陳 瑩1 張瑋珊2 崔光英1 馬中興 1

【摘 要】中藥歸經(jīng)理論是中藥藥性理論的重要組成部分之一，是闡述中藥的作用特點與指導中醫(yī)臨床用藥的重要理論之一。本文通過總結中藥歸經(jīng)的藥理法研究進展，為進一步深化研究中藥歸經(jīng)理論提供依據(jù)。

【關鍵詞】中藥歸經(jīng)；藥理法

Abstract：Attributive channel theory of chinese herbal medicine is one of the important part of nature theory of drugs，and it is one of the important theory to state The role of traditional Chinese medicine characteristics and guide clinical drug use.

keywords Traditional Chinese medicine pharmacological method

中藥歸經(jīng)理論是中藥藥性理論的重要組成部分之一，是闡明中藥的作用特點與指導中醫(yī)臨床用藥的重要理論。郭蘭忠[1]認為“：歸經(jīng)，是指某種藥物對機體某些臟腑經(jīng)絡的選擇性作用，即主要對某經(jīng)或數(shù)經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對其它經(jīng)作用較小或沒有作用?！蓖ㄟ^藥理研究中藥歸經(jīng)，即從中藥的藥理藥效、受體及環(huán)核苷酸等方面入手研究中藥歸經(jīng)的本質。

1歸經(jīng)理論的歷史沿革

中藥歸經(jīng)理論的先聲可以追溯到先秦時期，《左傳》中有“疾不可為也，在盲之上，膏之下，攻之不可，達之不及，藥不至焉”的記載，是早期對疾病及藥物定位的初步概念。秦漢時期《黃帝內經(jīng)》中有類似中藥歸經(jīng)理論的論述，《素問》中有記載：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入”[2]?！渡褶r本草經(jīng)》中將臟腑機能與藥物的作用相結合進行論述，如“五石脂各隨五色補五臟”。東漢張仲景在《傷寒論》以六經(jīng)辨證和分經(jīng)論治理論為中藥歸經(jīng)理論奠定了基礎，如知母、石膏為陽明經(jīng)藥；附子、細辛為少陰經(jīng)藥等等。

早期本草學的“諸病通用藥”對藥物進行了系統(tǒng)的疾病分類，把具體疾病與藥物直接聯(lián)系，總結出藥物與疾病、疾病與臟腑、臟腑與歸經(jīng)的關系鏈，為確定具體的藥物歸經(jīng)理論做了準備[3]。如在陶弘景《名醫(yī)別錄》中有“薤……歸于骨，韭……歸心安五臟除胃中熱，蒜……歸脾胃”的記載。

金元時期張元素在臨證用藥尤其重視藥物的歸經(jīng)，首創(chuàng)中藥引經(jīng)報使理論。將引經(jīng)藥稱為“的藥”，《醫(yī)學啟源》載有：“太陽經(jīng)，羌活；在下者黃檗，小腸、膀胱也。少陽經(jīng)，柴胡；在下者青皮，膽、三焦也。陽明經(jīng)，升麻、白芷；在下者，石膏，胃、大腸也。太陰經(jīng)，白芍藥，脾、肺也。少陰經(jīng)，知母，心、腎也。厥陰經(jīng)，青皮；在下者，柴胡，肝、包絡也。已上十二經(jīng)之的藥也”的條文?！墩渲槟宜幮再x》一書中亦載有“某經(jīng)藥”、“某行經(jīng)藥”等內容。其后王好古繼承了張氏的理論，僅《湯液本草》一書中涉及有關“歸經(jīng)"內容的中藥達147味，經(jīng)名皆為“太陽”、“太陰”、“少陽”、“少陰”、“厥陰”、“陽明”。

明代李時珍在《本草綱目》中，采用了金元時期的歸經(jīng)用藥方法。將歸經(jīng)與臟腑、經(jīng)絡相結合，分為“本病”、“經(jīng)病”、“竅病”。劉文泰的《本草品匯精要》中有“蒼術行足陽明、太陰2經(jīng)”的記述。在明代雖未用“歸經(jīng)”一詞，但為歸經(jīng)的正式提出打下了良好的基礎。

清代沈金鰲《要藥分劑》正式提出“歸經(jīng)”一詞，并采用五臟六腑之名定位歸經(jīng)內容?！端裳箩t(yī)徑》系統(tǒng)總結了十二經(jīng)歸經(jīng)藥。同時清代溫病學派運用衛(wèi)氣營血理論及三焦辨證理論指導用藥，如金銀花能治療溫病初起，邪在衛(wèi)分之諸癥而為衛(wèi)分藥。

2.1藥理效應及作用部位

高其銘[4～5]研究了中藥當歸、紅花的藥理作用與其歸經(jīng)的關系。結果表明當歸對血液循環(huán)系統(tǒng)、子宮平滑肌、機體免疫功能均具有相應的藥理作用，與當歸歸心、肝、脾經(jīng)的密切相關。同樣，紅花入心、肝二經(jīng)與其對血液循環(huán)系統(tǒng)和子宮的藥理作用分不開的。

有人還運用B超觀測胸脅苦滿患者服用小柴胡湯后，膽道系統(tǒng)聲象圖形態(tài)學改變，證明小柴胡湯能入膽經(jīng)[6]為中藥歸經(jīng)臨床研究提供了新思路。

2.2受體學說

有學者認為藥物的有效成分及其受體是歸經(jīng)的物質基礎。于中藥來說，其作用來源于某種有效成分的結構，符合了某種受體的要求，從而產生作用，具有一定的限定性和選擇性。如附子的回陽救逆作用，當機體發(fā)生心陽虛衰時，表現(xiàn)出陰勝陽衰的亡陽癥侯群，由于機體的調節(jié)作用，病變部位產生對陽性藥物的吸引作用，就選擇性需求一種性溫、屬陽，并回陽救逆的有效藥物，而附子的回陽救逆用正適應本病所需求的條件，并被選擇[7]。從受體學說來看，藥物對作用部位的選擇性就是受體對藥物的選擇性。.

2.3體內活性物質觀測法

王樹榮[8]等以脾虛小鼠為模型，給小鼠連續(xù)灌服茯苓、白術，測定動物器官組織的 MDA、SOD 和 NO 水平，結果顯示：白術、茯苓對正常小鼠和脾虛模型小鼠各臟器組織的 MDA、SOD 和 NO 含量或活性的影響均具有一定的選擇性。證明了白術、茯苓的選擇性與其歸經(jīng)有較大的一致性。

2.4形態(tài)學基礎觀測法

王 博[9-10]等采用C- 脫氧葡萄糖代謝測定方法研究 60 味中藥。在一次用藥的特定時間，聚類分析不同歸經(jīng)對組織器官機能的影響。以此探尋用藥后不同時間中藥歸經(jīng)作用部位的形態(tài)結構基礎。實驗結果認為一種歸經(jīng)可以作用于多個器官組織，不同歸經(jīng)可以作用于相同的器官組織，不同時間點同一歸經(jīng)作用的器官組織有所不同，中藥歸經(jīng)的作用與解剖學臟器的聯(lián)系具有時-效特點。中藥歸經(jīng)作用對象在不同時間點有不同的形態(tài)學基礎，其作用是通過多途徑實現(xiàn)的。

2.5環(huán)核苷酸測定法研究中藥歸經(jīng)

1973 年戈德伯格提出生物控制的“陰陽學說”，他認為 cAMP 與 cGMP 是體內兩種對立的調節(jié)系統(tǒng)，可能是中醫(yī)陰陽理論的物質基礎。隨這一理論的的提出不少學者對此進行研究，山東中醫(yī)藥大學王樹榮[11]等應用了放射免疫法測定用天麻、桔梗、元胡灌胃的大鼠的肺、腎、肝、脾、胃、心、膀朧、大腸、小腸、腦，等 10 個臟器組織中的 cAMP、cGMP 的水平。結果表明，天麻明顯降低肝、小腸組織中cGMP水平，桔梗降低肺、脾、小腸中cAMP，降低腎、肝、心中cGMP，對肺、脾組織中cA/cG值明顯降低，元胡降低脾組織cAMP，降低心cGMP。從而可以發(fā)現(xiàn) cAMP、cGMP 濃度以及 cAMP / cGMP 值有顯著變化者與中藥歸經(jīng)理論中對天麻、桔梗、元胡這3味中藥歸經(jīng)的認識較為的相近。

3.小結

通過藥理法研究中藥歸經(jīng)理論，帶來成果的同時，也存在著和很多不足之處，比如沒有明確提出中藥歸經(jīng)的機制，將中醫(yī)治病“理、法、方、藥”的整體關系割裂等，由此看來中藥歸經(jīng)理論的研究還需要更加深入化，客觀化，科學化。

參考文獻：

[1]郭蘭忠.現(xiàn)代實用中藥學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

[2]王冰注.黃帝內經(jīng)素問[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1963.

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[4]高其銘.當歸的藥理研究與其歸經(jīng)功效關系的探討[J].中成藥研究，1985（5）：32-35

[5]高其銘.紅花的藥理研究與其歸經(jīng)功效關系的探討[J].中成藥研究，1983（12）：33-35

[6]聶 風，狄淑珍.實時超聲探討“胸脅苦滿”及用小柴胡湯治療的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合雜志，1986，6（7）：419.

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[9]王博，俞仲毅，陸敏.中藥歸經(jīng)的形態(tài)學基礎研究（一）[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2006；20（1）：51-53.

[10]俞仲毅，王博，陸敏.中藥歸經(jīng)的形態(tài)學基礎研究（二）[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2006；20（3）：32-36.

[11]王樹榮，孫冰，丁國明.中藥歸經(jīng)的實驗研究[J].中國中藥雜志，1994，08：500-502+512.

作者簡介：

陳瑩（1992-），女，漢，河北省張家口市，本科生。E-mail：951835012@qq.com。