李坎友（黑龍江省五大連池市新發(fā)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江 黑河 164111）

纈沙坦治療老年慢性肝病合并高血壓療效觀察

李坎友
（黑龍江省五大連池市新發(fā)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江 黑河 164111）

目的 針對纈沙坦治療老年慢性肝病合并高血壓的患者的療效進行研究和判定。方法 選取我院2011年3月～2013年2月收治的慢性肝病合并高血壓的患者30例，分組為觀察組和對照組，各15例。對照組口服用非洛地平緩釋片；觀察組口服用纈沙坦膠囊，觀察并統(tǒng)計兩組患者的肝功能及血壓的數(shù)據(jù)。結(jié)果 兩組患者的血壓均有下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組肝功能各項指標(biāo)及血壓數(shù)據(jù)與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 纈沙坦治療老年慢性肝病合并高血壓的患者的療效顯著，且對肝腎無嚴(yán)重不良反應(yīng)。值得在臨床上推廣使用。

纈沙坦；慢性肝病；高血壓

高血壓為常見的慢性疾病。遺傳因素，精神及年齡因素，藥物因素及肥胖，糖尿病等疾病均能引起血壓偏高。高血壓嚴(yán)重影響著患者的正常生活，如果不及時治療，更是危及患者生命。故此，我院對收治的慢性肝病合并高血壓的患者30例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2013年2月收治的慢性肝病合并高血壓的患者30例，分組為觀察組和對照組，各15例。對照組男8例，女7例，平均年齡（65.30±2.40）歲。其中肝炎肝病7例，血吸蟲肝病6例，酒精性肝病2例。觀察組男9例，女6例，平均年齡（62.60±3.10）歲。其中肝炎肝病8例，血吸蟲肝病5例，酒精性肝病2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組口服用非洛地平緩釋片5 mg，1粒/次，1次/d，持續(xù)治療并觀察患者的肝腎功能，血壓等指標(biāo)，持續(xù)60天。觀察組口服用纈沙坦膠囊80 mg，1粒/次［1］，1次/d，持續(xù)治療并觀察患者的肝腎功能，血壓等指標(biāo)，持續(xù)60天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計老年慢性肝病合并高血壓的患者的收縮壓，舒張壓ALT，AST，ALB，TBIL，BUN，CR等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)治療后，收縮壓及舒張壓數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓變化比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者血壓變化比較（±s，mmHg）

注：與對照組比較，P＞0.05

組別　n　　檢測時間　　收縮壓　　舒張壓對照組　15　　治療前　163.60±10.10　98.50±7.40治療后　138.50±9.10　85.60±6.90觀察組　15　　治療前　164.40±10.20　97.80±7.60治療后　139.10±9.50　86.30±7.10

3 討 論

高血壓是指患者的收縮壓≥140 mmhg，舒張壓≥90 mmHg，初期患者無明顯表現(xiàn)，隨著病情漸漸變化，患者逐漸出現(xiàn)頭暈頭痛，眩暈心悸，惡心嘔吐等癥狀，并伴有心肌梗死，心力衰竭，腦卒中，高血壓性腎損害等嚴(yán)重并發(fā)癥［2］。伴有老年慢性肝病的高血壓患者，其不管在用藥還是飲食上，都須謹(jǐn)慎［3］。

非洛地平緩釋片是鈣通道阻滯劑，又稱鈣拮抗劑?？梢种柒}離子的內(nèi)流，降低細胞內(nèi)的鈣離子濃度，從而起到松弛血管，減小血管外周阻力，降低血壓的作用。本品緩釋片會產(chǎn)生心動過緩，房室傳導(dǎo)異常，頭暈頭痛，呼吸困難，呼吸暫停等呼吸道不良現(xiàn)象，肝病患者慎用。

纈沙坦膠囊，其主要成分為纈沙坦，屬于血管緊張素Ⅱ受體及抗劑，可高度選擇性的與AT1受體結(jié)合［4］，使血管的收縮受到抑制而降低血壓?？诜i沙坦膠囊，2 h就可起效，5 h血藥濃度到達峰值并充分發(fā)揮其降壓療效，所用時間可長達24 h以上，且不影響高血壓患者的心率變化。中途停藥無反跳現(xiàn)象。纈觀察組患者的ALT（97.50±51.88）μ/L，AST（53.25±36.96）U/L，ALB（38.20±7.01）g/L，TBIL（18.99±7.35）μmol/L，BUN（7.06±4.80）mmol/L，CR（81.34±10.34）umol/L及收縮壓（139.10±9.50）mmHg，舒張壓（86.30±7.10）mmHg均和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組藥物均可明降低血壓，且對肝腎功能無不良反應(yīng)，使用療效良好。

沙坦膠囊對于肝硬化具有抑制作用，并降低了肝門靜脈的壓力，對肝臟起一定程度的保護作用。

綜上所述，纈沙坦治療老年慢性肝病合并高血壓的患者療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 楊 玉，黃 璞，于麗秀，等.纈沙坦單用與聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的Meta分析［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，44（6）：725-730.

［2］ 張愛華.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓臨床觀察［J］.心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2015，3：24-25.

［3］ 丁 強，夏雨佳，田德安.慢性肝病的合理用藥［J］.醫(yī)學(xué)新知雜志，2013，23（5）359-363.

［4］ 孫 燕.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（3）：34-35.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.034.013.02