鄧文山

（河北省石家莊市藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北石家莊052160）

中西醫(yī)結(jié)合治療對大腸癌生存及復(fù)發(fā)的影響

鄧文山

（河北省石家莊市藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北石家莊052160）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療大腸癌的臨床效果。方法選取醫(yī)院2010年8月至2014年8月收治的80例接受手術(shù)治療的大腸癌患者，按治療方法不同分為常規(guī)西醫(yī)組（A組）與中西醫(yī)結(jié)合組（B組），各40例。結(jié)果B組與A組相比，中醫(yī)臨床主癥療效明顯升高（P＜0.05），生存質(zhì)量評分總有效率明顯升高（P＜0.05），平均生存時間及中位生存時間延長，1，2，3年生存率明顯升高，復(fù)發(fā)率明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論將中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于大腸癌術(shù)后配合治療，可增加臨床效果，生存率高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

大腸癌；中西醫(yī)結(jié)合；療效

大腸癌是臨床發(fā)病率較高的消化道腫瘤，具有較高的死亡率，目前治療多以手術(shù)為主，術(shù)后輔助化學(xué)治療（簡稱化療）、放射治療（簡稱放療）等以抑制疾病的進(jìn)展與復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，大腸癌的發(fā)生發(fā)展屬于正虛邪實(shí)的過程，治療時需以清熱解毒、益氣健脾為主，以增強(qiáng)患者的臟腑功能，并殺死癌細(xì)胞［1］。手術(shù)治療大腸癌后加用中醫(yī)藥配合化療或放療，以達(dá)到協(xié)同殺滅腫瘤細(xì)胞，增強(qiáng)放化療敏感性，減少不良反應(yīng)的目的［2］。筆者對行手術(shù)治療的40例大腸癌患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年8月至2014年8月收治的80例接受手術(shù)治療的大腸癌患者，均行影像學(xué)及病理學(xué)診斷確診，以及大腸癌根治性切除術(shù)治療，術(shù)后1個月內(nèi)并未行任何放化療治療，均簽署本試驗(yàn)的知情權(quán)同意書，排除合并嚴(yán)重心肺肝腎疾病者［3-4］。按治療方法不同分為常規(guī)西醫(yī)組（A組）與中西醫(yī)結(jié)合組（B組），各40例。A組中，男25例，女15例；年齡43～68歲，平均（57.6±2.3）歲；管狀腺癌16例，乳頭狀腺癌10例，黏液腺癌9例，未分化癌5例；TNM分級標(biāo)準(zhǔn)為Ⅱ期23例，Ⅲ期17例。B組中，男26例，女14例；年齡44～67歲，平均（58.4±2.5）歲；管狀腺癌15例，乳頭狀腺癌11例，黏液腺癌10例，未分化癌4例；TNM分級標(biāo)準(zhǔn)為Ⅱ期25例，Ⅲ期15例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組給予淺靜脈或深靜脈置管，將奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號20130425，規(guī)格為每支50mg）80～100mg/m2溶于5%葡萄糖液500 mL中靜脈滴注，持續(xù)3～4 h；四氫葉酸（天津亞寶藥業(yè)科技有限公司，批號為20130610，規(guī)格為每支30mg）200mg/m2靜脈滴注，持續(xù)2 h，后給予5-氟尿嘧啶（沈陽藥大集團(tuán)琦藥業(yè)有限公司，批號為20130519，規(guī)格為每支10mL/0.25 g）400mg/m2，靜脈注射，約20min后以800mg/m2的劑量靜脈滴注，持續(xù)20～22 h，連續(xù)2 d［5］?；熐昂缶o予歐貝（齊魯制藥有限公司，批號為20120927，規(guī)格為每支2 mL∶4 mg）8 mg靜脈滴注預(yù)防嘔吐。治療期間監(jiān)測患者胃腸道功能及肝腎功能、心電圖等進(jìn)行。每2周重復(fù)1次，以4周為1個周期，連續(xù)使用6個月［6］。B組在A組基礎(chǔ)上加用加味三根湯，包括薏苡仁30 g，葡萄根30～60 g，虎杖根、藤梨根、白花蛇舌草各20 g，并根據(jù)患者具體癥狀加減藥材（姜半夏、竹茹、木香、枳殼、厚樸、砂仁、槐花炭、澤瀉等），每劑用水煎煮，取汁500mL，早晚2次口服，3周為1個療程，停藥1周后行下1個療程，連續(xù)使用6個月。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者中醫(yī)臨床主癥療效、生存質(zhì)量、生存時間、生存率及復(fù)發(fā)率。按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評價(jià)，臨床癥狀、體征得到明顯改善，癥候積分減少70%以上為顯效；臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，癥候積分減少30%～70%為有效；臨床癥狀、體征未改善診治加重，癥候積分減少30%以下為無效。顯效+有效=總有效［7］。生存質(zhì)量采用《腫瘤病人的生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》評價(jià)，根據(jù)治療前后的生活質(zhì)量得分評為升高、穩(wěn)定、下降3個等級，升高+穩(wěn)定=總有效［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者中醫(yī)臨床主癥療效對比［例（%），n=40］

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比［例（%），n=40］

表3 兩組患者生存時間、生存及復(fù)發(fā)情況對比（n=40）

3 討論

40%以上的大腸癌患者在確診時已為晚期，若未能得到及時治療，其自然生存期僅為6～9個月［9-10］。大腸癌的早期診斷及治療至關(guān)重要，目前臨床Ⅱ期、Ⅲ期患者首選根治性切除治療，術(shù)后輔助化療、放療或中醫(yī)藥以確保臨床效果。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，大腸癌的發(fā)生主要與素體虛弱、脾腎不足、飲食不節(jié)、熱度蘊(yùn)結(jié)、久瀉久痢有關(guān)，長期“陽虛”可誘發(fā)脾需以及腎功能下降，導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生發(fā)展［11］。根據(jù)大腸癌患者的表現(xiàn)分為瘀毒內(nèi)阻型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、氣血雙虧型及脾腎陽虛型，以括槐花散、少腹逐瘀湯、四妙丸、黃連解毒湯加減為代表的藥方，均取得了一定臨床效果［12］。

本研究中，在單純化療的基礎(chǔ)上加用加味三根湯。加味三根湯由薏苡仁、葡萄根、虎杖根、藤梨根及白花蛇舌草等藥材組方，其中薏苡仁健脾滲濕、除痹止瀉，葡萄根解毒消腫、祛風(fēng)利濕，虎杖根活血化瘀、祛風(fēng)解毒、消炎止痛，藤梨根抗腫瘤抗癌、清熱利濕、消腫解毒，白花蛇舌草消癰散結(jié)、清熱解毒、利尿除濕。諸藥合用，可直接發(fā)揮抑制腫瘤細(xì)胞分裂、增殖，抑制腫瘤生長的作用；通過促進(jìn)增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，強(qiáng)化免疫系統(tǒng)的能力，清除體內(nèi)異常的自由基；加強(qiáng)機(jī)體的物質(zhì)代謝，促進(jìn)恢復(fù)正常的代謝狀態(tài)；通過改善機(jī)體骨髓造血功能，減弱因化療藥物可能對骨髓產(chǎn)生的抑制作用，同時對于巨噬細(xì)胞起到激活作用，強(qiáng)化其吞噬能力，調(diào)節(jié)或增強(qiáng)抗體的生成［13-14］。

本研究結(jié)果顯示，B組較A組的中醫(yī)臨床主癥療效明顯升高、生存質(zhì)量評分總有效率明顯升高（P＜0.05），表明大腸癌術(shù)后給予中西醫(yī)結(jié)合治療，可明顯改善并緩解臨床癥狀及體征，提高生存質(zhì)量，提高患者的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)；而B組較A組的平均生存時間及中位生存時間延長，1年、2年、3年生存率明顯升高，復(fù)發(fā)率明顯降低（P＜0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于大腸癌患者術(shù)后可有效延長其生存期，提高生存率，降低復(fù)發(fā)率。這與陳文婷等［15］的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，將中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于大腸癌術(shù)后配合治療可增加臨床效果，提高生存率，降低復(fù)發(fā)率，安全性較好，可明顯改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

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R285.6；R289.6

A

1006-4931（2015）22-0170-02

2015-05-13）