李亮

【摘要】目的 觀察氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合牡丹養(yǎng)心合劑治療心臟神經(jīng)官能癥的療效。方法 選取心臟神經(jīng)官能癥患者261例分為觀察組131例及對(duì)照組130例。對(duì)照組給予西藥氟哌噻噸美利曲辛片口服治療，觀察組在口服西藥治療的基礎(chǔ)上加用柴胡桂枝湯治療，所有患者均治療2個(gè)療程并觀察其療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率達(dá)94.65%，顯著高于對(duì)照組的77.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合牡丹養(yǎng)心合劑治療心臟神經(jīng)官能癥，可顯著的改善患者臨床癥狀，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，改善患者精神狀態(tài)，降低不良反應(yīng)，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心臟神經(jīng)官能癥；氟哌噻噸美利曲辛片；牡丹養(yǎng)心合劑

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

心臟神經(jīng)官能癥是一種特殊類型的神經(jīng)官能癥，主要是由于神經(jīng)功能失調(diào)而引起的心血管系統(tǒng)功能異常，為功能性神經(jīng)癥，因此又可稱之為功能性心臟不適。本病多見(jiàn)于20～50歲的中青年人群，其中女性發(fā)病率高于男性，尤其是更年期婦女更為多見(jiàn)[1]。臨床主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)功能失常，如心前區(qū)憋悶、疼痛、頭暈、氣短、失眠等癥狀，可伴有抑郁、焦慮等心理障礙[2]。若治療不及時(shí)可形成嚴(yán)重的抑郁癥而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定影響，甚至導(dǎo)致患者產(chǎn)生輕生意向。本文采用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合牡丹養(yǎng)心合劑治療心臟神經(jīng)官能癥，其療效令廣大患者滿意，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年12月～2015年1月收治的有心臟神經(jīng)官能癥者261例作為研究對(duì)象，所有患者均符合心臟神經(jīng)官能癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組131例及對(duì)照組130例。觀察組男71例，女60例，年齡24～63歲，病程6個(gè)月～3年；對(duì)照組男64例，女66例，年齡23～65歲，病程4個(gè)月～3年。比較兩組患者的一般臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予西藥氟哌噻噸美利曲辛片口服治療，于每天早晨及中午各1片。觀察組在口服西藥治療的基礎(chǔ)上加用柴胡桂枝湯治療，藥物組成為：當(dāng)歸、靈磁石、龍齒（先煎）各15 g，辰茯苓、杭白芍各12 g，柴胡、丹皮、炙甘草各10 g。1劑/d，早晚溫服。7天為1個(gè)療程，所有患者均需治療2個(gè)療程并觀察其療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：經(jīng)過(guò)治療患者的臨床癥狀及體征完全消失，心電圖檢查未見(jiàn)任何異常；②顯效：患者的臨床癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，心電圖檢查未見(jiàn)任何異常；③有效：患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，心電圖檢查部分改善；④無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征未見(jiàn)任何改善，心電圖檢查無(wú)改善甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組的治療總有效率達(dá)94.65%，顯著高于對(duì)照組的77.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組中出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲下降9例（6.87%）；對(duì)照組中出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈乏力23例（17.69%），兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

氟哌噻噸美利曲辛片為氟哌噻噸何美利曲辛的復(fù)方制劑，其中氟哌噻噸為多巴胺受體拮抗劑，促進(jìn)多巴胺受體的合成和釋放，增加突觸間隙中多巴胺的含量；美利曲辛則主要抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺（5-HT）及去甲腎上腺素（NE）的再攝取，促進(jìn)突觸間隙中單胺類遞質(zhì)的釋放。氟哌噻噸美利曲辛片的作用則為兩種藥物作用的合成結(jié)果，可顯著提高多巴胺受體、NE及5-HT等神經(jīng)遞質(zhì)的含量，從而調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，治療抑郁癥[4]。牡丹養(yǎng)心合劑方中君藥柴胡疏肝解郁、理氣定志；臣藥當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血、健脾柔肝；佐使藥?kù)`磁石、龍齒鎮(zhèn)靜安神，茯苓、炙甘草健脾養(yǎng)心[5]，丹皮養(yǎng)血活血、理氣清肝；全方在疏肝理氣的同時(shí)可健脾活血，且虛實(shí)兼顧，共起疏肝解郁、健脾養(yǎng)心、鎮(zhèn)靜安神之功效[6]。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合牡丹養(yǎng)心合劑治療心臟神經(jīng)官能癥，療效顯著，可顯著改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，改善患者的精神狀態(tài)，臨床不良反應(yīng)發(fā)率低，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 裝曉寧.麝香保心丸治療心臟神經(jīng)官能癥療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，32：194-195.

[2] 陶勇軍.心可舒片聯(lián)合倍他樂(lè)克治療心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，9：1150-1151.

[3] 史曉靜，關(guān)春燕，王高頻，等.穩(wěn)心顆粒對(duì)伴有心律失常的心臟神經(jīng)官能癥患者預(yù)后的影響[J].中成藥，2014，

36（5）：1108-1110.

[4] 任寶龍，張振帥，徐風(fēng)蘭，等.氟哌噻噸美利曲辛片治療心臟神經(jīng)官能癥臨床觀察和療效分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（12）：126-127.

[5] 劉 英.烏靈膠囊聯(lián)合黛力新治療心臟神經(jīng)官能癥的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，25：65-66.

[6] 魏麗萍，祝光禮，方曉江.牡丹養(yǎng)心合劑治療心臟神經(jīng)官能癥臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（6）：448.