葉 婷

（湖北省洪湖市血吸蟲(chóng)病專(zhuān)科醫(yī)院，湖北省洪湖市第四人民醫(yī)院，湖北 洪湖 433200）

心理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

葉 婷

（湖北省洪湖市血吸蟲(chóng)病專(zhuān)科醫(yī)院，湖北省洪湖市第四人民醫(yī)院，湖北 洪湖 433200）

目的 探討分析心理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2010年1月至2013年7月在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組為60例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)外科護(hù)理，而治療組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)比兩組手術(shù)前焦慮評(píng)分以及手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 治療組患者心理護(hù)理后焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） ；且治療組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，能夠有效緩解恐懼、焦慮等不良情緒，縮短手術(shù)和住院時(shí)間等，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有利于術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

心理干預(yù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；焦慮

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，在治療膽囊疾病中腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為安全、有效的微創(chuàng)手術(shù)被廣泛的應(yīng)用于臨床，該手術(shù)方法具有切口小、出血少、損傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕微等優(yōu)點(diǎn)[1]。但是無(wú)論何種手術(shù)都會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，帶來(lái)心理壓力，尤其是對(duì)于缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)、對(duì)腹腔鏡技術(shù)了解甚少患者，在手術(shù)中更容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，在一定程度上影響治療效果和患者術(shù)后的恢復(fù)。本文探討分析心理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，對(duì)我院收治的患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究對(duì)象為2010年1月至2013年7月在我院外科進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者120例，所有患者術(shù)前均經(jīng)過(guò)超聲檢查確診為膽囊結(jié)石或膽囊息肉，患者均為擇期手術(shù)，無(wú)基礎(chǔ)性心血管或呼吸系統(tǒng)疾病。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組為60例。治療組中，40例男性，20例女性；年齡為32.4～64.3歲，平均為（42.3± 5.6）歲；42例為膽囊結(jié)石，18例為膽囊息肉。對(duì)照組中，38例男性，22例女性；年齡為31.7～65.5歲，平均為（43.5±6.8）歲；43例為膽囊結(jié)石，17例為膽囊息肉。兩組患者在性別、年齡以及病種等一般臨床資料上沒(méi)有顯著性差異，組間具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)外科護(hù)理，包括測(cè)量生命體征，合理補(bǔ)液，指導(dǎo)飲食和用藥等。而治療組患者在常規(guī)護(hù)理外給予針對(duì)性心理護(hù)理。心理護(hù)理主要內(nèi)容為：①做好入院接待，患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員熱情接待并安排床位，盡量保證同病室的患者為同種疾病，主動(dòng)介紹病房中的其他病友，幫助協(xié)調(diào)好病友間的關(guān)系。②術(shù)前1 d，手術(shù)室的護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)通知單提供的信息，到病房訪視患者，主動(dòng)向患者做自我介紹，耐心同患者進(jìn)行交談，掌握患者對(duì)于疾病的了解程度，向患者解釋該種疾病屬于膽囊良性疾病，使患者不必過(guò)度擔(dān)心，同時(shí)將疾病的病因、治療、預(yù)后、手術(shù)前后注意事項(xiàng)和腹腔鏡治療的優(yōu)勢(shì)。③術(shù)中和術(shù)后的心理護(hù)理：護(hù)理人員將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)整到合適范圍，讓患者在手術(shù)過(guò)程中處于舒適環(huán)境。在進(jìn)入手術(shù)室后詳細(xì)向患者介紹手術(shù)程序和注意事項(xiàng)，介紹麻醉的方式以及麻醉清醒后可能出現(xiàn)的不適癥狀，待手術(shù)結(jié)束，患者麻醉清醒后，與患者輕聲交談，指導(dǎo)其排出呼吸道分泌物；術(shù)后1 d進(jìn)行隨訪，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適和向患者介紹目前的恢復(fù)情況，消除患者因擔(dān)心術(shù)后的情況而導(dǎo)致的焦慮心理。

1.3觀察指標(biāo)：兩組患者在入院和出院當(dāng)天本人親自填寫(xiě)焦慮自評(píng)量表，對(duì)焦慮進(jìn)行評(píng)分；同時(shí)記錄對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析主要采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料主要是（）表示，利用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料主要利用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組焦慮評(píng)分對(duì)比：兩組患者在入院前焦慮評(píng)分相比無(wú)顯著差異（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療和心理護(hù)理后，治療組患者焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)照組治療前后焦慮評(píng)分無(wú)顯著改變，見(jiàn)表1。

表1　兩組焦慮評(píng)分對(duì)比

2.2兩組患者手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比：經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

3　討 論

盡管腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，但是患者仍然會(huì)有不同程度的焦慮情緒，是患者術(shù)前一種普遍存在的心理反應(yīng)，如果過(guò)度焦慮容易引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，使機(jī)體免疫系統(tǒng)功能降低，不利于術(shù)后恢復(fù)，而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。本次研究中，對(duì)于治療組患者護(hù)理人員根據(jù)其心理狀態(tài)，采取了針對(duì)性心理護(hù)理，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，治療組患者術(shù)后焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，而實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，焦慮評(píng)分治療前后無(wú)顯著變化。同時(shí)治療組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示心理護(hù)理能夠有效改善患者的不良情緒，提高患者對(duì)麻醉及手術(shù)的耐受，對(duì)保證手術(shù)的順利進(jìn)行有重要意義，心理護(hù)理是圍手術(shù)期護(hù)理的主要環(huán)節(jié)，是患者順利康復(fù)的關(guān)鍵。

綜上所述，為行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者實(shí)施有效心理護(hù)理，不但能夠顯著緩解患者焦慮恐懼的不良心理反應(yīng)，還能夠縮短手術(shù)和住院時(shí)間，有利于術(shù)后康復(fù)。

[1]沈炎明.腹腔鏡技術(shù)在腹部外科的應(yīng)用及展望[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2004，24（4)：459.

[2]陳小風(fēng)，鄭芳，陳殷琴，等.心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（4)：539-540.

R473.6

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1671-8194（2015）25-0271-01