，如體重控制等移動應(yīng)用服務(wù)，另一方面，身患疾病的患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和精準(zhǔn)醫(yī)療幫助他們確診，減少病痛。

灰鳥基金的湯姆·米勒認(rèn)為，精準(zhǔn)醫(yī)療需要基于大數(shù)據(jù)來做，其目的在于偏遠(yuǎn)山區(qū)的病人不需要舟車勞頓就可以享受到精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，其途徑在于將將醫(yī)學(xué)上的不同數(shù)據(jù)，如影像數(shù)據(jù)、基因數(shù)據(jù)、病理檢測數(shù)據(jù)和臨床測試數(shù)據(jù)等，先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科技是需要打包式的數(shù)據(jù)系統(tǒng)來分析和處理患者病癥。目前雖然世界上還沒有一個系統(tǒng)搭建的特別完善，各國都還在測試和探索階段。

不久前阿里宣布向全國18萬家醫(yī)療診所發(fā)出合作邀請，或可解讀為進(jìn)軍三甲醫(yī)院受挫的迂回之舉。百度則以打造完整的移動醫(yī)療閉環(huán)、為醫(yī)院整合醫(yī)療服務(wù)的姿態(tài)穩(wěn)扎穩(wěn)打，不急于從醫(yī)院手里搶蛋糕，目前，已宣布與北京的301醫(yī)院和上海等幾家大型三甲醫(yī)院合作。而春雨醫(yī)生越過了醫(yī)院直接與醫(yī)生個體簽約，通過網(wǎng)上問診補助醫(yī)生、打造醫(yī)生個人品牌、實現(xiàn)線上線下醫(yī)療資源的轉(zhuǎn)換，用一種顛覆性模式改變了醫(yī)生的成長和個人價值回報模式，在醫(yī)生群體中得到認(rèn)可，目前對外宣稱簽約醫(yī)生達(dá)10萬人，并正在嘗試產(chǎn)業(yè)鏈下端延伸服務(wù)。

也有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在醫(yī)療方面互聯(lián)網(wǎng)作用的根本并非解決方便性，而是放大醫(yī)療資源，在提升所有醫(yī)生能力和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，將各種各樣的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，這也就意味著將醫(yī)院里面的3000張床加社區(qū)50000張床的整體規(guī)模，有2000位大夫再加社區(qū)50000位大夫放在一個標(biāo)準(zhǔn)下，所有的監(jiān)管也都在一個系統(tǒng)下，所有的供應(yīng)鏈管理都在一個體系下進(jìn)行。在這樣的條件下，能夠保證資源和服務(wù)的質(zhì)量，這就可以使好醫(yī)生好醫(yī)院變得更強大，可以使基層醫(yī)院變得更好更卓越，消費者還可以跨地區(qū)獲取醫(yī)療資源。而一個基層醫(yī)生可以擁有槍法的醫(yī)院，通過IT啟動系統(tǒng)保證醫(yī)療的安全性。

而阿里健康總裁馬力認(rèn)為，未來的醫(yī)院很可能是數(shù)據(jù)的醫(yī)院，未來的醫(yī)院管理也就是數(shù)據(jù)的管理，包括患者數(shù)據(jù)、藥品數(shù)據(jù)、醫(yī)保數(shù)據(jù)等，通過互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)技術(shù)，提升醫(yī)療行業(yè)效率和服務(wù)質(zhì)量。

“網(wǎng)療”核心在于合理配置資源

正如灰鳥基金的湯姆·米勒所言，中國是個醫(yī)療病癥“發(fā)達(dá)”的國家，當(dāng)下中國一方面癌癥、糖尿病等病癥高發(fā)，一方面中國邁入老齡化時代，需要更多的醫(yī)療資源。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的核心是實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，盡管現(xiàn)在持續(xù)火熱，融資額也屢屢刷新紀(jì)錄，但萬事開頭難，現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療離成熟還有很大一段路要走。

以醫(yī)藥電商為例，美國、歐洲、日本的非處方藥品線上銷售渠道占比約20%，高的能達(dá)到30%，而中國目前僅為1%不到。此外，目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也仍面臨著不少問題。諸如，怎樣建立互聯(lián)網(wǎng)信賴，如何從互聯(lián)網(wǎng)上找到好醫(yī)生？如何在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域建立安全性，造成傷害責(zé)任誰承擔(dān)？此外，健康咨詢和醫(yī)療診斷的度更是難以把握。

除此之外，診斷等核心醫(yī)療環(huán)節(jié)在目前的發(fā)展水平下，仍是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的難點所在，這一問題要在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康領(lǐng)域真正給出全面解決，一切還有待于許多政策的進(jìn)一步完善和條件的進(jìn)一步成熟。endprint