張 磊

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250）

76例伴焦慮的慢性失眠患者行佐匹克隆聯(lián)合黛力新治療的臨床研究

張 磊

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250）

目的 分析伴焦慮的慢性失眠患者行佐匹克隆聯(lián)合黛力新治療的臨床療效。方法 收集我院2012年6月至2014年6月診治的伴焦慮的慢性失眠患者76例作為研究對象，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組患者各38例。對照組患者單純采用佐匹克隆治療，試驗組患者采用佐匹克隆聯(lián)合黛力新治療，對兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量情況和焦慮情況進行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前睡眠質(zhì)量評分和焦慮評分比較無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 伴焦慮的慢性失眠患者行佐匹克隆聯(lián)合黛力新治療具有良好的臨床療效，能有效促進患者的焦慮情緒改善，提高患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

焦慮；慢性失眠；佐匹克??；黛力新；臨床療效

失眠是生活中的常見病癥，尤其是隨著如今生活水平的提高，人們承擔的生活壓力、工作壓力以及家庭壓力不斷增大，失眠患者不斷增多。失眠癥如果沒有得到及時有效的治療會對導(dǎo)致患者的精神狀態(tài)欠佳，嚴重者影響患者的身體健康，尤其是慢性失眠患者，很容易產(chǎn)生焦慮癥狀[1-2]。本文旨在分析伴焦慮的慢性失眠患者行佐匹克隆聯(lián)合黛力新治療的臨床療效，特收集我院2012年6月至2014年6月診治的76例伴焦慮的慢性失眠患者進行了研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2012年6月至2014年6月診治的76例伴焦慮的慢性失眠患者，所有患者均符合《中國精神障礙診斷分類與標準》第三版（CCMD-3）慢性失眠診斷標準[3]：病程在半年以上，漢密爾頓焦慮量表評分超過14分，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)超過7分。按照隨機數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各38例，試驗組中男22例，女16例，年齡27～80歲，平均年齡（51.33 ±14.26）歲；對照組中男24例，女14例，年齡26～81歲，平均年齡（52.41±14.43）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者單純采用佐匹克隆治療，用藥劑量為7.5 mg，睡前服用；試驗組患者采用佐匹克隆聯(lián)合黛力新治療，佐匹克隆用法用量同對照組一致，黛力新為每日早、午各服1片，兩組患者在治療過程中均停止使用其他抗抑郁、焦慮及鎮(zhèn)靜催眠藥物，持續(xù)治療1個月為1個療程，對兩組患者的治療效果進行對比分析。

1.3效果判定標準：對兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量情況和焦慮情況進行分析對比。睡眠質(zhì)量判定采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[4]進行，評分項目主要包括入睡時間、精力不足、睡眠時間、困倦感、夜醒次數(shù)、睡眠質(zhì)量、多夢或噩夢等等，總分為21分，超過7分則判定為存在睡眠障礙；焦慮程度判定采用漢密爾頓焦慮量表[5]進行，總分為40分，低于6分則表示沒有焦慮癥狀，7分以上表示可能存在焦慮癥狀，14分以上則判定為肯定有焦慮癥狀，21分以上判定為存在明顯焦慮癥狀，29分以上表示存在嚴重焦慮。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（）表示本實驗的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗；使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前睡眠質(zhì)量評分和焦慮評分比較無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量情況及焦慮程度對比情況

3　討 論

失眠是生活中的常見病癥，患者的臨床癥狀主要為入睡困難（入睡時間在30 min以上）、睡眠質(zhì)量下降、睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)在2次以上）、早醒和總睡眠時間減少（6 h內(nèi)），部分患者可合并有日間功能障礙。臨床研究表明，失眠會導(dǎo)致患者的工作效率降低，影響患者的社交活動以及生活質(zhì)量；目前臨床上將病程超過6個月的失眠患者判定為慢性失眠患者[6]，長期反復(fù)的失眠容易引發(fā)焦慮、抑郁等并發(fā)癥，而焦慮癥狀會加重失眠癥狀，二者互相影響，協(xié)同作用。針對失眠的治療，臨床上主要通過鎮(zhèn)靜藥物。

佐匹克隆屬于新型非苯二氮?類治療失眠藥物，在失眠癥的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。該藥物不會對正常睡眠結(jié)構(gòu)造成影響，藥物半衰期比較短，用藥第2天殘余效應(yīng)被最大限度降低，因此患者在日間一般都不會出現(xiàn)困倦的癥狀，并且該藥物產(chǎn)生藥物依賴的風險相對較低，長時間使用也不會產(chǎn)生蓄積作用，在失眠癥的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。而大量的臨床案例表明，單純的應(yīng)用佐匹克隆往往無法取得理想的治療效果，加上該藥物主要是針對失眠障礙，在合并有焦慮癥的失眠患者中需要配合其他的藥物。

黛力新的藥物成分主要為氟哌噻噸和美利曲辛兩種活性成分，其中，氟哌噻噸劑量較大時會對突觸后膜多巴胺D1與D2受體產(chǎn)生較強的拮抗作用，劑量較小時主要對突觸前膜D2受體產(chǎn)生阻斷作用，而不會對突觸后膜產(chǎn)生作用，臨床研究表明，突觸前膜D2受體被阻斷能夠使突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)的代謝與釋放得到加強，從而對抑郁產(chǎn)生拮抗作用；美利曲辛則主要是對單胺氧化酶類神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取產(chǎn)生抑制作用，特別是對去甲腎上腺素能神經(jīng)元具有良好的抑制效果，有效的提高了突觸間隙的去甲腎上腺素水平升高。這兩種藥物成分相互協(xié)同，可發(fā)揮良好的抗抑郁、焦慮功效，目前在焦慮癥的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。

本文主要對我院2012年6月至2014年6月診治的76例伴焦慮的慢性失眠患者進行了研究分析。研究結(jié)果顯示，采用佐匹克隆聯(lián)合黛力新治療的試驗組患者睡眠質(zhì)量和焦慮癥狀改善情況明顯優(yōu)于單純采用佐匹克隆治療的對照組。由此表明，伴焦慮的慢性失眠患者行佐匹克隆聯(lián)合黛力新治療具有良好的臨床療效，能有效促進患者的焦慮情緒改善，提高患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1]李英杰，郭英俊，李亞楠，等.右佐匹克隆聯(lián)合氟哌噻噸/美利曲辛治療失眠伴發(fā)抑郁和（或)焦慮狀態(tài)的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（24)：3732-3733.

[2]牟丹，陳卓，鐘興菊，等.右佐匹克隆聯(lián)合黛力新治療伴發(fā)失眠癥狀的焦慮抑郁狀態(tài)患者的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊)，2013，21（10)：57-58.

[3]曾富榮，程英.右佐匹克隆治療腦卒中后焦慮抑郁伴失眠的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（36)：159-160.

[4]安強，林軍寧，邢曉梅，等.黛力新聯(lián)合佐匹克隆治療伴焦慮的慢性失眠60例臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（8)：70-72.

[5]王振煥，王劍，王杰，等.右佐匹克隆聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病合并精神心理障礙療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（21)：82-83.

[6]董永蒼，陳輝萍.右佐匹克隆聯(lián)合黛力新及心理干預(yù)治療失眠癥的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊)，2014，24（2)：981.

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1671-8194（2015）25-0091-02