彭德紅 謝玉英

【摘 要】目的 通過對血站衛(wèi)生保潔員日常工作中存在問題進(jìn)行分析，以尋求行之有效方法，培養(yǎng)適合的血站衛(wèi)生學(xué)環(huán)境要求的合格衛(wèi)生保潔員。方法 建立各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)；加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，提高認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我防護(hù)意識；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；給予人性關(guān)懷，相應(yīng)提高待遇，減少人員流動等一系列措施。結(jié)果 通過兩年的實踐，血站環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測由2013年合格率78%提高到2014年98.7%。結(jié)論 我站針對衛(wèi)生保潔員日常工作中存在的問題所采取的措施行之有效，為血站員工和獻(xiàn)血者營造一個安全舒適的工作環(huán)境和獻(xiàn)血環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】血站；衛(wèi)生保潔；問題；對策

血站是集血液的采集、檢驗、分離、儲存于一體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)[1]。在血液采集、檢驗、分離過程中，會產(chǎn)生大量醫(yī)療垃圾，如：采血針頭、玻璃試管、廢棄血袋、實驗室的廢液，血袋離心破袋等。這些醫(yī)療垃圾收集及感染性血液消毒處理都是由衛(wèi)生保潔員來完成的。采血室、成分制備室、實驗室物品等的工作臺面、地面的日常清潔、消毒、空氣消毒等工作都離不開衛(wèi)生保潔員。衛(wèi)生保潔員工作質(zhì)量的優(yōu)劣與血站環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率及站內(nèi)交叉感染關(guān)系密切[2]。為此，筆者就我站衛(wèi)生保潔人員日常工作存在問題加以分析，以發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處并尋求有效的管理對策。

1存在問題

1.1接受知識能力差，流動性大。

衛(wèi)生保潔員都為臨時聘用，文化水平低，多為小學(xué)到初中文化，多來自下崗工人、農(nóng)村、家庭婦女，平均年齡偏大。

1.2缺乏自我防護(hù)意識。

由于缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，自我防護(hù)意識淡薄，工作時常不穿工作服，不帶口罩，帽子，手套，或戴著手套接觸清潔物品。100%衛(wèi)生保潔員有過被針頭等利器損傷及血液污染的經(jīng)歷，72%衛(wèi)生保潔員被針頭等利器損傷及傷口被血液污染時，不知道正確的處理方法。

1.3配置消毒液不規(guī)范，不能確保消毒液的有效濃度。

1.4管理層重視不夠，缺少相關(guān)的規(guī)章制度和工作流程及考核目標(biāo)。系統(tǒng)性培訓(xùn)機(jī)會少。

2管理對策

2.1建立各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)。

血站管理層應(yīng)高度重視衛(wèi)生保潔員的培管工作。制定相應(yīng)的衛(wèi)生員工作制度，工作職責(zé)，操作規(guī)程，考核標(biāo)準(zhǔn)并上墻。如建立“衛(wèi)生員工作職責(zé)”及“工作流程”、“清潔及消毒細(xì)則”，“醫(yī)療廢物處理操作流程”，“目標(biāo)考核辦法”等，使衛(wèi)生保潔員的每項工作有章可循，職責(zé)明確，獎賞分明，提高其工作積極性和自覺性。應(yīng)在規(guī)定時間段明確具體工作內(nèi)容及注意事項，比如：每天傍晚工作人員下班后需用500mg/L含氯消毒液擦拭工作臺面及地板，收集當(dāng)天產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾。早晨開啟6點(diǎn)紫外線進(jìn)行空氣消毒一小時等：衛(wèi)生保潔員的管理培訓(xùn)工作歸口于質(zhì)控科管理，質(zhì)量小組每星期一次突擊檢查和不定期檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)錯誤和不足及時糾正補(bǔ)充，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)力度[3]。

2.2加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，提高認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我防護(hù)意識。

從根本入手對衛(wèi)生保潔員進(jìn)行職業(yè)暴露及生物安全、清潔消毒知識、安全工作技術(shù)及方法的培訓(xùn)，強(qiáng)化衛(wèi)生保潔員保護(hù)自己及他人的安全意識。由于衛(wèi)生員大多文化程度較低，接受能力差，應(yīng)用通俗易懂的語言對其進(jìn)行有關(guān)清潔，消毒，滅菌，感染，污染區(qū)，清潔區(qū)，經(jīng)血傳播疾病及其傳播途徑，血液暴露的防護(hù)措施等進(jìn)行培訓(xùn)，特別強(qiáng)調(diào)工作時戴口罩、手套的重要性，并多結(jié)合實例進(jìn)行講解，采用提問、實際操作、示范，圖片等教學(xué)方法，強(qiáng)化衛(wèi)生員接受相關(guān)知識，并進(jìn)行考核，考核合格者才能上崗。特別強(qiáng)調(diào)要提高對銳器損傷的警覺性，教育衛(wèi)生保潔員對所有針頭刺傷和皮膚有破損時被血液污染都應(yīng)視為經(jīng)血傳播疾病的暴露處理。如在工作中，被利器或針頭損傷，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，用75%的乙醇或0.5%的碘伏消毒傷口并包扎，在處理同時留取暴露者的血液，檢查相關(guān)病毒指標(biāo)，定期進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測跟蹤[4]。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，確保消毒質(zhì)量，避免交叉感染。

衛(wèi)生員保潔員應(yīng)認(rèn)識消毒滅菌的重要性，根據(jù)需要，正確配制消毒液有效濃度和明確消毒作用時間。在配制消毒劑時，應(yīng)嚴(yán)格按照各種消毒液的說明書進(jìn)行消毒液的配制。因不同區(qū)域，不同的物品所用消毒液以及消毒濃度的不同，如采血室、供血室、檢驗室、成分制備室日常工作擦拭工作臺面、地板清潔消毒用500mg/L含氯消毒液，對疑有血液污染的或明確血液污染的物品用8000mg/L含氯消毒液，成分科離心機(jī)用2%的戊二醛消毒等。質(zhì)控科每月不定期對各種配置的消毒液濃度，有效期等進(jìn)行抽樣檢測。做到一桶一巾專用，衛(wèi)生保潔員工作時污染區(qū)和清潔區(qū)的拖把、抹布要做到專場專用，嚴(yán)格區(qū)分，不能混用。分別用紅、黃、綠顏色標(biāo)示表示污染區(qū)，半污染區(qū)，清潔區(qū)。如檢驗室，成分制備室、采血室等專用拖把用“紅色”顏料涂在把柄上，衛(wèi)生間專用拖把用“黃色”顏料涂在把柄上，各辦公室專用拖把用“綠色”顏料涂在把柄上。

2.4給予人性關(guān)懷，相應(yīng)提高待遇，減少人員流動，建立健康檔案，每年進(jìn)行一次健康體檢，對HBV抗體陰性者，注射乙肝抗體，關(guān)心其健康狀況，使其有歸屬感，成為真正意義上的血站員工，融入血站大家庭中。

通過對血站衛(wèi)生保潔員日常工作中存在的問題的分析，并采取了針對性地管理措施，有的放矢，制定切實可行科學(xué)管理方法，使血站衛(wèi)生保潔員管理規(guī)范化、流程化，提高衛(wèi)生保潔員整體素質(zhì)，提高衛(wèi)生員工作質(zhì)量，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，確保清潔消毒有效性，不僅有利于衛(wèi)生保潔員的身心健康和他人的健康。而且提高血站衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率，通過兩年的實踐，血站環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測由2013年合格率78%提高到2014年98.7%，降低站內(nèi)交叉感染的發(fā)生。為血站員工和獻(xiàn)血者營造一個安全舒適的工作環(huán)境和獻(xiàn)血環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳成進(jìn).血站管理存在的問題及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010（10）.

[2]紀(jì)慧.血站醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在的問題及對策[J].中國實用醫(yī)藥，2013（08）.

[3]黃聰.血站管理存在的問題及對策[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010（09）.

[4]嚴(yán)力行，孟忠華.中國血站管理的嬗變[J].中國輸血雜志，2009（01）.