余小紅

摘要：口腔健康已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織納入評價(jià)人類健康水平的重要指標(biāo)，保持口腔衛(wèi)生是人的生理需求，口腔護(hù)理是身體健康護(hù)理不可分割的，如何有效地提高口腔護(hù)理是口腔護(hù)理學(xué)界重大前沿課題之一，從事護(hù)理相關(guān)的人員有責(zé)任來提高人們對口腔護(hù)理的認(rèn)識(shí)，重視以清潔為目的的口腔護(hù)理，從而維持口腔衛(wèi)生提高生活質(zhì)量。以下簡介了相關(guān)護(hù)理人員對口腔護(hù)理認(rèn)識(shí)和相關(guān)的護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理；認(rèn)識(shí)；方法

Abstract：Oral health is an important measure that has been incorporated into the evaluation of the human health level ， good oral hygiene is the people's physiological need， oral care and health care is indivisible， how to effectively improve the oral care is oral nursing profession major research topic， relevant personnel in the nursing have the responsibility to raise awareness of oral care knowledge， pay attention to the oral care that is for the purpose of clean， so as to maintain oral health and improve the quality of life. Following introduction of the nursing staff on oral care cognition and related nursing method.

Keywords： Oral care；Cognition；Method

口腔是機(jī)體與外界相同的重要通道，其內(nèi)部環(huán)境特別適合病原微生物的寄居和繁殖[1].口腔護(hù)理是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保持口腔清潔、預(yù)防疾病的重要手段[2]。要保護(hù)好口腔，首先得對口腔相關(guān)護(hù)理有所認(rèn)識(shí)，以下就口腔護(hù)理的認(rèn)識(shí)與方法和大家探討。

1、對口腔內(nèi)環(huán)境的認(rèn)識(shí)

1.1口腔黏膜干燥度對口腔環(huán)境的影響

唾液是一種由下頜腺、肋腺和舌下腺分泌的液體和口腔壁上許多小粘液腺分泌的粘液，在口腔里混合而成的無色且稀薄的消化液，能沖刷、稀釋和清潔口腔內(nèi)的細(xì)菌，影響著口腔的生態(tài)平衡，PH為6.6到7.1，99%是水，正常人每日分泌量約為1.0到1.5升。因此，唾液的分泌量對口腔生態(tài)平衡有著不可忽視的意義[3]。臨床中發(fā)現(xiàn)，在口腔護(hù)理黏膜干燥程度越重的患者，和失去口腔自潔能力的患者，口腔pH左偏移現(xiàn)象明顯，口腔pH均為酸性，由于口腔內(nèi)環(huán)境溫暖濕潤，口腔pH酸性無疑為微生物生長繁殖提供了極好的條件，使得耐酸菌不斷生長，從而發(fā)生口腔并發(fā)癥[4]。

1.2護(hù)理液的酸堿度對口腔環(huán)境的影響

很多相關(guān)護(hù)理人員認(rèn)為，患者的口腔pH既然偏酸性，應(yīng)該使用堿性液做為口腔護(hù)理，來降低口腔的酸性度，從而制止耐酸菌的繁殖[5]。但在醫(yī)院相關(guān)實(shí)踐中，按照口腔pH測量值選擇護(hù)理液的口腔治療方法只占五分之一。這一現(xiàn)象表明了另外五分之四情況下，是在口腔護(hù)理前不測pH測量值的。另外也有相關(guān)研究人員對護(hù)理液的酸堿性影響程度進(jìn)行了實(shí)踐分析，首先選擇了口腔pH均為5.5的患者10個(gè)人，5個(gè)人安排用2.5%碳酸氫鈉（pH 8.5）做口腔護(hù)理，另外五個(gè)人安排用益口液（pH 5.5）做口腔護(hù)理，五分鐘之后測試，兩組人員的口腔pH值均達(dá)到7.0一8.2，但隨著時(shí)間口腔pH值不斷慢慢下降，到45分鐘的時(shí)候，兩組口腔pH值均回到原位，兩組連續(xù)這樣護(hù)理7天之后，人員的口腔pH值均無發(fā)生明顯變化。這表明了碳酸氫鈉不易使口腔達(dá)到所需的pH值，穩(wěn)定性不強(qiáng)，益口液的酸堿度也很難在短時(shí)間內(nèi)改變口腔pH值。由此可見，護(hù)理液對口腔護(hù)理沒有起到很大的作用，幫助患者正確清理口腔或用具有針對性的殺菌藥液。

2、口腔護(hù)理人性化方法

2.1口腔患者的舒適感

良好的口腔護(hù)理可保持口腔的衛(wèi)生和清潔，首先應(yīng)考慮患者的舒適感

2.1.1口感舒適

因?yàn)榭谇粚ξ队X非常敏感，在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員使用口腔護(hù)理液過多采用生理鹽水，鹽水味成從而加重了患者口腔黏膜口干嚴(yán)重，還有些護(hù)理液味苦、澀，使患者口腔感覺很不舒適，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，百分之九十的護(hù)理人員對患者的感受漠不關(guān)心，按照自己工作習(xí)慣進(jìn)行護(hù)理[6]。但是，我們在國外一些口腔護(hù)理案例中也發(fā)現(xiàn)用帶有各種香味的棉棒為患者清潔口腔，使患者在接受護(hù)理的同時(shí)不會(huì)很難受。這樣用口感舒適的液體能起到同樣的護(hù)理效果，而且又符合患者的口感需求，兩全其美。

實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對消化道出血、禁食的患者，采用傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法，由于深入口腔的止血鉗質(zhì)硬、體積大，操作不靈活，口腔患者多有惡心難受，心理情緒也很低落，口腔護(hù)理后半個(gè)小時(shí)，血壓升高脈搏加快。而用溫開水漱口，減少了口腔患者這些不良反應(yīng)，護(hù)理前后的血壓、脈搏也無明顯發(fā)生改變。

2.1.2視覺舒適

有些護(hù)理液如碘伏、呋喃西林、高錳酸鉀液等，由于顏色多為深色，口腔患者很難接受，相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，口腔患者在有消化道反應(yīng)的時(shí)候，百分之三十的口腔患者不愿意接受碘伏做口腔護(hù)理，有百分之二十的口腔患者完全拒絕。而用顏色清淡淺色，如口泰溶解白色的護(hù)理液，視覺上給口腔患者感受會(huì)舒適，能接受。

2.1.3心理舒適

以病人為中心，在剛開始患者候診時(shí)候，相關(guān)護(hù)理人員可播放音樂及有關(guān)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，使患者急躁恐懼心理情緒能夠平靜下來；對病人提供周密、細(xì)致的整體護(hù)理。再者有些口腔患者由于經(jīng)濟(jì)能力有限，不必要推薦價(jià)格高的成品藥液來加重患者心理上的負(fù)擔(dān)，如：在手術(shù)、介入治療后或禁食，短時(shí)間內(nèi)不方便自理口腔，可選用茶水、溫水、洗必泰等，有效且實(shí)惠的，護(hù)理人員應(yīng)更多關(guān)注患者的心理感受[7]。

2.2護(hù)士在護(hù)理中的責(zé)任

作為口腔護(hù)理人員，護(hù)士的職責(zé)不只是打針發(fā)藥，還應(yīng)對患者進(jìn)行口腔護(hù)理指導(dǎo)，使口腔患者自己能夠掌握。

2.2.1護(hù)士在工作中的責(zé)任意識(shí)

一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士要有嫻熟的口腔護(hù)理技術(shù)，在門診候診廳、分診臺(tái)應(yīng)免費(fèi)提供口腔保健知識(shí)宣傳資料，例如介紹保健牙刷、含氟牙膏及吸煙危害及等相關(guān)方面的知識(shí)；在工作中要為醫(yī)生及時(shí)提供病人各種資料和信息，拓寬多方面醫(yī)學(xué)知識(shí)；平時(shí)應(yīng)積極參與社會(huì)咨詢口腔保健工作，利用每年9 月20 日（愛牙日）進(jìn)行宣傳，增強(qiáng)人們口腔保健意識(shí)。

2.2.2護(hù)理前判斷患者自理能力

在對口腔患者實(shí)施口腔護(hù)理前，護(hù)士首先要對患者的整體狀況進(jìn)行判斷，觀察口腔患者刷牙、漱口自理能力程度，自理能力在護(hù)理中非常關(guān)鍵的盡可能讓患者自己做。

2.2.3給予必要幫助和指導(dǎo)需求

護(hù)士是協(xié)助口腔患者缺失完善自理，幫助口腔患者配好漱口液、準(zhǔn)備好吸水管、擠牙膏等給予指導(dǎo)，從而慢慢讓患者自己掌握好口腔護(hù)理的方法，與口腔患者共同完成口腔的清潔。

2.2.4指導(dǎo)口腔患者正確性沖洗

護(hù)士應(yīng)多針對能漱口及有吞咽功能的口腔患者鼓勵(lì)自己含漱，這樣既可代替唾液起到物理性的沖刷作用，而且充分的漱洗可使唾液分泌量增加，改變口腔的酸性環(huán)境[8]。含漱至少每小時(shí)1次，囑咐口腔患者鼓動(dòng)頰部用舌頭上下左右攪動(dòng)，才有含漱力量，以便使口腔可以更充分的清洗。含漱液一般無口腔黏膜異常等情況下，應(yīng)選擇易被口腔患者接受的實(shí)用性較高的方法含漱，如茶水、溫水、牙膏水，不要推薦價(jià)位高的藥物液體，針對口臭明顯、牙齦紅腫的口腔患者，應(yīng)選擇藥物含漱液，如益口液、口泰、洗必泰等，要注意指導(dǎo)口腔患者含漱液的科學(xué)合理使用，不要使用過多而造成口腔酸堿度平衡失調(diào)[9]。

2.2.5指導(dǎo)口腔患者機(jī)械性擦洗

由于含漱的方法不能代替擦洗法，機(jī)械性的擦洗方法才是最主要的清潔方式，擦洗次數(shù)每天至少2次，睡前口腔護(hù)理擦洗最重要，因?yàn)榭谇换颊咴谒咧型僖悍置诹繒?huì)大大減少，從而造成口腔內(nèi)細(xì)菌蔓延生長。口腔擦洗的方法有很多，具體要根據(jù)口腔患者的病態(tài)狀況選擇更為適合自己的擦洗方法，可以用止血鉗夾棉球擦洗，手纏紗布擦洗，還有刷牙等方法。一般普遍情況下，都是用刷牙來清潔口腔衛(wèi)生，而且通過牙刷對牙齒機(jī)械性摩擦，能夠有效地去除污垢及牙菌斑，口腔清潔率更高，也避免了咽喉干痛的發(fā)生，更容易讓大眾接受。牙膏牙刷的適用已經(jīng)很普遍存在了，但在國內(nèi)外生產(chǎn)出了更為創(chuàng)新的牙刷，具有不同的功能的，如：指套牙刷、電動(dòng)牙刷、彎毛牙刷、海綿牙刷、吸水牙刷等等一些比較新穎的發(fā)明，這些口腔護(hù)理產(chǎn)品有利于口腔患者不同程度的口腔清潔，也為我們生活中口腔護(hù)理提供了很大的方便[10]。

3、總結(jié)

本文講解了相關(guān)口腔護(hù)理相關(guān)方面的認(rèn)識(shí)，對護(hù)士相關(guān)護(hù)理人員也做了進(jìn)一步的要求，口腔護(hù)理人員需要提高自身文化修養(yǎng)了解更加寬闊的基礎(chǔ)口腔醫(yī)學(xué)理論和掌握更加高超的護(hù)理技能，還要有口腔保健觀念，為人民服務(wù)更完善的口腔護(hù)理，從而適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理發(fā)展需求，保證護(hù)理行業(yè)工作的持續(xù)有效發(fā)展。

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