李莉

摘要：目的：研究和觀察在慢性心衰患者的護理中應用運動康復護理的效果。方法：收集慢性心衰患者共103例，根據患者入院日期的單雙號數分為50例對照組和53例觀察組，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎上聯(lián)合運動康復護理，將兩組患者的臨床效果進行觀察和對比。結果：觀察組患者出院時步行6分鐘的距離明顯長于對照組，觀察組患者的心率顯著低于對照組患者，觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，P均<0.05。結論：在慢性心衰患者的護理過程中結合運動康復護理，能夠有效改善患者的心臟功能，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

關鍵字：慢性心衰 運動康復護理 心臟功能

慢性心力衰竭指的是由于心肌病、心肌梗死、各種炎癥、血流動力學的負荷過重等因素引起的心肌損傷，導致心肌結構發(fā)生變化，充盈功能和心室泵血功能低下[1]?；颊邥霈F(xiàn)乏力、呼吸困難、體潴留等癥狀，將會嚴重影響患者的正常生活，降低他們的生活質量[2]。在本次研究中，對慢性心衰患者采用了運動康復護理的方式，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2014年12月期間，我院收治的慢性心衰患者共103例，根據患者入院的單雙號數分為50例對照組和53例觀察組，其中，對照組男29例，女21例；年齡在49歲-87歲之間，平均年齡為（64.2±10.8）歲。觀察組男31例，女22例；年齡在51歲-86歲之間，平均年齡為（63.9±10.5）歲。103例患者中71例為心功能Ⅱ級，19例為心功能Ⅲ級，13例為心功能Ⅳ級。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎上聯(lián)合運動康復護理：護理人員協(xié)助患者進行床上進食、翻身、洗漱、坐盆大小便等，指導患者調整飲食結構。協(xié)助患者進行步行訓練，遵循循序漸進的原則，并對患者運動時的心率進行監(jiān)測和控制，以此為基礎逐步提高運動的強度，一個周期為7天。針對心功能Ⅱ級的患者，護理人員應指導他們每次運動在室外進行500m-1000m的步行，自行上樓梯，1層-2層，每日2次，如果患者沒有不適應的感覺可進行12分鐘的步行測驗，每日1次-2次。針對心功能Ⅲ級的患者，護理人員應扶持患者在床邊進行步行訓練，每次5分鐘-10分鐘，每日3次-4次，如果反復練習后沒有不適感覺可進行室內步行，每日5分鐘-15分鐘，每天2次-3次。針對心功能Ⅳ級的患者，護理人員應囑咐他們絕對的臥床休息，通過被動運動的方式幫助患者活動肢體關節(jié)，每次5分鐘-10分鐘，每日3次-4次。在病情逐漸穩(wěn)定之后可指導患者進行床上的主動運動，如果沒有不適感覺后可坐扶手椅在床邊進行運動，每次10分鐘-20分鐘，每日2次-3次。

1.3 評價指標

將對照組和觀察組患者的出院時步行6分鐘的距離和心率以及出院后的生活質量評分進行統(tǒng)計和對比。生活質量評分通過明尼蘇達量表進行評價，一共21個評定項目，總分為105分，分數越高代表或者的生活質量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中通過對數據進行統(tǒng)計和分析，并使用統(tǒng)計學軟件spss20.0對數據進行統(tǒng)計處理，其中計數資料和計量資料分別用卡方和t值進行檢驗，差異性用p值進行判定，p值小于0.05表示本次試驗數據具有統(tǒng)計學研究意義，p值大于0.05代表無統(tǒng)計學研究意義。

2 結果

通過對研究結果進行統(tǒng)計和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者出院時步行6分鐘的距離明顯長于對照組，觀察組患者的心率顯著低于對照組患者，觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，P均<0.05。具體情況如表1所示。

表1 對照組和觀察組患者出院時步行6分鐘的距離和心率以及出院后的生活質量評分對比

3 討論

由于慢性心衰會導致患者的健康狀況出現(xiàn)惡化，而且隨著病情的進展，患者的生活質量會不斷降低，甚至喪失勞動力。傳統(tǒng)的護理方式是要求患者絕對的臥床休息，只需進行藥物治療就行，雖然在一定程度上緩解了患者的病情，但是卻無法有效的改善患者的心臟功能。

在本次研究中，對觀察組的慢性心衰患者采用了運動康復護理的方式，研究的結果證實，觀察組患者出院時步行6分鐘的距離明顯長于對照組，觀察組患者的心率顯著低于對照組患者，觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，P均<0.05。相關的研究報道稱，有效的飲食干預和運動護理指導，能夠有效預防患者發(fā)生急性左心衰竭，并顯著延長患者的生命，使他們的生存質量得到提高[4]。該研究結論與本次研究結果基本一致。在本次研究中，通過給予患者低鹽低脂高維生素飲食，并配合運動康復護理，不但能夠降低心室重構和血栓發(fā)生的風險，而且可以有效改善患者預后，使患者在運動中獲益。值得注意的是，在進行運動康復護理時必須根據患者心功能的分級進行針對性的運動指導，才能有效保證運動練習的效果。

綜上所述，在慢性心衰患者的護理過程中結合運動康復護理，能夠有效改善患者的心臟功能，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 劉力平，朱曉征，肖玉娟等.運動康復護理在慢性心力衰竭患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（12）：1409-1411.

[2] 梁月琨.運動康復護理對老年慢性心衰患者心功能及生活質量的影響[J].中國藥物經濟學，2013，19（03）：162-163.

[3] 王建華.運動康復護理對老年慢性心衰患者的影響[J].中外醫(yī)學研究，2012，11（30）：93-94.

[4] 李宏，陳務賢，梁榕等.六分鐘步行運動訓練在慢性心衰患者康復護理中的應用[J].廣西醫(yī)學，2011，28（7）：1111-1113.