盛利平

摘要：目的：探討床邊護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理在護(hù)理查房應(yīng)用中的效果，方法：為了適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理工作模式的改變，尋找更為實(shí)用、高效的護(hù)理查房方式。我院從2014年開始，逐一采用床邊護(hù)理的查房方式，并同傳統(tǒng)的護(hù)理查房方式相比較，對(duì)整體護(hù)理查房的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：床邊護(hù)理查房方式的整體質(zhì)量評(píng)分明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理查房方式的整體質(zhì)量評(píng)分，兩者之間存在差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用床邊護(hù)理查房，不但是給臨床護(hù)士一個(gè)鍛煉的好機(jī)會(huì)，還能提高護(hù)士在工作中的主觀能動(dòng)性以及臨床思考能力，對(duì)解決臨床方面的實(shí)際問題有積極的作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理查房；床邊護(hù)理；傳統(tǒng)護(hù)理；效果

護(hù)理管理中主要是通過護(hù)理查房來評(píng)價(jià)護(hù)理程序的實(shí)施效果，通過護(hù)理查房來了解護(hù)士工作的一種最基本、常用以及主要的方法[1]。也是在臨床的護(hù)理工作中來提高護(hù)理工作質(zhì)量和臨床教學(xué)而采用的一種比較好的方式。為了適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理工作模式的改變，我院不斷在探索實(shí)用、高效的護(hù)理查房形式，并在2014年開始逐一采用一種新的護(hù)理查房方式，即床邊護(hù)理查房，并與傳統(tǒng)的護(hù)理查房方式相比較，探討其可行性，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院在2014年1月～2014年12月期間，總共組織的護(hù)理查房有56次，其中床邊護(hù)理查房有28次，傳統(tǒng)護(hù)理查房有28次，在傳統(tǒng)護(hù)理查房的28次中，包括臨床業(yè)務(wù)類的查房[2]有10次，屬于教學(xué)指導(dǎo)性的查房有8次，屬于常規(guī)評(píng)價(jià)性的查房有10次。包括臨床業(yè)務(wù)類的查房有9次，屬于教學(xué)指導(dǎo)性的查房有10次，屬于常規(guī)評(píng)價(jià)性的查房有9次。床邊護(hù)理查房和傳統(tǒng)護(hù)理查房在次數(shù)、類別等方面沒有差異，兩種形式的查房方式具有對(duì)比性。

1.2 方法 （1）床邊護(hù)理查房：查房前的準(zhǔn)備：由責(zé)任護(hù)士對(duì)所在病房的患者說明情況，獲得患者的積極配合。護(hù)士長事先根據(jù)查房的性質(zhì)，提前2天通知各位參加的相關(guān)人員，查房前讓各位參加人員了解患者的病歷及查房相關(guān)知識(shí)，家屬可以參加。并準(zhǔn)備好查房所需用品，包括聽診器、手電筒、血壓計(jì)、?？企w檢器械、棉花簽等。在查房時(shí)，患者的右側(cè)為高年資護(hù)師和主查者，患者的左側(cè)為責(zé)任護(hù)士及低年資護(hù)士等，查房時(shí)間控制在半小時(shí)內(nèi)，以免打擾到患者的休息，查房的主要過程有為，第一：由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病史做簡要的匯報(bào)，簡要講述患者自入院來所存在的問題、所采取的護(hù)理措施及取得的效果，目前還存在的問題、準(zhǔn)備采取的護(hù)理措施，提出需要主查者所解決的問題。第二：主查者根據(jù)責(zé)任護(hù)士所匯報(bào)情況，詢問責(zé)任護(hù)士或患者有關(guān)問題，并給患者做必要的體檢，以全面完整的掌握患者的病史。第三：主查者根據(jù)所掌握的情況，并對(duì)之前護(hù)理工作做出評(píng)價(jià)，指出護(hù)理工作不當(dāng)?shù)牡胤健２?duì)低年資護(hù)士提關(guān)于本病的相關(guān)知識(shí)或或本病護(hù)理中的相關(guān)問題，尤其對(duì)當(dāng)前護(hù)理工作不到位的相關(guān)問題。如果一位護(hù)士沒有答全，由其他護(hù)士給予補(bǔ)充，形成正確、完整的答案。第四：了解患者或家屬對(duì)目前護(hù)理工作的需求和感受，可以給出意見及建議。第五：對(duì)于今后的護(hù)理工作，希望得到患者和家屬的積極配合。對(duì)保密性或隱私性問題回到辦公室后再補(bǔ)充討論，最后由主查者做總結(jié)[3]。

（2）傳統(tǒng)護(hù)理查房：查房前準(zhǔn)備工作和床邊護(hù)理查房的一樣，責(zé)任護(hù)士站在患者的右邊，匯報(bào)病史，并給患者做體檢，可以在辦公室匯報(bào)患者的病史，到病房給患者做體檢，并最后在辦公室，由護(hù)士長與大家展開討論，最后由護(hù)士長總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)整體護(hù)理查房的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[4]，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：總分為100分，主要內(nèi)容有8個(gè)方面，其中操作行為規(guī)范占5分、事先的物品準(zhǔn)備占5分、責(zé)任護(hù)士的匯報(bào)情況占10分、評(píng)估占10分、診斷和措施占20分、主查者的健康教育占10分、效果評(píng)價(jià)、總結(jié)占20分、終末質(zhì)量占20分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 19.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用x±s表示。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理查房總體情況比較

通過對(duì)兩種查房形式的整體護(hù)理查房的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，最后床邊護(hù)理查房的總分為92.41±1.34，傳統(tǒng)護(hù)理查房的總分為78.64±2.47，兩者的質(zhì)量評(píng)分有差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理查房形式各項(xiàng)質(zhì)量情況的比較

床邊護(hù)理查房的9項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)與傳統(tǒng)護(hù)理查房相對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)相比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），具體見表1。

表1.兩組護(hù)理查房形式各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

床邊查房就是有針對(duì)性的把特定的問題應(yīng)用到相應(yīng)的病例中，鼓勵(lì)護(hù)士提問及解答來發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的不足，有目的性的評(píng)估護(hù)理工作及患者的需求。讓患者和家屬積極參與其中，讓患者了解到護(hù)理人員的工作，并及時(shí)發(fā)表自己的感受，拉近護(hù)患的距離，為護(hù)理工作的順利開展創(chuàng)造條件。本研究結(jié)果表明，床邊護(hù)理查房有助于護(hù)患之間的溝通和合作， 有利于對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的順利展開。

參考文獻(xiàn)：

[1]王清鳳，高天霞，楊巍等.床旁互動(dòng)式護(hù)理查房在神經(jīng)內(nèi)科查房中的運(yùn)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（9）：98.

[2]王素云，秦霞，張永麗，等.護(hù)理管理中安全分層管理的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27： 15-17.

[3]賈蘭玲. 規(guī)范晨間護(hù)理查房提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J] .實(shí)用醫(yī)技雜志，2011， 18 （4） ： 393-394.

[4]王清， 沈小芳.兩種不同護(hù)理查房模式效果比較[J] .齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18 （10） ： 114-110.