譚新

摘要：目的：探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效。方法：選取2014年1月-2015年4月我院收治的120例子宮肌瘤患者作為研究對象。隨機(jī)分成治療組和對照組，各60例。其中對照組患者采用開腹手術(shù)，治療組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組患者在術(shù)中出血量、腸通氣時間、住院時間、切口愈合以及并發(fā)癥指標(biāo)上明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而治療組患者手術(shù)時間長于對照組，且經(jīng)濟(jì)費(fèi)用明顯高于對照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果明顯優(yōu)于開腹手術(shù)，能最大限度地保留患者的子宮。

子宮肌瘤在臨床上是較為常見的婦科疾病，多見于45歲左右的婦女，嚴(yán)重影響了女性的生活質(zhì)量和健康。治療子宮肌瘤最常見的方法是進(jìn)行開腹手術(shù)，但傳統(tǒng)的手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量多，容易感染。而隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)憑借其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，受到越來越多醫(yī)生和患者的歡迎。因此，本文選取2014年1月-2015年4月我院收治的120例子宮肌瘤患者作為研究對象，采用開腹手術(shù)以及腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)兩種方法，觀察兩組患者的治療效果。現(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年1月-2015年4月我院收治的120例子宮肌瘤患者作為研究對象。隨機(jī)分成治療組和對照組，各60例。對照組患者年齡25-51歲，平均年齡（37.86±4.13）歲；單發(fā)性肌瘤33例，多發(fā)性肌瘤27例；已婚36例，未婚12例，已生育12例。治療組患者年齡26-52歲，平均年齡（38.64±4.53）歲；單發(fā)性肌瘤37例，多發(fā)性肌瘤23例；已婚34例，未婚13例，已生育13例。兩組患者的年齡、婚姻、肌瘤類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單個肌瘤的直徑在5cm以上，且肌瘤數(shù)目不超過4個；②不存在惡性病變患者；③常規(guī)檢查下確診為子宮肌瘤患者。

1.2 一般方法

對照組患者采用開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤，治療組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。120例子宮肌瘤患者在進(jìn)行手術(shù)前均采用B超和盆腔檢查，主要目的是掌握患者子宮肌瘤的具體位置、大小以及數(shù)目。

1.2.1 對照組開腹手術(shù)方法：患者采取連續(xù)硬膜外麻醉的方式，按照傳統(tǒng)的開腹手術(shù)剔除患者的子宮肌瘤。

1.2.2 治療組腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)：患者進(jìn)行全身麻醉的方式，并采取頭低足高的臥位，將患者肚臍下行一小切口作為其氣腹穿刺口。從而建立二氧化碳?xì)飧?，將氣腹的壓力設(shè)置為14mmHg，然后分別穿刺置入10mm以及5mmTrocar。對于帶蒂漿膜下的子宮肌瘤患者來說，若患者帶蒂較細(xì)，則可以直接采用電凝進(jìn)行切除瘤體后止血。若患者為基底部寬漿膜下肌瘤，那么就需要先將患者的瘤體分開并分離其表面的假包膜，使其充分的將瘤體暴露出來后切除，最后采用1號微喬線采取8字進(jìn)行縫合[1]。若患者為壁間肌瘤，在切除前需要先注入20U的宮縮素，然后在肌瘤的表面行一小切口將肌瘤假包膜分離后，鉗出肌瘤；但若患者的肌瘤較大，則需要將其進(jìn)行粉碎后再取出?；颊咦訉m肌瘤取出后要及時送檢，在病灶處采用電凝進(jìn)行止血，再逐層進(jìn)行縫合。用生理鹽水沖洗患者的盆腔，確保患者創(chuàng)面無活性出血后，取出手術(shù)器械。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中術(shù)后各項指標(biāo)情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等；并記錄兩組患者的復(fù)診情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取檢驗；計量資料采取均數(shù)±方差（x+s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中術(shù)后各項指標(biāo)比較

治療組患者在術(shù)中出血量、腸通氣時間、住院時間、切口愈合以及并發(fā)癥指標(biāo)上明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而治療組患者手術(shù)時間長于對照組，且經(jīng)濟(jì)費(fèi)用明顯高于對照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)中術(shù)后各項指標(biāo)比較（x+s）

2.2 兩組患者復(fù)診情況比較

兩組患者在術(shù)后均在1個月內(nèi)月經(jīng)復(fù)潮，在術(shù)后2個月，治療組患者復(fù)發(fā)人數(shù)為2例（3.3%），對照組僅1例（1.7%）患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)患者在經(jīng)過陰道彩超的檢查下，其子宮肌瘤的直徑在0.8-2.0cm之間。兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤在臨床上是女性生殖器官中最為常見的疾病，多見于育齡期女性[2]。治療子宮肌瘤最普遍的方法是進(jìn)行開腹手術(shù)，盡管開腹手術(shù)可能最大限度地剔除患者的子宮肌瘤，但由于創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)的時間較長，容易感染，在一定程度上影響了患者子宮正常功能等缺點，于是醫(yī)療工作者便開始尋求滿足患者維持其子宮正常功能的手術(shù)方法[3]。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)憑借其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，受到越來越多醫(yī)生和患者的歡迎。從本文兩組患者術(shù)中術(shù)后各項指標(biāo)比較（表1）可得出，治療組患者在術(shù)中出血量、腸通氣時間、住院時間、切口愈合以及并發(fā)癥指標(biāo)上明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)能有效地降低術(shù)中的出血量，加快腸通氣時間，顯著地縮短患者住院時間，促進(jìn)患者切口的愈合，有效地控制了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。在隨訪中，兩組患者的復(fù)發(fā)率無明顯差異。但采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)的時間要長于開腹手術(shù)，原因可能在于兩組患者麻醉的方式不同[5]。除此之外，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用明顯高于開腹手術(shù)[6]。

綜上所述，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果明顯優(yōu)于開腹手術(shù)，能最大限度地保留患者的子宮。值得大量地臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊麗潔.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，09（5）：79-80.

[2]羅靖.56例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，11（24）：565-566.D

[3]程開容.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥指南，2015，26（3）：162-163.

[4]張文萍，劉景春.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，33（7）：122-122.

[5]吳玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，14（1）：196-196.

[6]曹芹雪.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床對比分析[J].中外健康文摘，2014，06（25）：79-79.