羅慧 李芳

摘要：腔鏡技術(shù)已經(jīng)不斷得到引進(jìn)和全面展開，至今已經(jīng)取得了快速的發(fā)展，隨著醫(yī)院內(nèi)腔鏡技術(shù)的逐漸普及，腔鏡器械的管理與維護(hù)引起了人們的注意，如何加強(qiáng)腔鏡設(shè)備的管理是擺在人們面前的主要問題。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；腔鏡器械；管理；維護(hù)；

進(jìn)入21世紀(jì)，醫(yī)療器械的發(fā)展水平得到了快速的提升，在一些地區(qū)的二級以上醫(yī)院，腔鏡技術(shù)已經(jīng)不斷得到引進(jìn)和全面展開，我院開展腔鏡技術(shù)已有20多年的歷史，至今已經(jīng)取得了快速的發(fā)展，現(xiàn)如今我院的腔鏡技術(shù)已經(jīng)涉及到普外科、腦外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、兒外科等諸多科室，腔鏡技術(shù)具有操作簡單、治療效率高等特點，腔鏡技術(shù)的開展對醫(yī)療水平的提高意義重大[1]，近年來，隨著醫(yī)院內(nèi)腔鏡技術(shù)的逐漸普及，腔鏡器械的管理與維護(hù)引起了人們的注意，如何加強(qiáng)腔鏡設(shè)備的管理是擺在人們面前的主要問題，本文就我院手術(shù)室腔鏡器械的管理與維護(hù)進(jìn)行闡述。

1.臨床資料

本院以我院的所有手術(shù)室作為研究對象，其中兩院區(qū)共有23個手術(shù)間，對外服務(wù)18個手術(shù)科室，其中主要包括肝膽外科、胃腸外科、骨科、胸外科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、小兒外科、泌尿外科等18個科室，2014年1月至2014年12月間共完成各類宮腔鏡手術(shù)4000例，其中腹腔鏡2469例，電切鏡手術(shù)598例，胸腔鏡手術(shù)387例，鼻內(nèi)鏡手術(shù)546例。每套設(shè)備都有固定的器械，在器械的使用過程中采用低溫等離子滅菌方法進(jìn)行滅菌，為了最大限度的延長器械的使用壽命在使用過程中加強(qiáng)了器械的管理與維護(hù)。

2.管理與維護(hù)方法

2.1管理方法

（1）建立相應(yīng)的人員管理制度

合理的人員管理制度是該項目順利實施開展的關(guān)鍵，首先要邀請專業(yè)工程師來到本科室進(jìn)行科室授課培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括腔鏡的工作原理、操作使用過程中的注意事項、器械的清洗與保護(hù)、使相關(guān)的器械操作護(hù)士能夠熟練的了解該項設(shè)備的性能；其次要組織成立專門的質(zhì)控?？菩〗M，該小組主要由組長和組員構(gòu)成，組內(nèi)各種成員各司其職，共同做好腔鏡的專業(yè)質(zhì)控工作[2]。再次，要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)工作，護(hù)士長要組織相關(guān)人員定期對其內(nèi)部成員進(jìn)行培訓(xùn)，使手術(shù)室的護(hù)士個個都能熟悉腔鏡的操作要點和使用技能，防止在日常應(yīng)用過程中對器械造成損害。

（2）建立腔鏡設(shè)備及器械的管理制度

為了加強(qiáng)手術(shù)室腔鏡器械的管理，在使用過程中除了要建立相應(yīng)的人員管理制度外還要建立腔鏡設(shè)備及器械管理制度，首先腔鏡儀器要定位合理、有序放置、標(biāo)志明確，每種設(shè)備要放在專門的位置上，對特殊貴重的設(shè)備要按照其要求特殊管理；其次要定期對器械進(jìn)行檢查，制定相應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，對器械及配件固定擺放，對每種配件及設(shè)備專柜專存，建立登記本，由專職護(hù)士對器械使用時間、頻次、名稱進(jìn)行及時詳細(xì)的登記并簽名，若發(fā)現(xiàn)問題及時匯報分管的護(hù)士長；將未使用的器械進(jìn)行分類組合管理，每套設(shè)備上貼上專門的標(biāo)簽，標(biāo)簽上詳細(xì)的標(biāo)注器械及配件的名稱、編號，方便使用[3]。

（3）在使用過程中要建立器械的交接流程和清洗流程

交接流程： 術(shù)前、術(shù)后手術(shù)室護(hù)士都要與消毒室護(hù)士對交接的腔鏡器械進(jìn)行認(rèn)真清點，檢查各種器械的完整性，對登記清點的結(jié)果器械并簽字，一旦發(fā)現(xiàn)有器械零部件出現(xiàn)異?；蛉笔В皶r同時相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行維修。

清洗流程： 手術(shù)完畢后除了要對器械進(jìn)行交接外，還要加強(qiáng)其清洗工作，腔鏡器械的清洗嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行清洗、消毒，實際工作中，常常采用三槽式人工清洗方法進(jìn)行清洗，即首先洗去血跡和黏液組織后控干水分，然后利用3M多酶液對洗好的器械進(jìn)行浸泡，浸泡時間一般為5-10min，最后對上述器械進(jìn)行精洗，直到用肉眼看不到血跡，再用清潔軟布、高壓氣槍控干水分，以備下次使用；在清洗過程中根據(jù)器械及部件的不同特征，可對其進(jìn)行分類清洗，如攝像頭、內(nèi)鏡、光纜等易損壞的物品可以利用單純手洗的方式進(jìn)行清洗，而剪刀、電凝鉤等鋒利且有污染性的物品可以先利用酶液進(jìn)行浸泡，然后在用手工進(jìn)行清洗，最終用高壓水槍進(jìn)行沖洗，以保持每個細(xì)節(jié)角落都被清洗干凈。清洗完畢后要將上述器械的各個組成部件進(jìn)行組裝，使用合適的轉(zhuǎn)載設(shè)備小心搬運(yùn)、輕拿輕放，切忌“”摔、壓、擠、碰[4]。

（4）腔鏡設(shè)備及器械的滅菌

腔鏡器械屬于顯微器械的范疇，具有纖長、機(jī)械強(qiáng)度低、關(guān)節(jié)管腔多等特點，臨床上一般用高壓高溫和壓力蒸汽滅菌的方法對手術(shù)器械進(jìn)行滅菌，對于不能耐高溫的物品要采用醫(yī)用滅菌器或等離子滅菌系統(tǒng)、環(huán)氧乙烷的方式進(jìn)行滅菌。

2.2維護(hù)方法

除了要加強(qiáng)手術(shù)腔鏡器械管理外，還要加強(qiáng)其維護(hù)，要定期的對手術(shù)室腔鏡器械進(jìn)行維護(hù)，建議使用專門的維護(hù)登記本，責(zé)任護(hù)士每周對其進(jìn)行定期檢查，檢查器械設(shè)備的生銹及潤滑情況，若腔鏡設(shè)備出現(xiàn)生銹的現(xiàn)象，要對其進(jìn)行及時的除銹潤滑保養(yǎng)，在水溫50-80℃的環(huán)境下浸泡5-10分鐘后取出，處理完畢后，將其取出，控干水分，檢查器械的使用是否靈活、咬合是否緊密，螺絲有無松動掉落的現(xiàn)象，若存在問題，及時送檢維修[5]。

3.小結(jié)

腔鏡是目前臨床上較為常見且應(yīng)用廣泛的手術(shù)器械，該手術(shù)方式技術(shù)要求嚴(yán)格、精密度高，鑒于其組成結(jié)構(gòu)的特殊性，所以要加強(qiáng)管理及維護(hù)，只有保證腔鏡設(shè)備、器械處于完好無損的狀態(tài)，才能統(tǒng)籌資源、提高手術(shù)效率，最終提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

1.劉小鈴， 聶智容. 腔鏡管理新模式在手術(shù)中的應(yīng)用. 局解手術(shù)學(xué)雜志， 2010， 19（2）：152-153.

2.金春玉， 王麗波， 原英姿， 等.手術(shù)室腔鏡儀器設(shè)備管理的體會.中華護(hù)理雜志， 2005， 40（9）：651 -652.

3.孫慧芳. 手術(shù)室腔鏡器械儀器的管理[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2010，10（3）：287-288.

4.周曉麗， .代云芳， 楊立惠. 手術(shù)室腔鏡器械管理體會[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，34（22）：4398-4399.

5.劉小鈴，聶智容. 腔鏡管理新模式在手術(shù)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（ 2） ：149.