翟連晶

【摘 要】目的.探討影響臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，以便采取質(zhì)量控制措施，提高臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。方法.將體檢科的72例同種血型的血液樣本作為研究對象，通過比較不同血量、溶血與否以及樣本稀釋倍數(shù)等因素對血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果.與正常樣本血量2ml相比，血量為1ml的血液樣本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白的水平均明顯不同；相比正常血液樣本，溶血的樣本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白的水平存在明顯差異；血液樣本的稀釋倍數(shù)不準(zhǔn)確也會直接影響血液細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)論.采血量、溶血與否以及樣本稀釋倍數(shù)等因素均會對血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的造成影響，是臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制過程中需要注意的細(xì)節(jié)問題，是提高臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】血液細(xì)胞檢驗(yàn)；質(zhì)量；影響因素

血液細(xì)胞檢驗(yàn)即指血常規(guī)檢查，在臨床中的地位舉足輕重。血液細(xì)胞檢驗(yàn)具體是對人體血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白等血液指標(biāo)的檢測分析，是臨床基礎(chǔ)檢查手段，為疾病的診斷、治療提供了重要依據(jù)[1-2]，所以血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性是很重要的。本文通過研究對影響臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素進(jìn)行探討。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院體檢科的72例同種血型的血液樣本作為研究對象，72例樣本血液均為O型血，其中男性34例，女性38例，年齡從20到50歲，平均年齡為30.4±7.2歲。所有體檢者均接受CT檢測、B超檢查、心電圖測試以及生化檢查，均證明為沒有疾病的健康人員。

1.2方法

1.2.1采血量的出處理

72例體檢者均采用真空采血管抽取兩管靜脈血，分別標(biāo)記為M管和N管，M管采血量為1ml，N管采血量為2ml，將72例體檢者的M管和N管血液分別混勻后平均分為72份，然后按照血分儀操作對比不同采血量對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.2.2樣本溶血處理

將N管血液另分成1ml，并利用牙簽對其進(jìn)行攪拌形成溶血樣本，在其他操作均相同的情況下觀察分析溶血是否對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.2.3樣本稀釋倍數(shù)處理

樣本正常稀釋倍數(shù)：白細(xì)胞/血紅蛋白為1/250，紅細(xì)胞/血小板為1/15000，；樣本非正常稀釋倍數(shù)：白細(xì)胞/血紅蛋白為1/750，紅細(xì)胞/血小板為1/45000。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用 檢驗(yàn)，以P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1采血量對檢驗(yàn)結(jié)果的影響

通過分析采血量為1ml（非正常組）與采血量為2ml（正常組）對血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響發(fā)現(xiàn)，采血量不同，其對血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響不同，且正常組采血量與非正常組采血量之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

表格1 不同采血量對血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響

采血量 紅細(xì)胞（*1012/L） 白細(xì)胞（*109/L） 血小板（*109/L） 血紅蛋白（g/L）

正常組（2ml） 4.98±0.19 8.80±1.42 202.0±25..2 140.1±7.8

非正常組（1ml） 3.87±0.13 5.46±0.57 153.2±20.1 105.8±10.7

2.2溶血與否對檢驗(yàn)結(jié)果的影響

通過正常狀態(tài)下以及溶血狀態(tài)下的血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)，溶血狀態(tài)下因?yàn)榧t細(xì)胞破裂和內(nèi)容為的釋放入血導(dǎo)致紅細(xì)胞以及血小板含量水平失去準(zhǔn)確性，溶血狀態(tài)下血細(xì)胞不準(zhǔn)確的檢查結(jié)果與正常狀態(tài)下的檢驗(yàn)結(jié)果比較差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而溶血狀態(tài)下以及正常狀態(tài)下白細(xì)胞與血紅蛋白比較差異不明顯。見表2.

表格2 溶血與否對血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響

溶血與否 紅細(xì)胞

（*1012/L） 白細(xì)胞

（*109/L） 血小板

（*109/L） 血紅蛋白

（g/L）

正常狀態(tài) 4.65±0.29 8.71±1.52 178.59±23.28 139.15±9.8

溶血狀態(tài) 3.37±0.23 8.57±0.27 305.51±30.11 135.81±10.17

2.3樣本稀釋倍數(shù)對檢驗(yàn)結(jié)果的影響

分析、對比不同稀釋倍數(shù)對血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高倍稀釋組的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白水平相比正常稀釋倍數(shù)呈不規(guī)則變化，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3.

表格3 不同稀釋倍數(shù)對血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響

稀釋倍數(shù) 紅細(xì)胞

（*1012/L） 白細(xì)胞

（*109/L） 血小板

（*109/L） 血紅蛋白

（g/L）

正常稀釋組 4.98±0.39 8.91±1.92 217.40±20.08 132.04±9.02

高倍稀釋組 2.74±0.83 6.57±2.23 422.51±50.15 95.81±12.17

3討論

臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素眾多，分析、探討影響臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的各種因素，并采取針對性質(zhì)量控制措施，是提高臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度的重要手段。

3.1采血量少會對血液血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果造成影響

本研究結(jié)果顯示，采血量少時(shí)血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白水平與規(guī)范采血量（2ml）情況下的水平之間存在比較大的差異，由此可見采血量不足是臨床血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素之一。當(dāng)采用真空采血管進(jìn)行血液采集時(shí)，采集量為2ml時(shí)可使EDTA的保持1.5mg/ml的濃度，當(dāng)采集量為1ml時(shí)可導(dǎo)致濃度上升超過2.5mg/ml，此時(shí)可使血小板腫脹，進(jìn)而改變血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白水平。因此鑒于以上所述，血液采集過程中要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，使血液采集量達(dá)到2ml，采集后及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。

3.2溶血會對會對血液血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果造成影響

從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，溶血狀態(tài)下血液的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白水平相比正常狀態(tài)下的水平發(fā)生了很大變化，可見溶血是影響血液血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的因素之一。溶血狀態(tài)下因?yàn)榧t細(xì)胞破裂和內(nèi)容為的釋放入血導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，血小板增多[3]。所以需要加強(qiáng)采血規(guī)范，提高穿刺技術(shù)，對血液的運(yùn)輸和存放進(jìn)行嚴(yán)格管理，避免出現(xiàn)溶血。

3.3稀釋倍數(shù)不適宜會對血液血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果造成影響

本次研究結(jié)果顯示，當(dāng)稀釋倍數(shù)過大時(shí)血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白水平發(fā)生不規(guī)則變化?？梢娤♂尡稊?shù)不當(dāng)是影響血液血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的因素之一。在電阻法檢測中，當(dāng)稀釋倍數(shù)過大時(shí)，血細(xì)胞在樣本中的含量就會降低，對血液細(xì)胞精度造成影響[4]；當(dāng)稀釋倍數(shù)過小時(shí)，則，可導(dǎo)致細(xì)胞重合缺失。所以樣本稀釋需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，控制稀釋倍數(shù)。

總之，臨床血液血細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素有很多，如采血量、溶血以及稀釋倍數(shù)等等。要提高臨床血液血細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性就需要采取血細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施，檢驗(yàn)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)均按照嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行，以避免各種因素對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

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