王文文

【摘 要】目的 探究在重癥小兒肺炎合并呼吸衰竭疾病護理中精細化護理的臨床療效。方法 選取2014年6月-2015年6月在我院進行治療的重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒68例，將其分為對照組與護理組，每組各34例，對照組實施常規(guī)護理，護理組在對照組的護理基礎上加入精細化護理。分別測定和記錄兩組小兒在實施不同的護理后動脈血氣指標的變化，包括SaO2、PaCO2、PaO2和PH值，并對患兒的家屬進行滿意度調(diào)查。結(jié)果 對患兒實施不同的護理后，對照組中SaO2、PaO2和PH值均低于護理組，PaCO2比護理組高，p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。對照組中患兒家屬對護理臨床滿意度明顯低于護理組的家屬滿意度，p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在重癥小兒肺炎合并呼吸衰竭臨床采用精細化護理對小兒的臨床表現(xiàn)可以起到很好的改善作用，護理滿意度也比一般護理要高。

【關(guān)鍵詞】精細化護理；新生兒；肺炎；呼吸功能不全

1對象與方法

1.1對象

選取2014年6月-2015年6月在我院進行治療的重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒68例，將其分為對照組與護理組，每組各34例，男女分別為48例和20例，年齡大約在15-30d，患兒體重大約2.5-4.6kg。所有患兒均被確診為重癥肺炎合并呼吸衰竭，將其分為對照組與護理組，每組各34例。

1.2臨床護理方法

對照組實施常規(guī)護理，護理組在對照組的護理基礎上加入精細化護理[1]。實施護理方法具體如下。

1.2.1呼吸道護理

新生兒由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未健全，在臨床上沒有采取的合適的體位很容易發(fā)生舌根后墜的現(xiàn)象，引起喉梗阻的現(xiàn)象發(fā)生?？梢妼π旱淖o理體位應根據(jù)其的情況進行適當?shù)母鼡Q，對患兒實行仰臥位時要把頭向上抬15-30°的幅度，預防發(fā)生窒息的現(xiàn)象。患兒進行體位引流、拍背和翻身時要密切注意保持患兒呼吸道的暢通，及時對口鼻內(nèi)的分泌物進行清除，對于患兒發(fā)生痰多的現(xiàn)象時，可采用輕柔吸痰或者霧化進行治療。

1.2.2家長心理干預

護理人員要對小兒家屬做好適當?shù)男睦碜o理，耐心仔細地回答家屬提出的一些問題，與家屬保持溝通，使患兒家屬能積極配合一切護理工作，為小兒可以早日治愈營造出一個和諧、溫馨的醫(yī)療環(huán)境。

1.2.3抗感染護理

對患兒進行抗感染是要謹遵醫(yī)囑，在進行靜脈注射時要根據(jù)小兒的基本病情選擇合適的滴注速度和滴注量，對小兒的出入量進行準確詳細的記錄，同時密切觀察小兒的二便情況[2]。

1.2.4喂養(yǎng)及口腔護理

以患兒體重為依據(jù)在實施人工喂養(yǎng)的情況下，根據(jù)小兒的病況對其需奶量進行計算；患兒在母乳喂養(yǎng)時自感飽感為宜。部分患兒因特殊情況不能自主進食時采用鼻飼進食，保持少食多餐的原則，預防發(fā)生溢奶現(xiàn)象，患兒喂養(yǎng)結(jié)束后將其抱起后輕拍后背，為預防吐奶可以采取頭側(cè)右臥位。重視小兒口腔衛(wèi)生的護理，每次進行喂養(yǎng)結(jié)束后要讓小兒適量飲些溫開水。

1.3觀察指標

分別測定兩組小兒在護理后動脈血氣指標，包括SaO2、PaCO2、PaO2和PH值[3]，并對小兒家屬進行滿意度調(diào)查，滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

通過采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析處理[4]，以（x±s）表示計量資料，以χ2檢驗。統(tǒng)計兩組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2結(jié)果

2.1分析比較兩組患兒在采取護理后動脈血氣指標的情況，具體見表1

表1 護理組與對照組在采取護理后動脈血氣指標的對比

組別 例數(shù) SaO2

（%） PaCO2

（mmHg） PaO2

（mmHg） PH值

護理組 34 96±9 55±8 69±9 7.42±0.03

對照組 34 88±14 58±9 58±7 7.28±0.13

由表1可以看出對患兒實施不同的護理后，對照組中SaO2、PaO2和PH值均低于護理組，PaCO2比護理組高，p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2對照組與護理組患兒家屬的護理滿意度情況，具體見表2

表2 對照組與護理組患兒家屬的護理滿意度對比

組別 例數(shù) 不滿意 滿意 非常滿意

對照組 34 6 15 13

護理組 34 2 15 17

由表2可以看出護理組實施精細化護理后患兒家屬的護理滿意度高于對照組。P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

新生兒肺炎疾病臨床發(fā)展快速，是常見的新生兒疾病，新生兒重癥肺炎的護理必須要求護士要有專業(yè)的醫(yī)學知識，扎實的基本功和強烈的責任心，可以對患兒重癥疾病起到早發(fā)現(xiàn)，早預防，及時處理和預防疾病發(fā)生并發(fā)癥，降低小兒因疾病帶來的痛苦?？梢妼純褐匕Y肺炎合并呼吸衰竭在臨床上采取有效的治療有著非常重要的臨床意義。采用精細化的護理可以使肺炎合并呼吸衰竭的患兒在治療上取得非常好的治療效果和取得家屬比較好滿意度。本篇分析精細化的護理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中，護理組和對照組的在采取不同的護理后動脈血氣指標都有所變化，由表1可以看出對患兒實施不同的護理后，對照組中SaO2、PaO2和PH值均低于護理組，PaCO2比護理組高，p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。表2的結(jié)果如下：對組組中滿意度中不滿意的例數(shù)為6例、滿意的例數(shù)為15例、非常滿意的例數(shù)為13例；護理組分別為2例、15例、17例。由表2可以看出護理組實施精細化護理后患兒家屬的護理滿意度高于對照組。P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。研究充分說明治療重癥新生兒肺炎合并呼吸衰竭臨床采用精細化護理不僅可以緩解小兒在臨床上的一些不適表現(xiàn)，還可以提高小兒家屬對護理的滿意度，是治療患兒重癥肺炎合并呼吸衰竭臨床護理的比較適宜的選擇。

參考文獻：

[1]曲穎波.新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的相關(guān)因素及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（31）：3750-3752.

[2]周敬華，萬興麗，張德雙.新生兒重癥監(jiān)護病房呼吸機治療導致呼吸相關(guān)性肺炎的護理干預[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志：電子版，2013，9（4）：452 -455.

[3]孫麗娜.新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（27）：214-215.

[4]謝艷華.新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的護理[J].中國校醫(yī)，2011，25（10）：786 -787.