劉劍麗

（四川成都新華醫(yī)院，四川 成都 610066）

卡前列素氨丁三醇預(yù)防性用于產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦的療效觀察

劉劍麗

（四川成都新華醫(yī)院，四川 成都 610066）

目的 觀察卡前列素氨丁三醇預(yù)防產(chǎn)后出血的實際效果，探討其在產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值。方法 收集2012年12月至2013年11月100例存在產(chǎn)后出血傾向的產(chǎn)婦，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組50例，對照組50例，胎兒娩出后立即應(yīng)用催產(chǎn)素治療對照組產(chǎn)婦，應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療實驗組產(chǎn)婦，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 與對照組相比，實驗組產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦的治療效果更佳，實驗組產(chǎn)后出血發(fā)生率、平均產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后惡露持續(xù)時間、產(chǎn)后貧血發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為6%、（368.41± 101.22）mL、（17.32±5.01）d、6%、24.0%，以上觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果較佳，值得在產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦中進一步應(yīng)用、推廣。

卡前列素氨丁三醇；預(yù)防性；產(chǎn)后出血；高危因素；產(chǎn)婦；療效觀察

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的重要原因，引起產(chǎn)后出血的高危因素較多，包括巨大兒、宮縮乏力、前置胎盤、多胎妊娠、羊水過多［1］等，給予針對性預(yù)防措施，可降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，保證孕婦生命安全。本文將觀察卡前列素氨丁三醇預(yù)防產(chǎn)后出血的實際效果，探討其產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源：選取2012年12月至2013年11月于我院分娩的產(chǎn)婦（存在產(chǎn)后出血高危因素）100例，將其分成實驗組50例，對照組50例。實驗組：年齡22～40歲，平均（27.42±2.45）歲；對照組：年齡22～42歲，平均（27.14±2.44）歲。入選病例均行剖宮產(chǎn)手術(shù)且簽署知情同意書，比較兩組研究對象的姓名、年齡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法：兩組產(chǎn)婦均行新式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，打開全部孕婦子宮下段，將羊水吸凈，娩出胎兒［2］，為全部病例宮體注射20 U縮宮素，后為對照組產(chǎn)婦靜脈滴注10 IU催產(chǎn)素，為實驗組患者應(yīng)用卡前列素氨丁三醇（國藥準(zhǔn)字：H20094183，常州四藥）治療，藥物劑量為250 μg，用藥方式為宮體注射。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者產(chǎn)后出血情況、平均產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后惡露持續(xù)時間、產(chǎn)后貧血情況，統(tǒng)計惡心、嘔吐、胸悶、頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，做好相關(guān)記錄。

1.4數(shù)據(jù)處理：應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS11.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗，以表示；計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗，以［n（%）］表示。P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組高危因素產(chǎn)婦治療效果統(tǒng)計：實驗組47例患者未并發(fā)產(chǎn)后出血，治療有效率為94%，顯著高于對照組的84%（42/50），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。比較兩組患者的平均產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后惡露持續(xù)時間及產(chǎn)后貧血發(fā)生率，實驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組高危因素產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況：實驗組出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶、頭痛、面部潮紅、血壓降低的病例數(shù)為5、3、3、1、0例，對照組對應(yīng)為8、5、3、3、3例，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%，顯著低于對照組的42.0%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，已成為我國產(chǎn)婦死亡的重要原因及首要原因［3-4］，為存在產(chǎn)后出血傾向性產(chǎn)婦預(yù)防性應(yīng)用縮宮藥物，可改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量。

有學(xué)者［5］探討了卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血高危因素孕婦的療效，結(jié)果顯示，卡前列素氨丁三醇組產(chǎn)后出血發(fā)生率為12.5%，顯著低于對照組的31.91%，提示預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇，可有效預(yù)防產(chǎn)后出血。本組研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)后出血發(fā)生率、平均產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后惡露持續(xù)時間、產(chǎn)后貧血發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為6%、（368.41±101.22）mL、（17.32±5.01）d、6%、24.0%，以上觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），近似于相關(guān)報道［6］，提示卡前列素氨丁三醇在孕婦（存在產(chǎn)后出血高危因素）中的應(yīng)用價值高于縮宮素。

縮宮素價格低廉，應(yīng)用方便，是治療宮縮乏力的一線藥物［7］，但宮縮素半衰期短，僅為30min，且當(dāng)受體位點飽和時，即使增加藥物劑量也難以發(fā)揮藥效，以上缺點限制了縮宮素的應(yīng)用。近年來，出現(xiàn)了一種新型促子宮收縮藥物—卡前列素氨丁三醇，可增加子宮平滑肌張力，增強宮內(nèi)壓力，增加胞質(zhì)鈣離子濃度，促進子宮收縮，還可迅速開放血竇、血管，起到止血效果，與傳統(tǒng)縮宮藥物相比，卡前列素氨丁三醇水溶性強、活性佳，半衰期長，可強而持久刺激子宮平滑肌收縮，且臨床不良反應(yīng)較輕。多項研究結(jié)果指出［8］，卡前列素氨丁三醇可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)生輸血率，縮短止血時間，降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，卡前列素氨丁三醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果較佳，值得在產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦中進一步應(yīng)用、推廣。

［1］ 王瓊林，王梅，王睿.卡前列素氨丁三醇預(yù)防性用于產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，16（23）：2538-2540.

［2］ 李靈花，史秀麗.卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血高危因素孕婦的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（9）：1510-1511.

［3］ 唐文波.卡前列素氨丁三醇預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2011，16（7）：818-820.

［4］ 朱小紅，劉小明，鄧小云，等.卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.護理研究，2008，10（23）：2113-2114.

［5］ 余艷萍，孔紫靖.卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血高危因素的應(yīng)用時機及效果探討［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，6（13）：1093-1095.

［6］ 張樺，李鴻雁，魏傳珍.卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血高危因素預(yù)防性使用的效果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，10（4）：77-78.

［7］ 許靜.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，14（34）：92-93.

［8］ 謝芳，羅冰.卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，12（36）：46-47.

Card Other Tromethamine Preventive for High Risk Factors of Maternal Postpartum Hemorrhage Curative Effect Observation

LIU Jian-li
（Chengdu Xinhua Hospital， Chengdu 610066， China）

Objective To observe Carboprost tromethamine practical effect of preventing postpartum hemorrhage， postpartum hemorrhage explore its value in highrisk mothers. Methods December 2012 - November 2013 100 cases of postpartum hemorrhage presence of maternal risk factors， according to a random number table will be divided into the experimental group， 50 cases in the control group 50 cases， the fetus is applied immediately after oxytocin treatment control group maternal， application Carboprost tromethamine treatment experimental group mothers were compared clinical outcomes. Results Compared with the control group，the experimental group at high risk of maternal postpartum hemorrhage treatment better. Experimental group postpartum incidence of postpartum hemorrhage，postpartum hemorrhage average， the duration of postpartum lochia postpartum anemia incidence and complication rate was 6%， （368.41±101.22）mL， （17.32±5.01）d，6%， 24.0%， more than the control group were observed indicators， the statistical significance of differences between the two groups （P＜0.05）. Conclusion Carboprost tromethamine was better prevention of postpartum hemorrhage， postpartum hemorrhage is worthy of further applications in high-risk women， the promotion.

Carboprost tromethamine； Preventive； Postpartum hemorrhage； Risk factors； Maternity； Efficacy

表1　兩組高危因素產(chǎn)婦治療效果統(tǒng)計

表2　兩組高危因素產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況［n（％）］

R714.46+1

B

1671-8194（2015）10-0006-02