張 艷

【摘 要】加強(qiáng)胃腸鏡室護(hù)理工作者的風(fēng)險(xiǎn)防范意識和防范能力的主要目的在于有效的做好胃腸鏡室護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)管理，針對胃腸鏡手術(shù)前術(shù)后及術(shù)中的感染采取有效的防護(hù)措施，加強(qiáng)胃腸鏡護(hù)理工作者的專業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技術(shù)能力是防范風(fēng)險(xiǎn)意識和防范能力的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】胃腸鏡檢查；護(hù)理工作者；風(fēng)險(xiǎn)意識防范

人類社會的進(jìn)步以及經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，人們對自我的保護(hù)意識逐步增強(qiáng)，同樣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)也越來越高，胃腸鏡護(hù)理工作作為一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，其中存在著許多的隱患，在遇到意外醫(yī)療事故以及因胃腸鏡的檢查出現(xiàn)意外的情況下，胃腸鏡護(hù)理工作者的自身權(quán)益也會受到威脅，因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)對胃腸鏡護(hù)理工作者的風(fēng)險(xiǎn)防范意識和防范能力。

一、胃腸鏡管理制度及其風(fēng)險(xiǎn)管理

1、胃腸鏡管理制度

1.1、胃腸鏡檢查室護(hù)理人員必須履行各自的職責(zé)，嚴(yán)格遵守胃腸鏡室制度和胃腸鏡操作規(guī)程。

1.2、負(fù)責(zé)胃腸鏡及相關(guān)設(shè)備的日常維護(hù)、清潔消毒、存儲保管、申購補(bǔ)充等工作。保持胃腸鏡設(shè)備處于正常工作狀態(tài)，為相關(guān)臨床科室的胃腸鏡診療提供良好的設(shè)備保障。

1.3、嚴(yán)格按照胃腸鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行胃腸鏡處理，防止交叉感染，每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并記錄。

1.4、胃腸鏡室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，核對病人姓名、性別、年齡，檢查目的等信息。診療結(jié)束后，要向患者交代注意事項(xiàng)。

1.5、熟練配合胃腸鏡醫(yī)師進(jìn)行內(nèi)鏡檢查和治療，檢查過程中注意觀察病人生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理病人，積極參加危重病人的搶救。

1.6、搶救用物保證處于完好備用狀態(tài)；各種物品、藥物應(yīng)分類固定放置，標(biāo)簽清晰，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。

2、胃腸鏡檢查過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)管理

胃腸鏡檢查過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后這三個(gè)方面。手術(shù)前的主要工作是要對患者的心理做好安撫，盡到告知的醫(yī)務(wù)，與病患之

間多加強(qiáng)溝通與交流，將患者客觀、真實(shí)的情況與病人家屬交待清楚，真實(shí)性是最基本的要求。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要對患者病情詳細(xì)的介紹，包括醫(yī)院的就診環(huán)境、檢查方法及流程性以及治療醫(yī)生的學(xué)術(shù)能力，要求患者要與醫(yī)院配合檢查，以此來減少患者因檢查而帶來的不良反應(yīng)。護(hù)理人員要及時(shí)要求患者簽訂知情同意書，對患者詳細(xì)的患病狀態(tài)以及檢查方法、檢查效果、術(shù)后因各種原因而導(dǎo)致的并發(fā)癥等各個(gè)方面都要及時(shí)的讓患者了解清楚，醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)確的了解患者的病癥、體征以及各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)詢問患者之前是否有藥物過敏的癥狀，對于各項(xiàng)器材設(shè)備要確認(rèn)檢查無誤，保證各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

手術(shù)中的主要工作是醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者的情況，如發(fā)生嘔吐、腹脹等情況要測量其血壓、心率和肢體反應(yīng)，以正確恰當(dāng)?shù)姆绞桨矒峄颊撸蛊淠鼙３至己玫臓顟B(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員的檢查。醫(yī)護(hù)人員要合理的掌握心肺復(fù)蘇的各項(xiàng)技能，熟練的處理緊急突發(fā)狀況，在協(xié)助手術(shù)人員進(jìn)行插鏡項(xiàng)目時(shí)，切忌避免動作的粗暴，按照循腔進(jìn)鏡的原則有序的進(jìn)行。

手術(shù)后要嚴(yán)格觀察患者因術(shù)前使用的鎮(zhèn)靜劑而發(fā)生的現(xiàn)象，直至鎮(zhèn)靜劑的作用完全消失，一些患者在檢查完成后會發(fā)生出血量過多的現(xiàn)象，在這種情況下要采取有效的補(bǔ)救措施，患者應(yīng)在院觀察四十八小時(shí)，觀察患者的血壓、脈搏以及出血狀況。

二、培養(yǎng)胃腸鏡室護(hù)理工作者存在問題及風(fēng)險(xiǎn)意識

在胃腸鏡室護(hù)理的工作人員中，人員素質(zhì)及專業(yè)技能參差不齊，由于工作崗位的特殊性，胃腸鏡室護(hù)理人員都需具備較高的職業(yè)素質(zhì)以及扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識，由專業(yè)的護(hù)理人員帶教實(shí)習(xí)人員，增加實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際操作機(jī)會。加強(qiáng)自身醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)胃腸鏡室工作的實(shí)際，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行嚴(yán)格、明確的分工，責(zé)任分配到人，以高資歷和較強(qiáng)實(shí)際操作能力的人員擔(dān)任管理的主要負(fù)責(zé)，對共性內(nèi)容相互之間進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流。

1、做好有效的風(fēng)險(xiǎn)防范管理

做好必要的檢查工作，患者手術(shù)前四個(gè)小時(shí)不能飲用水甚至不能進(jìn)食，在做好檢查工作的基礎(chǔ)上確定患者可使用胃腸鏡檢測，排除并調(diào)節(jié)義齒及松動的牙齒，，打開靜脈聽到，調(diào)節(jié)麻醉藥劑的含量以適應(yīng)胃腸鏡的檢查。在進(jìn)行檢查的過程中要嚴(yán)格觀察病人的實(shí)際情況，詳細(xì)記錄病人的生命體征及是否出現(xiàn)的并發(fā)癥和身體的排異反應(yīng)，在檢查基本無誤后將病人送至病房進(jìn)行觀察和護(hù)理。醫(yī)院要對胃腸鏡室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識的相關(guān)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的衛(wèi)生制度執(zhí)行，對器具進(jìn)行嚴(yán)格的殺毒、滅菌。

2、做好有效的防護(hù)措施

對于一些循環(huán)抑制的患者，要防止患者呼吸道因多種原因造成的梗塞，對于因呼吸道不暢造成的嘔吐惡心、嗆咳的現(xiàn)象，要注重患者的應(yīng)激反應(yīng)，對不同患者的癥狀采取有效且有針對性的康復(fù)措施，提高患者對胃腸鏡室管理的滿意程度。控制感染源：術(shù)前篩查特殊感染者，對有感染性疾病的患者要嚴(yán)格按照清洗消毒技術(shù)規(guī)范徹底清洗消毒。建立醫(yī)護(hù)人員的登記制度，及時(shí)報(bào)告感染科、防?？七M(jìn)行處理及追蹤觀察；定期健康體檢。

結(jié)語：醫(yī)院胃腸鏡室醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范管理要求醫(yī)護(hù)人員要在胃腸鏡檢查實(shí)施積極的預(yù)防和干預(yù)措施，有效的防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，胃腸鏡室各種人員要樹立全心全意為人民服務(wù)的工作態(tài)度，最大限度的采取積極有效的防御和治療措施，在幫助患者提高自身的防護(hù)能力的同時(shí)，也減少患者因應(yīng)激反應(yīng)而出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

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