王 杰

【摘 要】目的：分析參七復(fù)脈方對(duì)氣虛血瘀型急性心肌梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響。方法：收集我院2011年4月-2013年9月期間診治的氣虛血瘀型急性心肌梗死患者80例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組（40例）與對(duì)照組（40例），對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用參七復(fù)脈方治療，對(duì)兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量和頸動(dòng)脈 IMT 值、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量比較無(wú)明顯差異（P>0.05），而頸動(dòng)脈 IMT 值、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：氣虛血瘀型急性心肌梗死患者采用參七復(fù)脈方治療具有良好的臨床療效，能有效促進(jìn)頸動(dòng)脈 IMT 值、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】參七復(fù)脈方；氣虛血瘀型急性心肌梗死；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；影響

急性心肌梗死主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定的脂質(zhì)斑塊急劇病變，并導(dǎo)致了破裂發(fā)生和出血，最終導(dǎo)致了血栓形成，并引起冠狀動(dòng)脈血管持續(xù)堵塞、心肌缺血壞死，具有很高的致死率和致殘率，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響，需積極診治[1]。本文旨在分析參七復(fù)脈方對(duì)氣虛血瘀型急性心肌梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響，特收集我院2011年4月-2013年9月期間診治的80例氣虛血瘀型急性心肌梗死患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年4月-2013年9月期間診治的80例氣虛血瘀型急性心肌梗死患者，急性心肌梗死的西醫(yī)診斷參照第 13 版 《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]中急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定，中醫(yī)診斷依據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》“胸痹心痛”有關(guān)氣虛血瘀證辨證標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行，以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組（40例）與對(duì)照組（40例），試驗(yàn)組中男24例，女16例，年齡56歲-85歲，平均年齡（67.47±12.28）歲；對(duì)照組中男25例，女15例，年齡57歲-86歲，平均年齡（68.11±12.46）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括臥床休息、硝酸異山梨脂緩釋片擴(kuò)冠、心電監(jiān)測(cè)、低分子肝素抗凝、吸氧、降脂穩(wěn)定斑塊等綜合治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用參七復(fù)脈方（人參、山楂、三七等）煎水口服，每次劑量100ml，每日三次，兩組患者均持續(xù)治療半年。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量和頸動(dòng)脈 IMT 值、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)；使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具體情況見(jiàn)表1，而頸動(dòng)脈 IMT 值、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分比較具有明顯差異（P<0.05），具體情況見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量對(duì)比情況

組別 硬斑[n（%）] 軟斑[n（%）] 混合斑塊[n（%）]

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

對(duì)照組 8（8.0%） 10（10.4%） 50（50.0%） 46（47.9%） 42（42.0%） 40（41.7%）

試驗(yàn)組 10（11.4%） 14（16.3%） 42（47.7%） 38（44.2%） 36（40.9%） 34（39.55%）

表2 兩組患者治療前后頸動(dòng)脈 IMT 值、

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分對(duì)比情況

組別 例數(shù) IMT（mm） 斑塊積分（分）

治療前 治療后 治療前 治療后

對(duì)照組 40 1.13±0.25 0.99±0.08 4.38±1.15 4.03±1.11

試驗(yàn)組 40 1.12±0.23 0.79±0.07 4.36±1.12 2.85±1.02

3 討論

對(duì)于急性心肌梗死患者的治療，西醫(yī)主要通過(guò)抗凝、血管再開(kāi)通療法、抗血小板聚集、抗心肌缺血、降脂穩(wěn)定斑塊等，顯著降低了急性心肌梗死的短期死亡率，但遠(yuǎn)期療效不夠滿(mǎn)意。從中醫(yī)角度上講，急性心肌梗死屬于“真心痛” 的范疇，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作《靈樞·天年第五十四》[4]中有記錄：“六十歲，心氣始衰，苦憂(yōu)悲，血?dú)庑付琛保砻髁思毙孕募」Ｋ赖牟±頇C(jī)制為心氣虛衰。中醫(yī)認(rèn)為，“氣為血帥”，血液的運(yùn)行靠心氣的溫煦和推動(dòng)，一旦出現(xiàn)心氣虛衰，則血行無(wú)力，最終會(huì)導(dǎo)致急性梗死發(fā)生。同時(shí)，著名醫(yī)學(xué)研究者張景岳曾提出：“凡人之氣血猶源泉也，盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，虛者無(wú)有不滯者?！北砻髁思毙孕募」Ｋ乐饕怯捎凇皻馓撗觥?，因此在治療上應(yīng)根據(jù)益氣活血的原則進(jìn)行治療[5]。

參七復(fù)脈方的藥物成分主要是人參、山楂、三七，其中，人參性較平和，是臨床上常用的補(bǔ)氣、生津藥物，并能夠扶正祛邪，提高患者的免疫力，山楂味酸性溫，氣血并走，化瘀而不傷新血，對(duì)于調(diào)節(jié)血脂、抗心肌缺血、降血壓、抗腦缺血具有良好的臨床療效，三七則主要是散瘀止血，消腫定痛[6]。聯(lián)合應(yīng)用以上藥物能發(fā)揮良好的抑制血小板聚集、促進(jìn)冠脈血流量增加和心功能改善、提高心搏出量之功效，同時(shí)還可以減少心肌耗氧量、抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力，對(duì)于促進(jìn)心肌梗死患者心率變異性、防治惡性心律失常也具有一定的作用。

本文主要對(duì)我院2011年4月-2013年9月期間診治的80例氣虛血瘀型急性心肌梗死患者進(jìn)行了研究分析，給予對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，對(duì)試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用參七復(fù)脈方治療。研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量比較無(wú)明顯差異（P>0.05），而頸動(dòng)脈 IMT 值、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分比較具有明顯差異（P<0.05）。由此表明，氣虛血瘀型急性心肌梗死患者采用參七復(fù)脈方治療具有良好的臨床療效，能有效促進(jìn)頸動(dòng)脈 IMT 值、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琳.Dickkopf-1在動(dòng)脈粥樣硬化中的作用及其相關(guān)機(jī)制的研究[D].山東大學(xué)，2014.

[2]陳博.軟堅(jiān)散結(jié)配方對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊干預(yù)作用機(jī)制的研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[3]冷建春，張曉云，譚燕.參七復(fù)脈方對(duì)氣虛血瘀型急性心肌梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化影響的臨床研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（28）：3397-3400.