許紫燕

摘要：目的：分析探討社區(qū)護理干預對老年人健康行為的影響作用。方法：選取本社區(qū)老年人（>60歲）130例為研究對象，對其實施12個月的社區(qū)護理干預，比較護理干預前后老年人的健康知識知曉率和健康行為。結果：社區(qū)護理干預后，老年人的健康知識知曉率為88.5%顯著高于護理干預前的65.4%，兩者差異顯著（P<0.01），并且健康行為、醫(yī)療保健行為明顯提高（P<0.05）。結論：對老年人開展社區(qū)護理干預，能夠有效的提高其健康知識知曉率，遵義行為明顯改善，對老年人健康行為起著積極地影響。

老年人疾病的控制的過程中，遵醫(yī)囑服用藥物，建立健康的生活方式是非常有必要的[1]。社區(qū)護理干預將以治療為重點轉變?yōu)榱思膊☆A防與康復治療為重點，通過對老年人普及相關疾病知識，讓老年人建立起健康的生活方式與行為。本研究對本社區(qū)130例目標對象實施了12個月的社區(qū)護理干預，調查分析了健康知識知曉率和遵醫(yī)行為，現報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取本社區(qū)老年人（>60歲）130例為研究對象，男59例，女71例；年齡61～86歲，平均（74.3±3.3）歲；文化程度：小學及以下85例，初中及中專43例，大專2例；其中患有高血壓22例，冠心病11例，腦卒中后遺癥10例，慢性支氣管炎8例，糖尿7例，腫瘤9例，其他18例，另49例健康狀況良好。所有目標對象均生活能夠自理、正常進行書面與口頭交談，具有自我的行為認知能力，并自愿參與此次干預活動。

1.2護理干預方法

（1）建立社區(qū)老年人健康檔案，督促和鼓勵老年人戒煙戒酒，合理膳食，保持體重達標。（2）社區(qū)開展健康教育，健康知識講座，發(fā)放健康手冊，健康手冊內容要貼近生活，簡明易懂，便于老年人理解與接受，提高老年人的健康知識知曉率。（3）強化跟蹤與隨訪工作，與老年人保持電話聯系，鼓勵老年人改變不良生活習慣，保持積極健康的生活方式，解決不良生活方式改變中的困難，了解護理干預的情況。并根據實際情況對護理干預內容進行調整，干預原則應彈性與規(guī)律相結合。針對一些經濟情況較差、病情較重、行動困難的患者加強家庭隨訪，給予針對性指導。（4）對患有慢性疾病老年人每月進行1次用藥指導，講解正規(guī)用藥的必要性與重要性，以及遵醫(yī)用藥的益處，確保老年人準時服藥，防止擅自停藥情況的發(fā)生。測量老年人的血壓、體重、尿糖等指標，根據老年人的具體情況給予按摩護理、康復訓練等。如老年中風患者肢體活動障礙，應選擇恰當的活動項目與活動時間，并指導患者家屬進行患肢的康復理療。（5）加強心理護理干預：加強與老年人的溝通，指導老年人保持心態(tài)平和，對生活中所遇到的各種壓力進行自我控制、自我適應，適應社會以及環(huán)境的變化，進而利于身心的健康。（6）運動保?。夯颊吒鶕w質與年齡情況積極進行適當的運動，包括快走、散步與太極拳等。并對肥胖者增加運動量，每天測量與記錄體重。制定運動計劃：適量運動遵循：年齡+心跳=170適宜，每周運動5次，約30min。

1.3效果評價

采用自制《老年人健康知識知曉率調查問卷》、《老年人健康行為調查問卷》調查護理干預前后的老年人健康知識知曉率和健康行為，包括：合理飲食、適量運動、遵醫(yī)囑定期檢查、患病及時就醫(yī)、不濫用藥物、心理狀態(tài)良好等。

1.4統計分析

采用統計軟件SPSS17.0進行處理分析，干預前后計數資料用百分率表示，用檢驗。顯著水平α=0.05。

2 結果

社區(qū)護理干預后，老年人的健康知識知曉率為88.5%（115/130），顯著高于護理干預前65.4%（88/130）（=16.38，P=0.000<0.01），差異有統計學意義。護理干預后，老年人合理飲食比例由40.0%提高到89.2%；適量運動比例由43.8%提高到81.5%；遵醫(yī)囑定期檢查比例由42.3%提高到89.2%；患病及時就醫(yī)比例由43.8%提高到86.1%；不濫用藥物比例由43.1%提高到85.4%；心理狀態(tài)良好46.9%提高到81.5%，上述各項健康行為在護理干預前后差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

社區(qū)護理干預的核心目的在于實現對社區(qū)居民健康的維護，降低健康風險。隨著我國社會的老齡化發(fā)展，老年人作為社區(qū)的一個特殊群體，其身心健康，以及社會與環(huán)境的適應能力都面臨著許多的問題，而對社區(qū)老年人開展護理干預，進而實現老年人生活質量與保健能力的提高，而這也是社區(qū)護理工作的重點。同時，需要對老年人的心理健康狀態(tài)予以關注，世界衛(wèi)生組織指出，健康不僅是身體健康沒有缺陷與疾病，同時也包括了心理的良好狀態(tài)，以及社會適應能力[3，4]。

本研究結果發(fā)現，社區(qū)護理干預后，老年人的健康知識知曉率為88.5%顯著高于護理干預前的65.4%，兩者差異顯著（P<0.01），并且健康行為、醫(yī)療保健行為明顯提高（P<0.05）。通過對老年人社區(qū)護理干預發(fā)現，老年人的遵醫(yī)行為有明顯提高，而在社區(qū)護理人員為老年人提供的血壓、尿糖、體重等指標的體檢服務上，能夠讓老年人盡早的發(fā)現自身存在的健康問題，并進行針對性的健康指導。對于患有慢性疾病，如心血管疾病的老年人，需要對高血壓進行重點的預防與降壓治療，并為老年人制定出一套針對性的預防措施。通過這種延續(xù)性的社區(qū)護理干預，能夠起到對老年人的生命維持、疾病預防、減輕痛苦與身心健康的作用[5]。這表明，對老年人開展社區(qū)護理干預，能夠有效的提高其健康知識知曉率，遵義行為明顯改善，對老年人健康行為起著積極地影響。

參考文獻：

[1]倪慧，唐鳳平.社區(qū)護理干預對老年人健康行為的影響[J].藥物與人，2014，（7）：301.

[2]李娟.社區(qū)護理干預對農村老年人健康行為的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，（4）：157-158.

[3]尹保琴，薛志紅.社區(qū)護理干預對老年人健康行為的影響[J].中國民間療法，2014，（6）：91-92.

[4]劉芳.社區(qū)護理對老年人健康行為的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，（2）：145，147.

[5]吳志強.社區(qū)衛(wèi)生服務干預對農村老年人健康行為的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（19）：104-105.