高原福（黑龍江省黑河市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164300）

核磁共振成像在腦梗死中診斷的臨床分析

高原福
（黑龍江省黑河市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164300）

目的 針對(duì)腦梗死患者采用核磁共振成像進(jìn)行診斷，分析其臨床價(jià)值。方法 選擇我院2014年7月～2015年7月收治的腦梗死患者48例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組與對(duì)照組，各24例。觀察組利用核磁共振成像進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)照組利用CT進(jìn)行診斷，對(duì)比兩組患者的檢出率。結(jié)果 觀察組的檢出率為95.83%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用核磁共振成像技術(shù)對(duì)腦梗死患者進(jìn)行診斷，能夠獲得更高的檢出率，減低誤診以及漏診問(wèn)題的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死；核磁共振成像；CT；診斷

近幾年，我國(guó)腦梗死的發(fā)病率正在隨著老齡化的日益加深而逐漸上漲，另外，由于社會(huì)應(yīng)激事件的不良影響，腦梗死患者數(shù)量也在日益增多。臨床中腦梗死的致殘率和死亡率都比較高［1］，若是能夠在早期診斷中能夠保證一定的精確性，對(duì)于選擇合適的治療方案、改善預(yù)后來(lái)說(shuō)都有著重要的意義，甚至關(guān)系到患者的生命安全［2］。臨床中采用核磁共振成像技術(shù)對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期診斷的效果較好，本文針對(duì)該技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月～2015年7月收治的腦梗死患者48例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組與對(duì)照組，各24例。觀察組男14例，女10例；年齡54～81歲，平均年齡（62.2±5.1）歲；完全前循環(huán)梗死10例，部分前循環(huán)梗死6例，后循環(huán)梗死8例。對(duì)照組男13例，女11例；年齡53～80歲，平均年齡（61.3±6.2）歲；完全前循環(huán)梗死11例，部分前循環(huán)梗死7例，后循環(huán)梗死6例。兩組患者性別、年齡、病情狀況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用核磁共振成像（MRI）進(jìn)行診斷，具體操作為：令患者保持仰臥，采用GE公司的全身掃描機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描。儀器參數(shù)設(shè)定為：層數(shù)：9～12層；層距：2 mm；層厚：10 mm，以O(shè)M線作為基準(zhǔn)線，從顱底開(kāi)始一直到顱頂，進(jìn)行逐層掃描。重點(diǎn)分析患者的病灶信號(hào)特點(diǎn)以及范圍。

對(duì)照組患者采用CT進(jìn)行診斷，具體操作為：患者保持仰臥位，實(shí)際掃描之前對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射點(diǎn)水溶性造影劑，然后對(duì)患者進(jìn)行頭部橫斷面、冠狀面的掃描。儀器參數(shù)設(shè)定為層厚：10 mm，層數(shù)：8～10層，以眥耳線為基線，自下而上進(jìn)行逐層掃描。觀測(cè)患者的病變大小、部位以及具體特征。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

計(jì)算兩組患者的腦梗死檢出率，對(duì)詳細(xì)結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢出率對(duì)比

觀察組的檢出率為95.83%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示采用MRI進(jìn)行診斷能夠取得比CT診斷更好的效果。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢出率對(duì)比 ［n（%）］

2.2 MRI和CT影像學(xué)表現(xiàn)

23例患者進(jìn)行MRI診斷判定為患有腦梗死，在影像學(xué)表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)邊界非常明顯，能夠看到T2W/Flair高信號(hào)以及T1W低信號(hào)，其中急性腦梗死患者的病灶表現(xiàn)正在向著高信號(hào)變化。病灶區(qū)共有45個(gè)，包括基底節(jié)區(qū)28個(gè)、腦葉4個(gè)、內(nèi)囊6個(gè)、丘腦7個(gè)。腦梗死的形態(tài)表現(xiàn)為斑點(diǎn)、三角形以及不規(guī)則的片狀。

18例患者經(jīng)CT診斷為腦梗死，具體影像表現(xiàn)主要表現(xiàn)為大、小腦出現(xiàn)血管阻塞，灰白質(zhì)交界不明顯，腦回不對(duì)稱以及腦溝變淺。

3 討 論

腦梗死是一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，多發(fā)于老年人群，而且近年來(lái)其發(fā)病率正在逐漸上升。出現(xiàn)腦梗死的內(nèi)因是患者的腦組織發(fā)生缺血或是缺氧進(jìn)而造成部分組織壞死，對(duì)腦部血液的正常供應(yīng)造成阻礙，最后對(duì)患者的神經(jīng)功能造成較為嚴(yán)重的不良影響［3］。腦梗死患者臨床表現(xiàn)主要包括：頭暈、四肢無(wú)力等，其病灶部位多為供血充足的部位，包括內(nèi)外囊、放射冠以及丘腦等部位。導(dǎo)致患者患上腦梗死的外部原因包括多種，例如心肌梗死、高血壓以及冠心病等。另外，若是腦動(dòng)脈周?chē)e累了過(guò)多的脂肪，也可能會(huì)日積月累造成血管阻塞，最終引發(fā)腦梗死。因此，在中老年人的日常生活中，應(yīng)當(dāng)對(duì)腦梗死的誘發(fā)因素以及發(fā)病表現(xiàn)加以了解，進(jìn)而有效減低該疾病的發(fā)病率，這在臨床中也起著重要的作用。

作為對(duì)于人類能夠造成較嚴(yán)重危害的疾病之一，腦梗死即便進(jìn)行治療也很容易誘發(fā)一些影響生活質(zhì)量的后遺癥，例如失語(yǔ)、癱瘓等等，不僅會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的精神和身體上的不良影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者家屬造成較大的精神打擊。所以，在腦梗死的早期進(jìn)行及時(shí)診斷和治療具有較為重要的意義。MRI技術(shù)在腦梗死的診斷中能夠較早診斷出病灶，進(jìn)而能夠有效確定合適的治療時(shí)間，合理判斷預(yù)后［4］，其主要優(yōu)勢(shì)為：利用電磁波，對(duì)于人體的傷害很??；能夠和其他技術(shù)進(jìn)行有效配合，結(jié)果更加準(zhǔn)確；能夠?qū)θ梭w的任意斷面進(jìn)行合理掃描，能夠?qū)Σ≡畹木唧w情況充分了解，特別是腦干、

R445.2；R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.035.196.02