戴鳳華

（云南省曲靖市富源縣中醫(yī)醫(yī)院 檢驗(yàn)科，云南 富源 655500）

末梢血預(yù)稀釋與全血模式以及靜脈血檢測(cè)血常規(guī)的比較研究

戴鳳華

（云南省曲靖市富源縣中醫(yī)醫(yī)院 檢驗(yàn)科，云南 富源 655500）

目的 探討末梢血預(yù)稀釋和全血模式、靜脈血檢查血常規(guī)的方式對(duì)比，對(duì)臨床提供科學(xué)的血常規(guī)檢查方式。方法 選擇我院2010年8月至2013年11月體檢者58例，分別采末梢血與靜脈血，使用全自動(dòng)血液分析儀，檢測(cè)PLT、WBC和Hb、RBC。結(jié)果 PLT、WBC和Hb、RBC的末梢血檢測(cè)，與靜脈血具有顯著差異性（P＜0.05），其平均變異系數(shù)顯著＞靜脈血，預(yù)稀釋模式和末梢血全血模式，PLT差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 血液兩種模式四個(gè)項(xiàng)目具有顯著差異，而PLT和Hb、RBC檢測(cè)結(jié)果較靜脈血低，同時(shí)WBC值則比靜脈血高。

末梢血預(yù)稀釋；全血模式；靜脈血檢測(cè)；血常規(guī)

目前，已經(jīng)有相關(guān)報(bào)道顯示，血常規(guī)采取靜脈血檢測(cè)，其檢測(cè)效果顯著優(yōu)于末梢血，但是抽取靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查，難以被患者所接收，為臨床檢驗(yàn)工作帶來極大的影響[1]。末梢血預(yù)稀釋模式和全血模式對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果帶來的差異，目前尚未有明確的結(jié)論，本次研究主要探討末梢血預(yù)稀釋和全血模式、靜脈血檢查血常規(guī)的方式對(duì)比，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2010年8月至2013年11月體檢者58例，男性31例，女性27例，年齡21～57歲，平均年齡（35.2±6.5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者無嚴(yán)重外傷、血液疾病史、傳染病史、不配合醫(yī)務(wù)人員檢測(cè)者。

1.2材料與方法

1.2.1儀器與試劑：選擇BT-2100全自動(dòng)血液分析儀和全裝配套試劑進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，抗凝劑使用2 g/LEDTA-K2溶液，將100 μL置于樣杯中，使用培養(yǎng)箱以37 ℃進(jìn)行烤干，隨后備用。

1.2.2檢測(cè)方法：所有操作以常規(guī)血常規(guī)操作進(jìn)行，第一組取靜脈血3 mL，置于EDTA-K2抗凝管中，隨后將其充分搖勻；第二組取手指末梢血20 μL，置于6 mL全自動(dòng)血液分析儀配套稀釋液中；第三組取手指末梢血置于抗凝樣杯中，充分搖勻。所有血液樣本必須在采血后15 min內(nèi)充搖勻，隨后根據(jù)儀器操作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行上機(jī)測(cè)試。三組樣本均采取全自動(dòng)血液分析儀對(duì)PLT、WBC和Hb、RBC進(jìn)行檢測(cè)，第二組采取預(yù)稀釋模式，一、三組使用全血模式。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

PLT、WBC和Hb、RBC的末梢血檢測(cè)，與靜脈血具有顯著差異性（P＜0.05），其平均變異系數(shù)顯著＞靜脈血，預(yù)稀釋模式和末梢血全血模式，PLT差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1　58例體檢者的預(yù)稀釋模式、指血全血模式與靜脈血的事項(xiàng)檢查指標(biāo)對(duì)比

3　討 論

將本組所有受檢者的PLT、WBC和Hb、RBC指標(biāo)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過研究結(jié)果顯示，在條件相同狀況下，指血的兩種模式四個(gè)項(xiàng)目具有顯著差異（P＜0.05）。RBC與Hb、PLT的檢測(cè)結(jié)果較靜脈血低，且WBC值較靜脈血高。經(jīng)過本次研究，可以分析原因可能是末梢血有滴與滴的差異，在采血時(shí)存在人工操作誤差問題，也受血管質(zhì)量的影響，導(dǎo)致血液檢查結(jié)果受到一定影響；機(jī)體末梢循環(huán)會(huì)受疾病與氣溫、身體循環(huán)等因素的影響，在局部瘢痕狀況下，也容易出現(xiàn)末梢循環(huán)障礙[2]。末梢血采集時(shí)，因血液流動(dòng)不暢，需要大力擠血，因擠壓導(dǎo)致組織液滲入，引發(fā)血液稀釋[3]。當(dāng)組織液混入后，在組織液中存在組織因子和凝血參與，導(dǎo)致采血時(shí)間延長，血流無法流動(dòng)，都可能會(huì)造成血小板聚集，引發(fā)微凝血塊，導(dǎo)致血液中的PLT和RBC數(shù)量減少，導(dǎo)致數(shù)量下降。指血的不同模式間，Hb、RBC和WBC無明顯差異（P＞0.05）。而PLT全血模式較預(yù)稀釋模式明顯低（P＜0.05）。經(jīng)過分析，認(rèn)為全血模式采指血，需要的采血量較大，且需要過長的采血時(shí)間才能獲得血液樣本。在采血過程中，還需要大力擠壓才能獲得足夠的血液樣本，從而易引發(fā)血小板聚集，致使PLT值顯著下降。

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，全自動(dòng)血液分析儀也開始逐漸在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中逐漸普及，在血常規(guī)檢查中，因檢查結(jié)果準(zhǔn)確，檢查速度快，可顯著提升血常規(guī)的檢測(cè)水平，提高工作效率，能獲得極佳的經(jīng)濟(jì)效益，以及良好的社會(huì)效益[4]。但是，目前的臨床血常規(guī)檢驗(yàn)，依然受傳統(tǒng)采血方式的影響，也因采取靜脈血難以被患者所接受等因素，在門診、基層醫(yī)院中，大多使用末梢血的血常規(guī)檢驗(yàn)。使用末梢血采血，可以分為手指法、耳垂法，其中以手指法最為常用。末梢血檢測(cè)可分為兩種檢測(cè)模式，預(yù)稀釋檢測(cè)和全血模式檢測(cè)，全血模式不需要進(jìn)行稀釋，在常規(guī)檢查中使用率最高[5]。經(jīng)過本次試驗(yàn)結(jié)果可見，除面積燒傷、嬰兒等人員靜脈穿刺困難外，其他檢驗(yàn)人員都應(yīng)該大力推廣靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查。作血液分析時(shí)，也需要采取固定部位血液，若使用靜脈血和末梢血交叉檢驗(yàn)，所得檢驗(yàn)結(jié)果也可能會(huì)有一定的差異。在對(duì)凝血疾病檢驗(yàn)時(shí)，盡量選擇稀釋法檢驗(yàn)。

[1]楊明全，肖國輝.機(jī)械通氣患者不同pH情況下動(dòng)靜脈血電解質(zhì)測(cè)定的相關(guān)性研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2010，30（10)：886-888.

[2]李鵬飛，馮葆欣，宗丕芳，等.指血預(yù)稀釋模式與靜脈血抗凝全血模式測(cè)定自行車運(yùn)動(dòng)員9項(xiàng)血細(xì)胞參數(shù)的比較實(shí)驗(yàn)研究[J].中外醫(yī)療，2012，31（3)：103-104.

[3]王蒼云，陳庚瑞.快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖結(jié)果對(duì)比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14（34)：266.

[4]陳建.三種標(biāo)本對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響分析[J].中外健康文摘，2014，（1)：155-155.

[5]孫良宏.末梢全血待測(cè)時(shí)間對(duì)白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（3)：59-60.

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1671-8194（2015）25-0174-01