葉妙桂

（廈門(mén)市第五醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361101）

PDCA循環(huán)在提高導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用

葉妙桂

（廈門(mén)市第五醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361101）

目的 探討PDCA循環(huán)在提高導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性情況。方法選取我院介入導(dǎo)管室2013年2月至2015年2月醫(yī)護(hù)人員60例作為本次觀察對(duì)象，依據(jù)是否實(shí)施PDCA循環(huán)措施進(jìn)行分組，對(duì)照組（常規(guī)管理組）30例和觀察組（PDCA循環(huán)措施組）30例。結(jié)果觀察組醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和感染發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)在提高導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

PDCA循環(huán)；提高；導(dǎo)管室；醫(yī)護(hù)人員；手衛(wèi)生；依從性

PDCA循環(huán)是指通過(guò)計(jì)劃、具體實(shí)施、檢查和正確處理等步驟，進(jìn)行質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化循環(huán)體系，其通過(guò)不斷循環(huán)、提高、螺旋式上升的過(guò)程，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［1］。本研究通過(guò)對(duì)我院導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況進(jìn)行分析，擬探討PDCA循環(huán)在提高導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用效果情況。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院介入導(dǎo)管室2013年2月至2015年2月醫(yī)護(hù)人員60例作為本次觀察對(duì)象，依據(jù)是否實(shí)施PDCA循環(huán)措施進(jìn)行分組，對(duì)照組（常規(guī)管理組）30例，年齡20～44歲，年齡（32.3±10.4）歲，學(xué)歷：專(zhuān)科12例，本科18例，職稱(chēng)：初級(jí)26例，中級(jí)職稱(chēng)4例，觀察組（PDCA循環(huán)措施組）30例，年齡20～44歲，年齡（32.3±10.4）歲，學(xué)歷：專(zhuān)科14例，本科16例，職稱(chēng)：初級(jí)28例，中級(jí)職稱(chēng)2例，兩組醫(yī)護(hù)人員一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2方法：對(duì)照組：針對(duì)介入導(dǎo)管室患者給予針對(duì)性的基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組：采用PDCA循環(huán)措施：①計(jì)劃：首先收集臨床資料，對(duì)醫(yī)護(hù)人員剪短手指甲標(biāo)準(zhǔn)水平進(jìn)行觀察，以指腹不露指甲為度，檢查介入治療前醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)手指甲修剪、手指甲的清理情況。對(duì)醫(yī)護(hù)人員手微生物采樣培養(yǎng)，主要采取指端觸壓采樣方法，連續(xù)性監(jiān)測(cè)4周。②具體實(shí)施：醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》中的手衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容，掌握正確的、規(guī)范性的手衛(wèi)生操作步驟，特別是對(duì)于指甲清理重要性和關(guān)鍵內(nèi)容，進(jìn)行示范性的演示，并進(jìn)行訓(xùn)練和考核。③檢查：每周對(duì)介入導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，采用指端觸壓采樣法進(jìn)行手部微生物監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行反饋。④處理：手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況上報(bào)醫(yī)院感染科，然后再逐級(jí)上報(bào)到醫(yī)院感染委員會(huì)，對(duì)介入導(dǎo)管室手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果和存在問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)。對(duì)于所存在的實(shí)質(zhì)性問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)進(jìn)行解決。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察兩組醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性情況 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)200人次醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要是手衛(wèi)生指征、手衛(wèi)生措施、手衛(wèi)生正確性。②觀察兩組感染發(fā)生率情況 主要是對(duì)兩組調(diào)查對(duì)象分別所進(jìn)行的200例次手術(shù)的感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，針對(duì)計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和感染發(fā)生率情況，見(jiàn)表1。

3　討 論

PDCA循環(huán)主要的關(guān)鍵是細(xì)節(jié)量化、環(huán)節(jié)的有效控制、全程的互動(dòng)化、各個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格管理、醫(yī)護(hù)人員個(gè)體積極性的調(diào)動(dòng)［2］。介入導(dǎo)管室是一個(gè)實(shí)施介入性診治的科室，醫(yī)護(hù)人員在X線的引導(dǎo)下進(jìn)行微創(chuàng)操作的手術(shù)科室，其具有手術(shù)室和放射科的雙重特點(diǎn)。介入導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理對(duì)于介入診治過(guò)程有著重要的意義，其不僅關(guān)系到介入治療的效果，同時(shí)也是介入導(dǎo)管室高效運(yùn)轉(zhuǎn)的保證［3］。醫(yī)護(hù)人員的手是介入導(dǎo)管室院感工作中的重要媒介之一，手衛(wèi)生的控制是院感工作中最為方便、有效的方法之一［4］。醫(yī)護(hù)人員往往對(duì)洗手缺乏規(guī)范性的培訓(xùn)和高度重視，一些低年資的醫(yī)護(hù)人員往往經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)于洗手認(rèn)識(shí)不充分。需要針對(duì)醫(yī)護(hù)人員洗手采取相應(yīng)的整改措施，有計(jì)劃的對(duì)介入導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生系統(tǒng)性的培訓(xùn)和考核。在介入導(dǎo)管室洗手處張貼標(biāo)準(zhǔn)的手衛(wèi)生操作圖譜，對(duì)手衛(wèi)生操作步驟進(jìn)行反復(fù)循環(huán)的錄像播放，對(duì)于新進(jìn)入介入導(dǎo)管室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，強(qiáng)化其院感的知識(shí)水平和意識(shí)，對(duì)手衛(wèi)生操作步驟進(jìn)行考核。完善醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織制度和職責(zé)。本研究通過(guò)選取我院介入導(dǎo)管室2013年2月至2015年2月醫(yī)護(hù)人員60例作為本次觀察對(duì)象，依據(jù)是否實(shí)施PDCA循環(huán)措施進(jìn)行分組，對(duì)照組（常規(guī)管理組）30例和觀察組（PDCA循環(huán)措施組）30例。結(jié)果表明，觀察組醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和感染發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，提示通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)措施后，提高了醫(yī)護(hù)人員的洗手執(zhí)行率和積極性，從而加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在一定程度上提高了醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性，進(jìn)而降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

表1　兩組醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和感染發(fā)生率情況

綜上所述，PDCA循環(huán)在提高導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］余雯雯，李超，陳林，等.PDCA循環(huán)管理對(duì)血液透析中心工作人員手衛(wèi)生依從性的影響［J］.護(hù)理研究，2015，29（3）:1146-1147.

［2］羅光英，游燦青，李凌竹，等.PDCA循環(huán)法在手衛(wèi)生依從性管理中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（11）:2839-2841.

［3］陸地，周蕾，張亦婷，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)法提高重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（8）:753-754.

［4］吳立燕，魏霞，徐立群，等.應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2010，27（6）:732.

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1671-8194（2015）23-0287-01