王立軍

摘要：目的：觀察瑞舒伐他汀對冠心病患者內(nèi)皮功能的影響。方法：選取我院收診的冠心病患者62例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)治療，觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采取瑞舒伐他汀治療，同時(shí)選取同期健康體檢者30例作為健康組，比較兩組治療效果，及3組的內(nèi)皮功能的情況。結(jié)果：觀察組、健康組的NO、NOS、ADMA、EPCs中的CD146 表達(dá)比例、DDAH活性、DDAH mRNA表達(dá)均優(yōu)于對照組，且健康組優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病的基本治療中加入瑞舒伐他汀可以改善患者內(nèi)皮功能，從而改善冠心病的療效，較常規(guī)治療效果更好。

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他??；冠心?。粌?nèi)皮功能；影響

冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化以及凝血過程都與血管內(nèi)皮功能密切相關(guān)，并且內(nèi)皮功能失調(diào)存在于冠心病的發(fā)生、發(fā)展中[1]。對冠心病與血管內(nèi)皮功能的聯(lián)系進(jìn)行的研究中表明，改善患者血管內(nèi)皮功能可以提高冠心病的治療效果[2]。因此在冠心病的治療中，一并對患者血管內(nèi)皮功能進(jìn)行干預(yù)對治療有所幫助。而常規(guī)的冠心病治療中并不包括對血管內(nèi)皮功能進(jìn)行改善的治療。瑞舒伐他汀是一種調(diào)脂藥物，也可通過影響一氧化氮（NO）以及合酶活性從而影響患者血管內(nèi)皮NO釋放，起到調(diào)節(jié)患者內(nèi)皮功能的作用。本文對瑞舒伐他汀對冠心病患者內(nèi)皮功能的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2013年8月-2015年8月收診的冠心病患者62例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組，觀察組31例，其中男18例，女13例，年齡在51-82歲，平均年齡（65.7±4.9）歲；對照組31例，其中男19例，女12例，年齡在50-80歲，平均年齡（65.4±5.1）歲；同時(shí)選取同期健康體檢者30例作為健康組，其中男18例，女12例，年齡在52-81歲，平均年齡（65.8±4.6）歲；3組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

對照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予5mg瑞舒伐他汀進(jìn)行口服，持續(xù)4周治療后，采集靜脈血進(jìn)行檢測對比。

1.2.2檢測方法

采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，對3組的NO、NOS、ADMA表達(dá)水平進(jìn)行檢測，嚴(yán)格按照配套說明書檢測。采集新鮮抗凝血液，加入磷酸鹽緩沖液進(jìn)行稀釋，進(jìn)行外周血循環(huán)血管內(nèi)皮祖細(xì)胞的分離，將其置入培養(yǎng)液中，進(jìn)行培養(yǎng)，收集細(xì)胞后，將其加入CD146 抗體，混勻，采取流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測。將收集的細(xì)胞進(jìn)行裂解液去上清，采取分光光度法進(jìn)行DDAH活性檢測。采取收集的細(xì)胞，按照Takala公司的方法進(jìn)行DDAH mRNA檢測。

1.3觀察指標(biāo)

記錄3組的血清NO、NOS、ADMA，EPCs中的CD146表達(dá)比例、DDAH活性、DDAH mRNA表達(dá)檢測結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以x±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 3組血清的NO、NOS、ADMA指標(biāo)

觀察組、健康組的NO、NOS指標(biāo)均高于對照組，ADMA低于對照組，且觀察組NO、NOS低于健康組，而ADMA高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

表1 3組血清的NO、NOS、ADMA指標(biāo)比較 [x±s]

注：觀察組、健康組與對照組比較，*P<0.05；觀察組與健康組比較；#P<0.05

2.2 3組EPCs中的CD146 表達(dá)比例

觀察組（68.23±5.10）%，健康組（75.66±5.95）%，對照組（60.60±4.62）%，觀察組、對照組EPCs中的CD146 表達(dá)比例低于健康組，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 3組EPCs中的DDAH活性

觀察組（62.14%±3.47），健康組均為100.00%，對照組（49.25%±5.64%），觀察組、對照組EPCs中的DDAH活性低于健康組，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 3組EPCs中的DDAH mRNA表達(dá)

觀察組（0.72±3.81），健康組（1.00），對照組（0.61±2.33），觀察組、對照組EPCs中的DDAH mRNA表達(dá)低于健康組，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

血管內(nèi)皮是重要的體內(nèi)屏障，如果血管內(nèi)皮功能紊亂，則可能導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，其可能機(jī)制為血管內(nèi)皮功能紊亂后，NO生成減少，LDL生成增加，血管內(nèi)膜脂質(zhì)因此沉積。也可能由于內(nèi)皮功能紊亂后影響血管功能所致[3]。同時(shí)內(nèi)皮功能紊亂也可能導(dǎo)致氧自由基增多，降低血管抗血栓能力，可促進(jìn)冠心病發(fā)生。因此改善患者血管內(nèi)皮功能對冠心病的治療也十分有好處[4]。

瑞舒伐他汀是一種可調(diào)節(jié)血脂水平，從而達(dá)到穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的藥物，可以有效治療冠心病，而其除了調(diào)脂治療，還具有其它功效[5]。首先瑞舒伐他汀具有一定的抗炎作用，并且可抑制平滑肌細(xì)胞增殖，抑制血栓形成作用，并且還可以影響患者的血管內(nèi)皮功能，本研究結(jié)果中顯示，瑞舒伐他丁對冠心病患者血管內(nèi)皮功能具有有利的影響，其可能機(jī)制為增加NO釋放，以降低LDL生成，對脂質(zhì)沉積有著明顯作用，也可以增加LDL氧化阻力，進(jìn)一步減少脂質(zhì)沉積。同時(shí)也加強(qiáng)了斑塊的穩(wěn)定性[6]。而改善了患者血管內(nèi)皮功能對冠心病的治療十分有利。雖然目前對瑞舒伐他汀干預(yù)患者血管內(nèi)皮功能的具體作用機(jī)制尚未明晰，但效果確切存在，隨著研究的深入，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)其更多藥理作用，具有廣闊的發(fā)展前景。

綜上所述，瑞舒伐他汀可能對NO通路產(chǎn)生影響，調(diào)節(jié)脂質(zhì)沉積，并且發(fā)揮內(nèi)皮功能影響功能，并且其還可以進(jìn)行發(fā)揮調(diào)脂治療作用，對冠心病的治療十分有利。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭華，陳炅，索冬衛(wèi)，等.瑞舒伐他汀對冠心病患者心功能、血脂水平、血液流變學(xué)水平及內(nèi)皮功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，（5）：98-100，104.

[2] 吳丁燁，馮健，尤華彥，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者Rho激酶活性和內(nèi)皮功能影響的比較[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2013，21（1）：52-56.

[3] 陳韜，顏安蓮.瑞舒伐他汀的降脂效果及對血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（1）：70-71.

[4] 張穎，喬雯雯，陳建濤，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病及對血管內(nèi)皮功能的影響[J].中外醫(yī)療，2015，（17）：105-106.

[5] 王正龍，石蓓，劉志江，等.地奧心血康軟膠囊對冠心病患者脂質(zhì)過氧化及內(nèi)皮功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：782-784.

[6] 田松，祁若可，武小雪，等.血脂康對不同體質(zhì)類型冠心病患者血脂水平及血管內(nèi)皮功能的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（7）：463-466，471.